于婷婷

摘要免費定向醫(yī)學生的人才培養(yǎng)是國家實施健康中國戰(zhàn)略的重要力量，所以培養(yǎng)高質量的免費定向醫(yī)學生就顯得尤為重要。高的職業(yè)認同感不僅可以堅定免費定向醫(yī)學生的職業(yè)信心，還可以大幅提高免費定向醫(yī)學生的學習興趣。實踐不僅是高校開展大學生思想政治教育，提高學生社會責任感的重要途徑，通過合理設計的實踐活動也可以大幅提升免費定向醫(yī)學生職業(yè)認同感。本文圍繞“如何提升免費定向醫(yī)學生職業(yè)認同感”這一重要教育問題，以實踐為載體，探究實踐的育人功能，期望最終通過多種途徑的實踐提升免費定向醫(yī)學生的職業(yè)認同感。

關鍵詞 免費定向醫(yī)學生 職業(yè)認同感 健康中國戰(zhàn)略 實踐

中圖分類號：G641文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.22.017

Study on the Promotionof Professional IdentityofFreeDemand-orientedMedical Students by Taking Practice as the Carrier

YU Tingting

（The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， Xinxiang， Henan 453003）

AbstractThe talent training of free demand-oriented medical students is an important force for the implementation of the Healthy China strategy. Therefore， it is particularly important to cultivate high quality the free demand-oriented medical students. A high sense of professional identity can not only strengthen the professional confidence of the free demand-oriented medical students， but also greatly improve their interest in learning. Practice is not only an important way for colleges and universities to carry out ideological and political education， to improve the sense of social responsibility， but also can greatly enhance the professional identity of free demand-oriented medical students through reasonably designedpractice.This paperfocusesontheimportanteducationalissueof"howtoimprove the professional identity of free demand-oriented medical students". We explore the educational function of practice by taking practice as the carrier， and hoping to eventually improve the professional identity of free demand-oriented medical students through practice in various ways.

Keywordsfree demand-oriented medical students； professional identity； healthy China strategy； practice

為了解決我國基層醫(yī)療高素質人才資源匱乏，醫(yī)療服務水平落后的現(xiàn)狀，自2010年起我國開始實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，出臺了《關于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》。[1]該政策的出臺開啟了高等醫(yī)學院校培養(yǎng)免費醫(yī)學生的工作，加快了補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足，醫(yī)療服務水平不高的短板，幫助了農(nóng)村困難家庭子女上不起學的窘境。這對于推進健康中國建設，實現(xiàn)全民健康，開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程具有重要的意義。在健康中國戰(zhàn)略背景下，如何培養(yǎng)出具有服務衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展能力，扎根基層、服務基層的臨床醫(yī)學專業(yè)人才至關重要。然而，由于復雜的原因，如對基層醫(yī)療工作不甚了解、基層醫(yī)療環(huán)境落后、薪酬待遇不高、晉升渠道受限等原因出現(xiàn)部分免費定向生的職業(yè)認同感并不強。[2，3]職業(yè)認同是指對本人的職業(yè)目標、能力、教育興趣和個人價值觀有一個清晰可靠的理解。[4]較低的職業(yè)認同感導致個人很難從所從事的職業(yè)中獲得認同感、成就感，在將來大概率會離開自己的職業(yè)。而高的職業(yè)認同感則意味著個人會穩(wěn)定地持續(xù)自己的職業(yè)。對于免費定向生來說，高的職業(yè)認同感會使學生對自己未來從事的職業(yè)更加樂觀，增強他們學習的興趣，反之則會嚴重影響他們的學習熱情。這對國家免費定向醫(yī)學生培養(yǎng)工作十分不利。

社會實踐是高校開展大學生思想政治教育、提高大學生實踐能力、增強大學生社會責任感的重要載體。習近平總書記通過座談、回信等形式多次強調社會實踐在大學生成長成才中的重要作用，勉勵大學生“既要向書本學習，也要向實踐學習”“堅持學以致用，深入基層、深入群眾，努力成為可堪大用、能擔重任的棟梁之材”。以實踐為抓手，以育人為目的，讓學生在實踐中建立服務社會的意識，在社會實踐中提升免費定向生的職業(yè)認同感。

1免費定向醫(yī)學生職業(yè)認同感現(xiàn)狀分析

定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)計劃的實施，重點是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2011年國務院發(fā)布建立全科醫(yī)生制度的指導意見。指導意見指出，中國將逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，推行“5+3”模式。即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。經(jīng)歷過高等教育和專業(yè)規(guī)范化培訓后的免費定向醫(yī)學生面對當前醫(yī)療水平相對落后的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構，很多不愿意扎根基層，更愿意去大城市發(fā)展。經(jīng)調查研究發(fā)現(xiàn)，由于政策宣傳力度不充分，自身分數(shù)、家庭因素或定向就業(yè)等原因一些免費定向醫(yī)學生是被迫選擇了本專業(yè)，[5]這類學生往往在專業(yè)的認同感上不高，學習的積極性不足。甚至有些學生會通過網(wǎng)上各種渠道或者道聽途說等方式偏聽偏信而對自身專業(yè)產(chǎn)生偏見，甚至產(chǎn)生抗拒在基層就業(yè)的心理。此外，由于基層工作環(huán)境、生活條件以及職業(yè)發(fā)展前景的不確定性，也讓定向醫(yī)學生對未來的職業(yè)前景充滿了擔憂，職業(yè)的認同感降低?；诖诵枰嵘ㄏ蜥t(yī)學生對自身專業(yè)的認同度和職業(yè)的認同感，為國家培養(yǎng)真正下得去、留得住的全科型人才。

2以實踐為載體強化免費定向醫(yī)學生職業(yè)認同感的對策

2.1以專業(yè)教育為導向，充分發(fā)揮實踐教學的育人功能

實踐出真知，在實踐中才能真正了解一個專業(yè)。課堂教育往往是理論性的，而專業(yè)實踐則是真正深入了解一個專業(yè)的最佳途徑。特別是醫(yī)學專業(yè)，課堂上的理論知識往往十分繁雜，需要學生花費大量的時間去記憶。如果學生不能夠理解這些知識的學習意義，那么他們就會缺乏學習動力，應付了事，甚至認為學習用處不大，甚至寧愿曠課不學習，也要去干自己興趣愛好的事。而通過專業(yè)的醫(yī)學社會實踐，不僅可以讓學生知道這些書本上的知識的用處，還能夠讓他們親身體會自己專業(yè)的實現(xiàn)意義和價值。俗話說：“書到用時方恨少”，通過專業(yè)的醫(yī)學實踐，能夠讓醫(yī)學生明白自己的書本知識不是白學，不是學了也無用，而是實實在在的，可以用來治病救人的。而這些醫(yī)學生在用知識解決現(xiàn)實問題的過程中，也會得到極大的滿足感、成就感和認同感。反過來，他們也會在實踐中發(fā)現(xiàn)自己知識儲備的薄弱之處，從而反向激發(fā)他們課堂學習的熱情。所以說，通過專業(yè)實踐，既可以激發(fā)他們理論學習的熱情，也可以使他們更加深入的了解自身專業(yè)學習的重要性。另外，通過專業(yè)實踐，還可以使免費定向醫(yī)學生親身體會現(xiàn)實中基層的“人間疾苦”，讓其真正體會到自己未來職業(yè)的偉大和神圣之處，從而喚醒其內心的大愛，樹立起“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”“但愿世間無疾苦，何愁架上藥生塵”的大愛價值觀，樹立起吳孟超老院士那種“如果有一天我真的倒下，就讓我倒在手術室里，那將是我一生最大的幸福！”的人生信條。

所以，作者認為專業(yè)實踐教學非常重要，讓醫(yī)學生充分的參與進來，通過自己的親身體會，了解自己的職業(yè)以及現(xiàn)實意義，從實踐中獲得滿足感、成就感、樹立大愛精神。最終使學生更加明晰自己的職業(yè)規(guī)劃，更加容易接受未來所從事的職業(yè)。

2.2通過多種途徑和類型的社會實踐提升橫向對比度，樹立正確擇業(yè)觀、強化自身專業(yè)優(yōu)勢

學生參與多種類型的社會實踐，在實踐中了解不同類型工作的特點，使學生有更好的橫向對比，更能夠謹慎的對待職業(yè)選擇，堅守職業(yè)初心。圍城中有一句話說得很好“外面的人想進去，里面的人想出來”。輕易得到的往往不懂得珍惜，總是幻想著其他的更好。對于很多職業(yè)認同感不強的免費定向醫(yī)學生，他們往往看到的不是自身專業(yè)和職業(yè)的優(yōu)點，而是各種各樣讓自己不滿之處，所以十分渴望跳出“圍城”，去外面看看。正所謂沒有對比就沒有傷害，要想改變這部分學生的想法，除了專業(yè)的實踐之外，還可以通過多種途徑和類型的社會實踐使他們形成橫向對比，明白自己專業(yè)和未來工作的優(yōu)勢所在。任何專業(yè)和工作，都有自己的優(yōu)勢和不足之處，而這些職業(yè)認同感不強的免費定向醫(yī)學生，往往無法清楚的認識到這點。讓他們參與一些其他職業(yè)或者工作的社會實踐，則是幫助他們樹立正確擇業(yè)觀的重要途徑。比如可以組織開展一些一日打工體驗，讓學生們自己出去找工作，使他們明白找工作的不容易，勞動者的不易。還可以組織開展一些特定職業(yè)的實踐活動，使學生深入社會，切切實實了解每種工作都不輕松，都要辛苦付出才會有所回報。特別是一些靠體力勞動獲得報酬的職業(yè)，其辛苦程度可能遠超學生的認知。所以通過這些橫向的對比，可以幫助一些職業(yè)規(guī)劃迷茫的學生，更加清晰的認清現(xiàn)實，更能體會到自己職業(yè)的優(yōu)勢，慎重對待自己的專業(yè)和未來的職業(yè)，樹立符合自身實際條件的正確擇業(yè)觀。

另外，作為免費定向醫(yī)學生，從一進校園起就不必為自己未來是否找得到工作而擔憂，而很多大學生則還面臨著畢業(yè)即失業(yè)的尷尬局面。特別是隨著現(xiàn)在國家的復興，脫貧攻堅戰(zhàn)的全面勝利，人們的生活水平得到了極大的提高?；鶎庸ぷ鳁l件也得到了極大的改善。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視民生，將基層衛(wèi)生工作作為重點領域優(yōu)先發(fā)展。國家的大力投入極大改善了目前基層醫(yī)療工作的條件，而作為基層衛(wèi)生工作者，也將會在這種國家大的基層醫(yī)療方針政策下收益，更加容易實現(xiàn)自己的理想抱負。是金子總會發(fā)光，不論是在基層還是在一線城市，只要有真才實學，總有自己的用武之地。

2.3實踐中融入思政教育，樹立榜樣，提升職業(yè)自豪感

實踐是思政教育的重要途徑，而通過實踐進行思政教育，受教者更容易引起共鳴，更容易認同教育內容。所以，在免費定向醫(yī)學生的各類實踐活動中引入精心策劃的思政教育元素，將醫(yī)學理念與人文教育相結合，將“人格養(yǎng)成”的“外在要求”，轉化為學生的“內在自覺”，進而使學生在實踐中受到潛移默化的思政教育，培養(yǎng)學生治病救人，救死扶傷、仁心仁術、醫(yī)德醫(yī)技的醫(yī)學人文素養(yǎng)和價值追求，引導他們樹立正確的人生價值觀，進而提升他們的職業(yè)自豪感和認同感。

倡導同學們向榜樣看齊，扣好“人生第一粒扣子”，做有理想、有追求、有擔當、有作為、有品質、有修養(yǎng)的新時代青年，在基層服務中實現(xiàn)自我價值。比如我們可以在免費定向醫(yī)學生的實踐活動中，引入一些在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的榜樣人物。通過這些榜樣人物的事跡，再結合與之適配的實踐活動，使學生真真正正、切切實實明白這些榜樣的偉大之處。最終使他們在實踐中感受到榜樣的力量，并引導他們樹立向榜樣看齊的人生價值觀。比如結合當前的疫情防控，可以引入鐘南山院士這樣的無雙國士，也可以引入就在我們身邊的疫情防控先進醫(yī)生個人。再比如在專業(yè)的實踐活動中，我們可以引入?yún)敲铣菏浚寣W生明白什么是真正的醫(yī)生追求，什么才是值得一生奉獻的事業(yè)！什么才是我輩醫(yī)務工作者應該具備的精神。死有輕于鴻毛或重于泰山，吳孟超院士贏得了全國人民的心，這樣的榜樣，將在實踐活動中發(fā)揮無窮的教育力量。除了這些，還有很多其他平凡但卻不凡的人物，例如2005年感動中國十大人物的鄉(xiāng)村醫(yī)生李春燕，她在平凡的崗位上作出了不平凡的事跡，正如頒獎詞中描述的那樣：“她是大山里最后的赤腳醫(yī)生，提著籃子在田壟里行醫(yī)。一間四壁透風的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院；一副瘦弱的肩膀，擔負起十里八鄉(xiāng)的健康。她不是遷徙的候鳥，她是照亮苗家溫暖的月亮。”李春燕贏得了全國人民的尊敬，成為全國勞動模范，中國十大杰出青年、100位新中國成立以來感動中國人物。李春燕的事跡也說明了，無論我們免費定向醫(yī)學生在什么的地方，什么樣的崗位上，都一樣可以做出不平凡的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來！這些鮮活的事跡，相信一定可以引起學生們的共鳴，極大提升他們對自己職業(yè)的認同感。

3結束語

免費定向醫(yī)學生人才培養(yǎng)的成效，不僅關乎國家基層衛(wèi)生醫(yī)療政策的實施，更關乎著成千上萬老百姓的健康幸福生活。所以需要培養(yǎng)單位高度重視免費定向醫(yī)學生的培養(yǎng)工作，特別是要因地制宜地通過各種實踐活動，增強他們的職業(yè)認同感，使得他們成為國家需要的有擔當、有理想、有本領、有品德的基層衛(wèi)生人才。

基金：1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二屆思想政治工作優(yōu)秀品牌培育項目；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院2020年教育部人文社會科學研究專項任務（高校輔導員研究）培育項目（XXMU20FB10）；3.2021年度新鄉(xiāng)市社科重點調研課題（2021-111）

參考文獻

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