馬慧

【摘要】目的：評(píng)價(jià)術(shù)后骨創(chuàng)傷患者使用舒適護(hù)理的價(jià)值。方法：從我院選取32份骨創(chuàng)傷患者資料，根據(jù)護(hù)理方式不同均分為兩組，各16例。對(duì)照組患者接受一般護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量、滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;心理情況評(píng)分、術(shù)后前三日疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有顯著性。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于術(shù)后骨創(chuàng)傷患者效果確切明顯，可有效緩解疼痛，從心理健康、生理職能等方面提高生活質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，適用于臨床護(hù)理大量的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制;生活質(zhì)量;護(hù)理方式;護(hù)理滿意度;醫(yī)療糾紛

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0122-02

醫(yī)生用醫(yī)療器械對(duì)患者身體進(jìn)行縫合、切除等治療為手術(shù)治療方式。為外科主要治療方法，可將病變組織去除、修復(fù)損傷組織器官，使人體功能、形態(tài)等得到改善[1]。骨創(chuàng)傷為外力損傷導(dǎo)致骨骼骨關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)附近軟組織損傷[2]。若病情較嚴(yán)重可能導(dǎo)致骨折、韌帶撕裂斷裂等，骨創(chuàng)傷嚴(yán)重患者需進(jìn)行手術(shù)治療。但手術(shù)治療方式具有較大創(chuàng)傷性、患者需承受應(yīng)激反應(yīng)。部分患者術(shù)后清醒后，產(chǎn)生較強(qiáng)烈的疼痛感，進(jìn)而引發(fā)負(fù)面情緒，影響康復(fù)[3]。對(duì)術(shù)后骨創(chuàng)傷患者采用舒適護(hù)理，與一般護(hù)理相比有利于消除負(fù)面心理，提高依從度。本研究以院內(nèi)患者為對(duì)象，對(duì)舒適性護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年3月到2019年12月期間選取32名骨創(chuàng)傷患者資料，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，每組16名，年齡在15～75歲之間，平均（33.45±3.52）歲。對(duì)照組男女比例為10：6;觀察組男女比例為8：8。全體患者一般資料無統(tǒng)計(jì)價(jià)值，具有可比性，P>0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過病檢確診為骨創(chuàng)傷;②自愿簽署知情同意書，且主動(dòng)配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾病;②患有精神類疾病、依從度低;③語言功能障礙。

1.3 方法 對(duì)照組采取一般護(hù)理，開展健康宣教活動(dòng)，安全用藥，給予生理護(hù)理等;觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①術(shù)前健康宣教：正式手術(shù)前，告知術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、舒適護(hù)理措施、使用藥物的目的意義等，告知患者使用鎮(zhèn)痛藥物的優(yōu)點(diǎn)、不良反應(yīng)等，改變對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知。使患者明白若未有效控制疼痛將導(dǎo)致那些并發(fā)癥發(fā)生，提出讓患者學(xué)習(xí)非藥物鎮(zhèn)痛方法的建議。幫助患者正確了解有關(guān)術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理措施、藥物了解程度。②心理護(hù)理：患者術(shù)后因疼痛會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響睡眠質(zhì)量，增加心理壓力。在自我心理暗示下，有可能導(dǎo)致疼痛加深。需了解患者社會(huì)、工作、受教育程度等，根據(jù)患者特點(diǎn)，制定針對(duì)性心理健康指導(dǎo)方案。術(shù)前及時(shí)減輕緊張感，術(shù)后給予心理健康指導(dǎo)，減輕心理壓力。與家屬溝通交流，使他們明白家屬支持對(duì)康復(fù)的影響，給予患者家庭支持。有序?qū)嵭凶o(hù)理，給予患者安全可靠感，提升護(hù)理信心。主動(dòng)與患者交流，幫助其排解緊張、焦慮等負(fù)面心理，協(xié)助患者穩(wěn)定情緒，耐心細(xì)致的答疑解惑。排解心理壓力，減少內(nèi)心苦悶，推動(dòng)護(hù)理工作開展。③非藥物鎮(zhèn)痛緩解疼痛：通過視覺分散法、聽覺分散法、局部按摩等方式緩解疼痛，轉(zhuǎn)移患者注意力、促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。視覺分散法：提供書籍、電視等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。聽覺分散法：播放輕音樂、故事等，分散疼痛癥狀。局部按摩緩解疼痛：指導(dǎo)家屬傷口附近局部按摩方式，根據(jù)患者舒適度，調(diào)整力度。促進(jìn)血液循環(huán)，使肢體腫脹、疼痛感得到緩解。④體位護(hù)理：結(jié)合患者狀況調(diào)整體位、姿勢(shì)，確保對(duì)治療無影響，減輕牽拉傷口導(dǎo)致的疼痛感。定期按摩受壓迫位置，避免發(fā)生壓瘡，保證機(jī)體各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能無異，預(yù)防深靜脈血栓形成。⑤生活護(hù)理：向患者介紹皮膚護(hù)理的意義、重要性，協(xié)助做好個(gè)人衛(wèi)生。協(xié)助患者養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。⑥環(huán)境護(hù)理：定期清理打掃病房，確保空氣流通，調(diào)節(jié)適宜康復(fù)的溫度、濕度。及時(shí)更換床單、被套等，確保病房舒適整潔。⑦飲食護(hù)理：提供蛋白質(zhì)、維生素、鐵、熱量高的食物，防止?fàn)I養(yǎng)不良。鼓勵(lì)多食用蔬菜、水果，養(yǎng)肝腎、補(bǔ)氣血的食物等，忌食辛辣刺激性、生冷的食物。⑧康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，控制力度，防止發(fā)生疼痛。循序漸進(jìn)，防止運(yùn)動(dòng)損傷，提高機(jī)體免疫能力。對(duì)患者的努力予以表揚(yáng)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 臨床評(píng)價(jià) 對(duì)兩組心理情況、生活質(zhì)量與滿意度進(jìn)行對(duì)比。（1）滿意度采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷，對(duì)患者對(duì)治療各階段滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，探析患者對(duì)護(hù)理過程與效果的看法。問卷總分為10分，超過8分代表“滿意”，3～7分為“一般”，低于3分為“不滿意”，分?jǐn)?shù)與滿意度為正比?？倽M意度為滿意和一般相加值。（2）采用SDS與SAS量表測(cè)評(píng)患者心理情況，當(dāng)患者分?jǐn)?shù)超過50時(shí)，說明帶有焦慮情緒，根據(jù)焦慮程度不同可分為重度、中度與輕度。其中重度分值超過70分，中度分值在60～69分之間，輕度在50～59分之間，分?jǐn)?shù)與抑郁程度為正比。（3）利用健康狀況調(diào)查簡表進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)，包括生理職能心理健康、生理職能、社會(huì)功能等內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量為正相關(guān)。（4）使用VAS量表評(píng)估疼痛程度，滿分10分，根據(jù)疼痛程度不同可分為重度、中度與輕度。其中重度分值超過70分，中度分值在6069分之間，輕度在50～59分之間，分?jǐn)?shù)與疼痛程度為正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將采集數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中，心理情況、生活質(zhì)量、疼痛情況等指標(biāo)用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。滿意度指標(biāo)用例數(shù)與百分比表示，用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 與對(duì)照組相比，觀察組的滿意度更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

2.2 心理情況、生活質(zhì)量在干預(yù)前，兩組心理情況、生活質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P>0.05）。在干預(yù)后，觀察組心理情況分值低于對(duì)照組（P<0.05）、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有顯著性，如表2。

2.3 疼痛情況 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后前三天的疼痛分?jǐn)?shù)均相對(duì)較低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，如表3。

3 討論

骨創(chuàng)傷可分為病理性、外傷性，為臨床多見的骨折類型。傳統(tǒng)的一般護(hù)理干預(yù)較為片面，難以給予患者心理、體位、飲食等全方位的護(hù)理，從而延長康復(fù)時(shí)間。舒適護(hù)理具有定制化、智慧化特點(diǎn)，可結(jié)合患者實(shí)際情況提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)病情恢復(fù)，縮短治療時(shí)間[4]。

根據(jù)本文研究可知，與對(duì)照組相比，觀察組的滿意度相對(duì)更高。在接受干預(yù)后，觀察組心理分值、前三日疼痛分值均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量分值超過對(duì)照組，這意味著舒適護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量，幫助其改善負(fù)面情緒，減輕心理壓力，提高依從度與滿意度。術(shù)前疼痛教育，使患者了解鎮(zhèn)痛藥物的優(yōu)點(diǎn)、不良反應(yīng)，改變以往對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知。使患者可以正確了解術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理配合度，有效排解患者的心理壓力、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。使患者情緒更加穩(wěn)定，推動(dòng)護(hù)理工作開展。視覺分散法、聽覺分散法、局部按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方式，可轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛癥狀。體位護(hù)理可在一定程度上降低壓瘡、深靜脈血栓發(fā)生率，提高舒適度。生活護(hù)理有利于患者養(yǎng)成早睡早起健康的生活習(xí)慣。環(huán)境護(hù)理可減少陌生感，促進(jìn)康復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練有利于提高機(jī)體免疫能力，加速康復(fù)進(jìn)程。舒適護(hù)理可使患者在生理、心理、社會(huì)等多方面均達(dá)到愉悅狀況，降低疼痛帶來的不愉悅，提高生存質(zhì)量。

王榮[5]通過探究98例骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，充分挖掘舒適護(hù)理在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用效果。通過大量案例探究可知，此種護(hù)理模式通過心理、環(huán)境、生理、體位等多方面護(hù)理，緩解不適情況，減輕疼痛癥狀。潘文霞等[6]對(duì)80例骨創(chuàng)傷患者展開研究后發(fā)現(xiàn)運(yùn)用舒適護(hù)理組的術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，生理健康、軀體功能等生活質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組，認(rèn)為舒適護(hù)理有助于患者身心達(dá)到最佳狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，舒適護(hù)理還可有效緩解患者心理壓力、減輕患者承受的痛苦，取得理想的臨床應(yīng)用效果，與本研究結(jié)果相近。對(duì)術(shù)后骨創(chuàng)傷患者應(yīng)用舒適護(hù)理可以減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后，從而使其生活質(zhì)量得到提高[7]。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于術(shù)后骨創(chuàng)傷患者效果確切明顯，可有效緩解疼痛，從心理健康、生理職能等方面提高生活質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，適用于臨床護(hù)理大量的推廣和使用。

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