李霖霖

河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州

0 引言

皮膚是人體的一種器官，位于人體的表面，直接與外界環(huán)境相接觸，具有保護(hù)、感受外界刺激等重要作用，是人體中最大的器官。健康成年人的全身皮膚總面積為1.5-2.0m2，其重量約占人體總重量的15%。正常的皮膚由兩大部分組成，即表皮與真皮。正常的皮膚表面觸感柔軟光滑，但皮膚病患者的皮膚發(fā)生皮損，且病情反復(fù)，易導(dǎo)致病情加重，皮損嚴(yán)重，對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重的傷害，且部分皮膚疾病是由于不良情緒狀態(tài)所引發(fā)，因此心理狀態(tài)與皮膚疾病的發(fā)生及病情發(fā)展關(guān)系密切。多數(shù)皮膚疾病患者由于病情的常年反復(fù)以及忍受異樣、歧視的眼光，導(dǎo)致患者內(nèi)心變得極度脆弱，多疑多慮、自卑敏感，甚至放棄對(duì)疾病的治療。陳紅等[1]研究指出，皮膚疾病患者多數(shù)伴有抑郁、焦慮以及抑郁焦慮混合狀態(tài)，且嚴(yán)重程度存在差異，不同皮膚病對(duì)心理的損傷程度不同，治愈的可能性以及病種本身的原因都會(huì)產(chǎn)生影響。王利[2]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于皮膚病患者的護(hù)理，要側(cè)重于加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，處理好護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、全面的貼心服務(wù)。為此，筆者在前人的研究基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)皮膚病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并嘗試性的提出相關(guān)的心理護(hù)理建議，以期有可行之處。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 皮膚病患者的心理恥辱感

由于皮膚疾病造成的皮損，對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重的傷害，尤其是內(nèi)心不自信的患者，由此會(huì)產(chǎn)生恥辱感?；颊邇?nèi)心的病恥感會(huì)讓患者在人際交往及日常生活中不自覺(jué)地放低姿態(tài)，產(chǎn)生自卑感，封閉自我，厭惡和拒絕社交，久而久之形成自閉型人格。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于重度痤瘡、銀屑病等皮損嚴(yán)重的患者，其中80%-90%的患者在人際交往過(guò)程中存在羞恥感及尷尬，50%左右的患者會(huì)為此產(chǎn)生焦慮和沮喪，這嚴(yán)重影響了患者的正常生活質(zhì)量[3-5]。而且在實(shí)際生活中，多數(shù)人會(huì)覺(jué)得皮膚病患者是由于個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題而發(fā)病，對(duì)其產(chǎn)生歧視、遠(yuǎn)離，這在一定程度上傷害了患者的內(nèi)心，使其加重了心理恥辱感，喪失治療信心。

1.2 皮膚病患者的內(nèi)心焦慮

皮膚病一般具有很大的礙容性，影響其正常社交及日常生活，且由于病情反復(fù)，不易控制，因此導(dǎo)致皮膚疾病患者伴有極強(qiáng)的焦慮癥狀?；颊咭环矫婕庇谇蟪桑胍焖僦斡つw病，一方面皮膚疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，這極大地增加了患者的內(nèi)心焦慮。更有甚者病急亂投醫(yī)，聽(tīng)信偏方，或者去不正規(guī)的醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不但沒(méi)有治愈疾病，反而浪費(fèi)人力物力財(cái)力，加重病情，導(dǎo)致內(nèi)心焦慮加重。由于皮膚疾病多于內(nèi)在臟器等存在聯(lián)系，病機(jī)較為復(fù)雜，因此接受正規(guī)醫(yī)院的治療，及時(shí)尋找病因?qū)ΠY下藥才是關(guān)鍵，以免耽誤最佳治療時(shí)間，在一定程度上加重患者的焦慮。

1.3 皮膚病患者的自卑和恐懼

皮膚病的病癥一般表現(xiàn)在皮膚表面，如果發(fā)于面部，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的顏面形象，導(dǎo)致面部出現(xiàn)皮損處的紅、腫、熱、痛。尤其是對(duì)于青春期的少年，該年齡段的人群渴望得到關(guān)注，患有皮膚疾病的青春期人群會(huì)由此產(chǎn)生自卑，擔(dān)心他人的眼光，但無(wú)力根治皮膚疾病，因此內(nèi)心無(wú)比煎熬。而且他人由于多數(shù)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解皮膚病，擔(dān)心該疾病存在傳染性，因此在生活中會(huì)疏遠(yuǎn)患者。患者長(zhǎng)期處于自卑、敏感、恐懼的心理狀態(tài)下，對(duì)其人際交往及性格形成造成嚴(yán)重的影響。因此患者對(duì)皮膚病本身的恐懼遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于皮膚病帶來(lái)的生活中的困擾和心理上的創(chuàng)傷。

2 皮膚病患者心理護(hù)理

2.1 入診時(shí)心理護(hù)理

皮膚性患者就診時(shí)一般病情較為嚴(yán)重，可伴有嚴(yán)重瘙癢等，患者一般存在急于求成的心理。護(hù)理人員及主治醫(yī)生在進(jìn)行首次接診時(shí)，應(yīng)細(xì)心、耐心地對(duì)患者的病情、病因、患病時(shí)間等信息進(jìn)行詢問(wèn)，仔細(xì)檢查病情，使得患者放松心理戒備，初步建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系[6-8]。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，給與患者充分的尊重，不可大驚小怪，引起患者內(nèi)心的抵觸與恐慌，為患者耐心分析病情，引導(dǎo)患者積極進(jìn)行治療，樹(shù)立治療信心。告知患者配合治療的重要性，站在患者的角度為其考慮，耐心細(xì)致為患者進(jìn)行檢查，規(guī)范操作。需要注意的是，在此過(guò)程中，應(yīng)語(yǔ)氣和緩，運(yùn)用規(guī)范用語(yǔ)，且可為患者簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者對(duì)于醫(yī)院陌生環(huán)境的緊張與焦慮。

2.2 治療過(guò)程中的心理疏導(dǎo)

在治療過(guò)程中，護(hù)理人員及醫(yī)生應(yīng)耐心為患者介紹治療方法，可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)對(duì)患者的心理情況進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，可為舉辦病友會(huì)等，讓治療成功的患者或心態(tài)積極的患者分享自己在治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立患者治療信念，緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，心理的放松和愉悅對(duì)人體的免疫系統(tǒng)的建設(shè)和皮膚防御機(jī)能的恢復(fù)具有重要作用[8]。建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，建立患者的信任感，另外可針對(duì)不同性格的患者，采取不同的交流方法，充分調(diào)動(dòng)患者的治療積極性與依從性。

2.3 康復(fù)期的心理疏導(dǎo)

多數(shù)皮膚病的病情反復(fù)無(wú)常，具有很高的復(fù)發(fā)率，如果患者在康復(fù)期疏于管理與治療則很有可能導(dǎo)致前期治療毀于一旦，因此康復(fù)期患者的心理穩(wěn)定對(duì)康復(fù)起到重要的作用。一方面，應(yīng)告知患者飲食及用藥的注意事項(xiàng)；另一方面，應(yīng)告知患者不能疾病得到大部分的緩解就放松警惕，要謹(jǐn)慎對(duì)待，及時(shí)復(fù)診；同時(shí)，也要樹(shù)立對(duì)于徹底康復(fù)的信心，相信疾病經(jīng)過(guò)治療會(huì)得到痊愈。在此過(guò)程中，仍要針對(duì)患者的病情制定合理的飲食方案，避免食用刺激性食物；制定詳細(xì)的復(fù)診計(jì)劃，排查復(fù)發(fā)的可能性[9-11]。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)者仁心，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，在治療皮膚病的同時(shí)，也要關(guān)注患者的心理狀況，在提高自身技術(shù)的同時(shí)，也要注重醫(yī)德和人文素養(yǎng)的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，了解患者的內(nèi)心需求，盡最大能力給予患者治療方案和心理建設(shè)，從入診時(shí)的關(guān)懷到治療過(guò)程中的量身定做的方案，患者離院后的回訪和復(fù)診等，全方位為患者服務(wù)。