周麗娟

摘要：目的 觀察老年癡呆癥體感互動游戲干預(yù)與感覺刺激聯(lián)合護(hù)理的效果。方法 選擇2019年1月至2021年6月于我院就治的老年癡呆癥病例38例為觀察樣本，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組后，形成19例對照組與19例試驗(yàn)組，對照組依老年癡呆癥住院常規(guī)施護(hù)，試驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上加用體感互動游戲干預(yù)與感覺刺激聯(lián)合護(hù)理，對兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組老年癡呆者M(jìn)OCA評分顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 采用體感互動游戲干預(yù)與感覺刺激聯(lián)合護(hù)理對老年癡呆癥病例施加干預(yù)，可起到積極的認(rèn)知功能改善護(hù)理成效。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;體感互動游戲;感覺刺激;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

老年癡呆指老年群體受生理老化影響而出現(xiàn)腦變性/腦萎縮問題所致的腦功能障礙病癥，以認(rèn)知、情感與行為障礙為臨床主癥[1]，發(fā)病后逐漸步入社會與日常生活能力喪失通道，心身康健與生活品質(zhì)下滑問題突出。確切藥療方案的缺失，使得非藥療方案在該病種疾控領(lǐng)域的積極價(jià)值日獲關(guān)注。本研究嘗試采用體感互動游戲干預(yù)與感覺刺激聯(lián)合護(hù)理對老年癡呆癥病例施加干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2019年1月至2021年6月于我院就治的老年癡呆癥病例38例為觀察樣本，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組后，形成19例對照組與19例試驗(yàn)組，對照組中，男女各計(jì)10例、9例，年齡均值（72.51±6.54）歲，病程均值（5.35±2.25）年， MMSE評分均值（15.44±1.17）分，試驗(yàn)組中，男女各計(jì)11例、8例，年齡均值（72.69±6.50）歲，病程均值（5.44±2.21）年， MMSE評分均值（15.65±1.01）分，兩組老年癡呆癥觀察樣本在年齡與病程、性別與MMSE評分之比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足老年癡呆確診，住院時(shí)長超過3個(gè)月，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：其它原因所致認(rèn)知障礙，心腎肺嚴(yán)重軀體病種，拒絕參與。

1.2實(shí)施方法

對照組依老年癡呆癥住院常規(guī)施護(hù)，試驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上加用體感互動游戲干預(yù)與感覺刺激聯(lián)合護(hù)理，具體實(shí)施方式為：①體感互動游戲干預(yù)。以出品于微軟公司的滑雪游戲素材及體感設(shè)備為訓(xùn)練工具，護(hù)士先行分解動作教育視頻播放，并行動作要領(lǐng)解析，于游戲互動界面中選擇適用于訓(xùn)練對象文化及認(rèn)知度的游戲級別，可單人人機(jī)對戰(zhàn)亦可多人比賽，游戲時(shí)做好安全有效動作指導(dǎo)，進(jìn)行游戲技巧教育，輕中重度認(rèn)知障礙者分別選擇不同的選手角色，并依訓(xùn)練進(jìn)度合理更換選手角色。②感覺刺激護(hù)理。責(zé)任護(hù)士先就老年癡呆者病情、性格、喜好、生活經(jīng)歷等行綜合式評估，精心擇取與護(hù)理對象生活相關(guān)度緊密的音樂曲目類型，指導(dǎo)老年癡呆者以靜坐/平臥體位行音樂聆聽并于護(hù)士引領(lǐng)下行往事追憶，當(dāng)老年癡呆護(hù)理對象出現(xiàn)激越、徘徊行為時(shí)則即刻暫停音樂刺激，或于護(hù)理對象入睡后終止音樂播放;責(zé)任護(hù)士囑老年癡呆者處于平臥體位，立于其身旁一側(cè)，以輕中度力道、離心滑動式按摩法對其前額處、肩背頸部行為時(shí)3至5分鐘的按摩刺激，秉持柔和均勻操作原則，維持一定的眼神情感交流，同時(shí)關(guān)注老年癡呆者反應(yīng)并適當(dāng)行按摩手法調(diào)整。

1.3評價(jià)方法。以蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA ，Montreal Cognitive Assessment）對兩組老年癡呆者施以認(rèn)知功能測評，含定向與抽象、注意與言語、命名與延遲回憶、視空間與執(zhí)行功能七個(gè)測評項(xiàng)目，正確作答計(jì)1分，錯(cuò)誤作答/不作答計(jì)0分，總分值計(jì)30分，大于等于26分提示該老年癡呆者認(rèn)知正常，分值愈低則認(rèn)知功能愈差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x±s ）表示，兩組老年癡呆者M(jìn)OCA評分的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組老年癡呆者M(jìn)OCA評分顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

3討論

老年癡呆病例認(rèn)知功能的下滑帶來了日常生活功能的減退，且同時(shí)伴存精神癥狀，治療成效理想度不高，系老年群體殘障及病死之主要成因，探討適用于老年癡呆癥群體的非藥療護(hù)理至關(guān)重要。本研究采用體感互動游戲干預(yù)與感覺刺激聯(lián)合護(hù)理對老年癡呆癥病例施加干預(yù)，體感游戲訓(xùn)練活動中，可借助于不同情境訓(xùn)練方式對老年癡呆癥病例的問題解決、思維轉(zhuǎn)換能力做出目的性、有效性干預(yù)，驅(qū)動其對自身姿勢加以改變以滿足游戲動作變化要求，可發(fā)揮較強(qiáng)的運(yùn)動計(jì)劃與運(yùn)動組織能力改善之效，與此同時(shí)，體感互動游戲還具備有氧運(yùn)動屬性，老年癡呆者機(jī)體大肌肉可在此過程中參加一定的中強(qiáng)度運(yùn)動，使之獲得氧氣運(yùn)輸與吸收能力的強(qiáng)化，中樞神經(jīng)應(yīng)對力得以提升，耐受外界刺激的能力得以強(qiáng)化，再加之游戲中言語與音樂刺激信號的加載，皆可積極作用于老年癡呆癥者神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)重建過程，從而實(shí)現(xiàn)對該類病例認(rèn)知功能的提高效應(yīng)[2]。體感互動游戲?qū)傩滦妥o(hù)理技術(shù)，以靈活多樣、富于趣味的游戲項(xiàng)目開展照護(hù)干預(yù)，與常規(guī)模式體感游戲干預(yù)相比較，代入感更強(qiáng)、主動性更好、趣味性更高、分析表現(xiàn)能力鍛煉效果更佳，而感覺刺激護(hù)理則借助于不同技術(shù)對患者施行多感官刺激干預(yù)，亦有助于刺激對象認(rèn)知功能之恢復(fù)。故而體感互動游戲干預(yù)與感覺刺激聯(lián)合護(hù)理的實(shí)施，可促升老年癡呆癥者認(rèn)知功能的恢復(fù)成效，如表1所示，試驗(yàn)組老年癡呆者M(jìn)OCA評分顯著高于對照組，與武玉娟[3]等取得了一致性研究意見。

參考文獻(xiàn)：

[1] 童顏，蔡端芳，譚友果，等. 老年綜合評估方案優(yōu)化及在住院老年癡呆患者中的應(yīng)用[J]. 國際精神病學(xué)雜志，2019，46（3）：493-495，512.

[2] 周越，單巖，杜理平，等. 體感游戲Kinect對腦卒中功能康復(fù)作用的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2019，33（3）：447-450

[3] 武玉娟，劉華娟，孫冬梅，董海燕.感覺刺激結(jié)合體感互動游戲在老年癡呆患者照護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（14）：2189-2192.