歐紅 龔貝貝

摘要： 目的 探究實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)用崗前培訓(xùn)體系后其崗位勝任力的變化。方法 納入2019.01～2021.06本院110名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行研究，隨機(jī)進(jìn)行分組，包括常規(guī)組55例，予常規(guī)崗前培訓(xùn);試驗(yàn)組55例，予崗前培訓(xùn)體系進(jìn)行培訓(xùn)，觀察考核成績(jī)、培訓(xùn)前崗位勝任力評(píng)分的變化以及培訓(xùn)滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組理論知識(shí)、操作技能考核成績(jī)均高于常規(guī)組（P<0.05）;培訓(xùn)后，試驗(yàn)組崗位勝任力評(píng)分高于培訓(xùn)前（P<0.05），且高于常規(guī)組（P<0.05）;試驗(yàn)組總滿意度為96.36%，高于常規(guī)組81.82%（P<0.05）。結(jié)論 崗前培訓(xùn)體系的應(yīng)用能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)、崗位勝任力以及滿意度，利于實(shí)習(xí)護(hù)士快速進(jìn)入臨床工作。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)士;崗位勝任力;崗前培訓(xùn)體系;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

崗前培訓(xùn)是實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床工作前的重要環(huán)節(jié)，可幫助護(hù)士快速熟悉醫(yī)院環(huán)節(jié)，適應(yīng)臨床護(hù)理工作。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作的實(shí)習(xí)護(hù)士，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、操作技能等臨床能力不強(qiáng)，故在崗前進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)很有必要[1]。近幾年人力資源管理提出崗位勝任力的概念，主要是指?jìng)€(gè)體為達(dá)到某一績(jī)效目標(biāo)而具備的綜合素質(zhì)，并逐漸在臨床教學(xué)中得到重視[2]。為提升我院實(shí)習(xí)護(hù)士的崗位勝任力，幫助其更好地進(jìn)入臨床護(hù)理工作，本院于2019.01～2021.06期間開(kāi)展崗前培訓(xùn)體系（55例），并與同時(shí)期接受常規(guī)培訓(xùn)的55例實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行對(duì)比，觀察培訓(xùn)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019.01～2021.06本院110名實(shí)習(xí)護(hù)士納入研究，根據(jù)隨機(jī)進(jìn)行分組，包括常規(guī)組55例，試驗(yàn)組55例，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均在臨床護(hù)理實(shí)習(xí);參與整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程;知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神、心理障礙史;患神經(jīng)系統(tǒng)疾病;有毒物、酒精、鎮(zhèn)靜藥物等濫用或依賴史;服用抗焦慮、抗抑郁等抗精神病類藥物。常規(guī)組：男10例，女45例;年齡17～27歲，平均（19±1.42）歲;學(xué)歷：中專20例，大專35例。試驗(yàn)組：男11例，女44例;年齡17～27歲，平均（19±1.37）歲;學(xué)歷：中專20例，大專35例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)崗前培訓(xùn)。發(fā)放《崗前培訓(xùn)手冊(cè)》;以集中授課的形式進(jìn)行為期1天的崗前培訓(xùn)，包括理論授課和技能操作演練。培訓(xùn)結(jié)束對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能的考核。

試驗(yàn)組：采用崗前培訓(xùn)體系進(jìn)行培訓(xùn)。（1）師資組建：由護(hù)理部組織科室的護(hù)士長(zhǎng)、總帶教組長(zhǎng)進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)。（2）培訓(xùn)目標(biāo)：提升實(shí)習(xí)護(hù)士的崗位勝任力。（3）培訓(xùn)內(nèi)容：將崗前培訓(xùn)內(nèi)容分為若干個(gè)模塊，包括護(hù)理禮儀、人文素質(zhì)的培養(yǎng)、護(hù)理操作能力、臨床評(píng)判性思維等，由帶教老師引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行為期1天的培訓(xùn)。（4）實(shí)施方案：①有護(hù)理部對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)體系的管理。②對(duì)培訓(xùn)的需求進(jìn)行評(píng)估，了解實(shí)習(xí)護(hù)士的需求，以此制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。③明確培訓(xùn)目標(biāo)，在強(qiáng)調(diào)提升護(hù)士操作技能的同時(shí)，還需加強(qiáng)對(duì)專業(yè)形象、科研能力、職業(yè)道德等方面的培養(yǎng)。④培訓(xùn)中采取PBL、CBL、情景模擬、角色扮演等多種教學(xué)方法，要求每位實(shí)習(xí)護(hù)士都能夠參與其中，課后由護(hù)士分享自身的感受。⑤以定性、定量相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，由護(hù)理部、帶教老師雙方進(jìn)行嚴(yán)格考核。

1.3 觀察指標(biāo)

以考核成績(jī)、崗位勝任力、培訓(xùn)滿意度完成對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)。（1）考核成績(jī)：由培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考核，包括理論知識(shí)、操作技能兩個(gè)方面，每個(gè)方面總分100分。（2）崗位勝任力：分別與培訓(xùn)前后參照文獻(xiàn)[3]并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定崗位勝任力評(píng)價(jià)量表，包括服務(wù)意識(shí)、人際交往能力、敬業(yè)精神、勝任工作、評(píng)估干預(yù)能力、應(yīng)變能力、職業(yè)發(fā)展能力、病房情況知曉程度共8個(gè)方面，共27個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，總分0～108分，崗位勝任力與評(píng)分成正比。（3）培訓(xùn)滿意度：培訓(xùn)結(jié)束后由實(shí)現(xiàn)護(hù)士采用醫(yī)院自制的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)此次培訓(xùn)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括教學(xué)態(tài)度、環(huán)境、質(zhì)量等多個(gè)方面，總分100分，分為非常滿意（總分>90分）、一般滿意（總分60～90分）、不滿意（總分<60分）3個(gè)等級(jí)，總滿意為非常滿意、一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)的比較

兩組理論知識(shí)、操作技能考核成績(jī)對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組崗位勝任力的比較

培訓(xùn)后，試驗(yàn)組崗位勝任力評(píng)分較培訓(xùn)前升高（P<0.05），且升高幅度大于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿意度的比較

試驗(yàn)組總滿意度為96.36%，常規(guī)組為81.82%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床對(duì)新護(hù)士的全面素質(zhì)提出更高要求。剛從醫(yī)學(xué)院校到醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)士缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，表現(xiàn)為溝通能力、應(yīng)急能力、觀察能力等較差，無(wú)法完全勝任崗位需求。崗前培訓(xùn)作為實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床工作前的重要環(huán)節(jié)，其培訓(xùn)質(zhì)量對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床工作后展現(xiàn)的工作面貌有著直接影響[4]。傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)多為填鴨式教學(xué)，以帶教老師單方面輸出知識(shí)為主，不利于老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的交流，造成實(shí)習(xí)護(hù)士接受能力差，不能完全掌握帶教的內(nèi)容，無(wú)法滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的工作需求。

近年來(lái)，以崗位勝任力為主要目標(biāo)的崗前培訓(xùn)體系逐漸得到應(yīng)用與發(fā)展，該培訓(xùn)模式主要是通過(guò)調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)需求而制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案，并將多種培訓(xùn)方式相結(jié)合豐富培訓(xùn)的形式與內(nèi)容，利于激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性與主動(dòng)性，取得良好的培訓(xùn)效果[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，崗前培訓(xùn)體系組理論知識(shí)、技能操作考核成績(jī)均高于常規(guī)組，提示該培訓(xùn)模式能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)士更好地掌握理論知識(shí)與操作技能，提升整體的考核成績(jī)。在培訓(xùn)過(guò)程中，能夠充分了解實(shí)習(xí)護(hù)士的需求，制定相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，利于實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解與掌握，從而提升考核成績(jī)。本研究還發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后，崗前培訓(xùn)體系組崗位勝任力評(píng)分較培訓(xùn)前升高，且高于同時(shí)期的常規(guī)組，提示前者能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士的崗位勝任力。在培訓(xùn)過(guò)程中，能夠?qū)?shí)習(xí)護(hù)士的需求與臨床護(hù)理工作的實(shí)際需求相結(jié)合，從專業(yè)技能、科研能力、職業(yè)道德、專業(yè)形象等多個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，注重實(shí)習(xí)護(hù)士全面素質(zhì)的培養(yǎng)，更符合現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的需求，從而利于實(shí)習(xí)護(hù)士崗位勝任力的提升。陳志紅[6]研究結(jié)果顯示，經(jīng)系統(tǒng)的培訓(xùn)后，新護(hù)士的崗位勝任力明顯提升，且提升幅度大于常規(guī)組，進(jìn)一步證實(shí)崗前培訓(xùn)體系在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。崗前培訓(xùn)體系中能夠確保老師與實(shí)習(xí)護(hù)士充分的交流，通過(guò)豐富多樣的教學(xué)形式與內(nèi)容提升實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，獲得一個(gè)良好的培訓(xùn)體驗(yàn)，利于其滿意度的提升。

綜上所述，崗前培訓(xùn)體系主要以提升崗位勝任力為目標(biāo)，從多個(gè)方面出發(fā)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士全面素質(zhì)的培養(yǎng)，能夠取得一個(gè)良好的培訓(xùn)效果。

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作者簡(jiǎn)介：歐紅? 南寧市第四人民醫(yī)院/廣西艾滋病臨床治療中心 婦產(chǎn)科 副主任護(hù)師

龔貝貝 副主任護(hù)師 南寧市第四人民醫(yī)院/廣西艾滋病臨床治療中心護(hù)理部副主任