謝吉北

摘要：目的：分析腹腔鏡技術(shù)輔助下的手術(shù)，在原發(fā)性腹壁疝（AH）的應(yīng)用效果。方法：選取AH患者50例，兩種顏色球盲摸，分成對(duì)照、觀察組各25例，前者采用傳統(tǒng)術(shù)法，后者采用腹腔鏡技術(shù)，對(duì)比治療結(jié)局。結(jié)果：排氣、排便、首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間相比，觀察組較短（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性AH患者治療中，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用效果顯著，建議推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;開腹手術(shù);原發(fā)性腹壁疝

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

腹壁疝（AH）屬于外科疾病，是人體腹腔組織游離到另一部位所導(dǎo)致的，原發(fā)性AH在臨床上占比較大，目前本病主要治療方法為手術(shù)。若不及時(shí)實(shí)施手術(shù)，患者可能由起初的腹部無癥狀腫塊，逐漸發(fā)展為腹部疼痛、胃腸功能受損等情況，嚴(yán)重影響其正常生活[1]。因此，手術(shù)治療必須及時(shí)。開腹手術(shù)因其創(chuàng)傷大、感染風(fēng)險(xiǎn)高等弊端，逐漸被臨床淘汰。臨床不斷改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，各類新型手術(shù)方式不斷嘗試用于臨床，本研究則認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)是治療原發(fā)性腹壁疝的最佳方式，現(xiàn)選取50例患者，展開下述報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

收治50例原發(fā)性AH患者，資料編錄時(shí)間：2020年1月-2021年2月，摸球法分組。對(duì)照組：共25例，男性、女性各13例、12例，疾病類型：切口疝11例，臍疝8例，白線疝6例，年齡23-69歲，平均（44.36±2.14）歲;觀察組：共25例，男性、女性各14例、11例，疾病類型：切口疝10例，臍疝10例，白線疝5例，年齡23-68歲，平均（44.30±2.10）歲。兩組數(shù)據(jù)差異甚微（P>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組：開腹手術(shù)。患者仰臥后采用全麻，超聲輔助下在腹部開切口，切口長(zhǎng)度5-7cm，逐層分離組織將疝環(huán)充分顯露，縫合疝環(huán)或修補(bǔ)疝片，并將其還納到腹腔相應(yīng)位置，還納其他腹腔組織及器官到固定位置，逐層縫合，并將引流管留置在腹腔中，術(shù)后行抗感染療法。

觀察組：腹腔鏡輔助手術(shù)，操作如下：完全影像學(xué)檢查后，測(cè)量疝環(huán)大小，計(jì)算缺失面積并選擇合適大小補(bǔ)片;常規(guī)導(dǎo)尿后，患者仰臥實(shí)施全麻，在腹部開1cm切口建立氣腹，保持壓力12mmHg;在影響輔助下在疝環(huán)邊緣0.8cm位置作第二切口，長(zhǎng)度1-2cm，將腹腔鏡探頭放入探查疝環(huán)大小、缺失情況，若有必要再放置2-3個(gè)探頭;影像學(xué)技術(shù)輔助超聲刀分離粘連組織，將疝內(nèi)容物還納到正確位置，暴露疝環(huán);疝環(huán)暴露后檢查無出血情況，進(jìn)行平鋪補(bǔ)片操作，補(bǔ)片除縫合到疝環(huán)缺失部位，還要釘于腹壁，防止后期移位;再次檢查腹腔狀況，無異?？山獬龤飧?，逐層縫合，術(shù)后抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，包括排氣、排便與首次腸鳴音。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）-t，計(jì)數(shù)資料[n（%）]-。P<0.05表示差異明顯。

2結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間相比，較短的為觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥分析

并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)得到，觀察組發(fā)生率較低（P<0.05）。見表2。

3討論

原發(fā)性腹壁疝是臨床上常見的外科疾病，包括臍疝、白線疝等多種類型。由于發(fā)病于腹腔內(nèi)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)固然能滿足手術(shù)視野清晰的要求，但切口較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷完善，并在各種手術(shù)中應(yīng)用，均取得不錯(cuò)的效果。

本研究也認(rèn)為腹腔鏡技術(shù)在原發(fā)性腹壁疝治療中具有良好效果，選取兩組對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組的開腹手術(shù)相比，觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此可見，腹腔鏡技術(shù)下的補(bǔ)疝手術(shù)能更快促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析產(chǎn)生上述良好效果的原因：腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，有效規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。在氣腹探查下避免臟器只見暴露在空氣中，加上影像學(xué)技術(shù)的輔助，不斷提升手術(shù)視野的清晰程度，幫助臨床醫(yī)師快速、精準(zhǔn)的實(shí)施手術(shù)，有利于縮短手術(shù)時(shí)間[2]。術(shù)后傷口在3天內(nèi)愈合良好，有效減輕患者疼痛感，縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)而有效縮短患者排氣、排便等胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間。從并發(fā)癥角度分析，觀察組發(fā)生率明顯低，分析原因?yàn)椋洪_放性手術(shù)會(huì)導(dǎo)致臟器組織長(zhǎng)時(shí)間暴露的空氣中，術(shù)后還需要置入引流管，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。而腹腔鏡幾乎不需要暴露臟器，有效降低組織感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。且腹腔鏡手術(shù)在分離粘性組織時(shí)，分離面積小，疝囊組織滲出液很少，因此血腫情況發(fā)生率也較低，且術(shù)后患者無需留置引流管，進(jìn)一步降低患者血腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。從胃腸功能的角度分析，觀察組恢復(fù)時(shí)間明顯短，分析原因?yàn)椋菏中g(shù)是一種侵入性操作，會(huì)造成胃腸功能的短時(shí)間紊亂。但腹腔鏡的無痛、微創(chuàng)性，有效避免這一缺陷，對(duì)胃腸刺激小，胃腸組織應(yīng)激反應(yīng)較低，因此術(shù)后胃腸功能可以迅速恢復(fù)，這是傳統(tǒng)手術(shù)所不能比擬的。

綜上所述，在原發(fā)性腹壁疝患者治療中，腹腔鏡手術(shù)臨床效果顯著，在改善患者胃腸功能、減少并發(fā)癥方面優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂現(xiàn)軍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人腹壁疝臨床療效及對(duì)白細(xì)胞介素-6和C反應(yīng)蛋白水平影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（3）：3.

[2]荊林濤，任天來，薛金水.腹腔鏡與開放式無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹壁疝的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，12（1）：3.

[3]王占寶，董昕，楊光，等.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療成人腹壁疝的療效及對(duì)胃腸功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，15（6）：2.