嚴金霞

【摘要】目的：急性心肌梗死患者在PCI手術(shù)后，不管在生理上還是心理上，都會受到一定的創(chuàng)傷，其服藥依從性和心理狀態(tài)會受到嚴重影響。本文將探討延續(xù)性護理干預在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的應用效果。方法：本研究對象均為我院2019年4月到2020年4月期間收治的120例急性心肌梗死并行PCI的患者，按照先后順序隨機分成對照組和觀察組進行研究，每組患者均為60人，觀察組采用延續(xù)性護理干預，對照組采用常規(guī)護理措施，明確患者護理干預前后的SDS評分SAS評分以及服藥依從性情況，同時在不同干預的1個月和3個月后對其服藥依從性進行對比。結(jié)果：兩組患者通過不同的護理干預后，對比患者的SDS和SAS評分可以發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間產(chǎn)生的差異十分明顯。同時觀察組患者的用藥依從性也優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)的對比具有十分明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理干預措施可以改善急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的心理狀況，提高用藥依從性，提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的疾病情況。

【關(guān)鍵詞】服藥依從性;延續(xù)護理;護理干預;急性心肌梗死;PCI術(shù)

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0165-02

急性心肌梗死患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是一種十分有效的手段，可明顯改善缺血癥狀，能夠顯著降低近期死亡率[1]。但是很多患者因為缺乏相關(guān)知識，在術(shù)后康復期沒有得到正確有效的指導，所以一般都會出現(xiàn)抑郁和焦慮的心理，甚至還會對服藥依從性產(chǎn)生嚴重影響，延續(xù)護理干預，主要按照患者出院后的相關(guān)護理要求將院內(nèi)護理延續(xù)到院外，通過這樣的措施可以使患者在出院后還可以受到專業(yè)護理，以此讓患者的治療效果得到顯著提高[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與研究的患者全部為我院收治的急性心肌梗死患者，這些患者于2019年4月到2020年4月期間在我院接受治療，隨機將120例患者分成兩組進行研究，對照組和觀察組中各有60例患者，其中男性患者為63例，剩余患者全部為女性患者，年齡最小的患者為35歲，年齡最大的患者為71歲?；颊叩钠骄挲g為（51.79±7.48）歲，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料后無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對照組患者進行護理時，應用的措施為常規(guī)性護理，主要是在患者的住院期間對其進行健康宣教，其中主要包含急性心肌梗死的預防措施和相關(guān)病理機制，然后在患者出院的前一天再次對患者進行出院宣教，評估患者SDS評分、SAS評分以及服藥依從性情況。當患者出院后護理人員需定期對患者展開電話隨訪，明確患者的實際情況，再次對患者SDS評分、SAS評分進行評估，在出院后1個月、3個月對患者服藥依從性進行評估。（2）觀察組患者進行護理時，應用的措施是在對照組患者的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預。具體如下：①延續(xù)干預護理小組的成立。此小組成員主要由主治醫(yī)生和護士長及管床護士組成，通過團體之間的交流合作將患者的各項活動方案制定出來，同時將相關(guān)措施積極落實。②護理的評估?；颊咴诔鲈呵?，護理人員需對求心理狀態(tài)以及用藥依從性進行全面評估，評估時主要包含心理因素和環(huán)境以及生理問題還有健康行為這四個方面，同時明確可能對患者用藥依從性產(chǎn)生影響的各種問題。按照患者最終的評估結(jié)果對患者展開出院宣教，其中內(nèi)容主要包含對各種抗凝藥物的使用方式和用藥時的相關(guān)注意事項以及用藥后可能會出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及不良反應。同時還需對患者的康復鍛煉方案和飲食方案以及心理狀態(tài)進行調(diào)整[3]。③制定個性化延續(xù)護理措施。根據(jù)每個患者的評估結(jié)果，制定相應的護理措施，具體如下：第一，健康教育。在患者出院后的第一周護理人員上門隨訪，在患者出院后的第二周和第三周進行電話隨訪。整個過程中需對患者疾病管理技能和自我管理知識的掌握情況進行評估了解，如果患者有不明確的地方護理人員需耐心指導。第二，評估不良反應。對患者展開隨訪時，需對其產(chǎn)生的不良反應進行評估，主要包含惡心、牙齦出血和皮膚有出血點以及嘔吐等情況。護理人員需將患者的實際情況記錄清楚，并將這些情況上報給醫(yī)生進行處理，方便醫(yī)生對患者的用藥情況進行了解。第三，運動指導。護理人員在患者的隨訪期間指導其進行合理運動每天可以采用爬樓梯以及步行的方式進行鍛煉，保證每次的鍛煉時間在30分鐘以上，每天需鍛煉兩次。第四，指導穴位按摩。護理人員通過隨訪的方式，指導患者每天對自己的百會穴、太陽穴、足三里、涌泉和內(nèi)關(guān)以及關(guān)元穴還有神門等進行按摩，具體操作時首先需按照順時針的方式按摩50次，然后在通過逆時針的方向按摩50次。每個患者每天按摩兩次。第五提高患者的自護能力，護理人員定期舉辦俱樂部，將恢復效果比較好的患者邀請來，將自己的用藥情況和相關(guān)注意事項分享出來，提高其他患者自護能力，患者通過參加相關(guān)活動可以更加積極地參見鍛煉，使自身的生活習慣和飲食習慣得到改變，各種不適心理得到調(diào)節(jié)，讓效能反應得到一定強化[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 研究中各項數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.0軟件處理分析，采用標準差表示研究中的計量資料，采用%表示計數(shù)資料，應用t對組間對比進行檢驗，有統(tǒng)計學意義應用P<0.05進行表示。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 患者心理狀況得到改善 臨床中針對急性心肌梗死PCI術(shù)后的患者來說，很多患者都會出現(xiàn)抑郁和焦慮等心理，特別在患者出院后，患者和家屬不具備專業(yè)知識，在恢復過程中會承受很大痛苦，為家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，所以患者的心理狀態(tài)十分差，會影響患者的康復效果[5]。所以患者在術(shù)后心理十分重要，一個積極樂觀的心態(tài)可以讓手術(shù)效果得到鞏固，讓患者的恢復效果更加顯著。在此次研究中，觀察組患者應用延續(xù)護理進行干預，其SDS和SAS評分明顯比對照組優(yōu)秀，此情況說明這種護理模式可以讓患者的焦慮和抑郁心理得到有效改善。

3.2 患者服藥服從性得到提高 很多患者在出院后因為各種因素的影響，其服藥的依從性十分差，這樣的情況導致患者的術(shù)后恢復受到嚴重影響[6]。根據(jù)此次研究可知，將延續(xù)性護理措施實施于觀察組患者，干預后患者的服藥依從性得到顯著提升，和對照組相比差異顯著。此情況可以充分說明延續(xù)性護理不但可以讓患者出院后繼續(xù)享受專業(yè)護理服務，同時還可以對外部起到一定引導和監(jiān)督作用，讓患者的用藥依從性得到顯著提高。

總而言之，臨床中對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的患者實施延續(xù)性護理進行干預，可以讓患者的SDS及SAS評分得到顯著改善，同時還可以讓患者出院后的藥依從性得到提高，患者的心理狀態(tài)明顯改善，其生活質(zhì)量提升效果顯著，所以延續(xù)性護理干預在臨床中有著很好的應用推廣價值。

參考文獻

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[2]倪榮坤.延續(xù)性護理干預改善急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的效果評價[I7.中國醫(yī)藥指南，2019，17（29）：202-202.

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[4]秦延平.延續(xù)性護理干預在改善急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)和服藥依從性中的應用研究[J].國際護理學雜志，2019（11）：1593-1596.

[5]孫丹丹，孫元元，張利芬.以人文關(guān)懷為依托的延續(xù)性護理對急性心肌梗死恢復期居家休養(yǎng)患者的干預效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，17（07）：159-160.

[6]曾其運，劉柳蘭，曾兆慧.延續(xù)性護理對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心理的干預效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（11）：124-124.