石金

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)960醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，山東淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

腦血管疾病是臨床發(fā)生率較高的疾病類型，此類疾病具有高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，是影響患者身心健康以及生命安全的常見疾病[1]。腦血管疾病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、腫瘤壓迫、高血脂等，都是導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的重要原因，而精神壓力增大、不規(guī)律的作息以及飲食習(xí)慣等，也使得發(fā)生腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[2,3]。近年來隨著工作生活節(jié)奏加快、壓力增大、人口老齡化程度增高等多種因素的影響，使得患有腦血管疾病的患者不斷增多，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢(shì)。而隨著對(duì)腦血管疾病的臨床研究不斷增多，在治療方面也取得了較大進(jìn)展。其中介入治療便是治療腦血管疾病比較安全有效的方法。本文主要分析探討了在腦血管疾病患者的臨床治療中實(shí)施介入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時(shí)間段，將本院神經(jīng)內(nèi)科收治的78例腦血管病患者作為研究對(duì)象。對(duì)患者的性別情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中共有男性患者人數(shù)45例（57.69%），共有女性患者人數(shù)33例（42.31%）；對(duì)患者的年齡情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，入選患者中年齡最大的為76歲，年齡最小的僅為36歲，年齡中位值為（58.11±3.79）歲；對(duì)患者的腦血管疾病病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中蛛網(wǎng)膜淤血患者共有40例（51.28%），患者病情輕重程度不一，另外，腦梗死患者共有23例（29.49%），存在第四腦室大面積淤血情況的患者共有10例（12.82%），另有腦缺血患者5例（6.41%）。

1.2 方法

本研究入選的所有患者在入院后均接受了介入治療，具體治療方案根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的制定。（1）如果患者有前、后交通動(dòng)脈瘤情況存在，給予患者全身麻醉，為后續(xù)治療的順利開展提供保障。之后給患者實(shí)施肝素化療法，導(dǎo)引管的放置位置保持與患者的頸內(nèi)動(dòng)脈持平的狀態(tài)，然后將適宜的微導(dǎo)管放在與患者動(dòng)脈瘤水平高度的附近位置，之后采取正確方法連接導(dǎo)引管以及T型閥，對(duì)患者采取加壓滴注的臨床治療方式。（2）如果患者存在椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，通過實(shí)施雙側(cè)椎動(dòng)脈造影，了解患者的椎動(dòng)脈血流情況，保證血流以及血管管徑等情況沒有異常[4]。對(duì)前交通動(dòng)脈瘤患者的治療情況進(jìn)行合理科學(xué)的分析，并在患者的椎動(dòng)脈下端放置導(dǎo)引管，對(duì)于載瘤動(dòng)脈側(cè)的椎動(dòng)脈近心端，使用可脫性球囊實(shí)施動(dòng)脈閉塞處理。如果實(shí)施對(duì)側(cè)造影檢查顯示瘤體顯影消失，對(duì)患者的大腦后循環(huán)加強(qiáng)檢查，并顯示血流情況得到明顯改善，保持較好的狀態(tài)，則可以對(duì)患者實(shí)施拔管操作。（3）如果患者屬于椎動(dòng)脈和頸動(dòng)脈狹窄的情況，術(shù)前3d需要給患者開展針對(duì)性的藥物治療，使用的治療藥物包括抵克立得、阿司匹林等。手術(shù)麻醉采取局麻方式，麻醉起效后，按照正確的操作方法對(duì)導(dǎo)引導(dǎo)管進(jìn)行合理放置，并對(duì)患者的造影檢查結(jié)果進(jìn)行綜合全面的分析，結(jié)合實(shí)際情況，選取合適的自膨式支架。再將支架在微導(dǎo)絲的導(dǎo)引之下，送入到狹窄的部位。釋放支架之后，通過造影對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行全方位的觀察，確保狹窄部位的情況得到相應(yīng)的緩解，血流情況得到較好的恢復(fù)。術(shù)后結(jié)合患者的實(shí)際情況給予肝素化治療，通常需要持續(xù)治療24h左右。還需要給患者口服阿司匹林、抵克立得等，服藥時(shí)間越需要5周。之后遵醫(yī)囑給患者調(diào)整用藥方式，停服抵克立得，持續(xù)服用阿司匹林。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)入選患者接受介入治療后的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者中發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂、卒中、死亡等不良事件的情況。

2 結(jié)果

本研究共選擇患者78例，所有患者的手術(shù)治療均成功，手術(shù)成功率為100.00%。將患者治療后與治療前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息實(shí)施分析比較，結(jié)果顯示，患者的椎動(dòng)脈狹窄、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄情況都得到了明顯的改善，狹窄程度改善率達(dá)到了90%以上。統(tǒng)計(jì)患者預(yù)后情況，沒有出現(xiàn)卒中以及顱內(nèi)出血、死亡等情況的患者。這說明對(duì)腦血管并患者實(shí)施介入治療，對(duì)于改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥率以及死亡率具有重要意義。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者中，有很大一部分為腦血管病患者，這也成為了因病致殘、死亡的重要原因之一[5]。近年來，隨著社會(huì)節(jié)奏不斷加快，工作、生活壓力都極大增加，使得存在熬夜、不健康飲食、缺少運(yùn)動(dòng)等情況的人群不斷增多，因此腦血管病的發(fā)病率也明顯升高，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[6]。研究顯示，腦血管病患者的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、椎動(dòng)脈瘤等發(fā)生惡化，使患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜大面積出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。及時(shí)有效的診斷以及治療，是提升治療效果、改善預(yù)后的關(guān)鍵性舉措。

在腦血管病患者的臨床治療中，需要根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病時(shí)間、疾病嚴(yán)重程度等諸多因素進(jìn)行綜合全面的考慮，從而為患者制定出最為適宜的臨床治療方案。治療原則應(yīng)當(dāng)首先保證患者的生命安全，在此基礎(chǔ)上考慮怎樣使患者的腦血管病情得到最大限度的改善，使疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有效降低[7,8]。對(duì)于患病時(shí)間長，病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)具有預(yù)見性的治療措施，及時(shí)做好預(yù)防性工作，防止病情發(fā)生進(jìn)一步惡化，制定適宜的治療方案，從而最大限度提升治愈率，降低死亡率。

對(duì)于長期頭痛的患者，一些患者的該癥狀出現(xiàn)原因是由于存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所導(dǎo)致的，為此，這些患者需要接受全腦血管造影檢查，確定顱內(nèi)具體情況，看是否有血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等異常情況存在，以及時(shí)采取有效治療措施[9]。對(duì)于缺血性腦血管病患者，應(yīng)當(dāng)需要做好卒中的預(yù)防，注意患者是否有卒中先兆癥狀，如頭暈、眩暈，肢體麻木、口舌麻木，肢體活動(dòng)靈活度降低，講話清晰度下降，全身軟弱乏力，總是處于昏昏欲睡狀態(tài)，惡心嘔吐，血壓出現(xiàn)異常波動(dòng)等等[10]。研究顯示，導(dǎo)致患者發(fā)生卒中的原因中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤是一個(gè)重要原因，此類患者約占1/3，因此對(duì)患者開展腦血管造影的意義重大，可以在腦血管發(fā)生梗死之前發(fā)現(xiàn)異常，給予有效的介入治療，從而使患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)被極大降低。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)入選患者采取介入治療之后，所有患者的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄等情況均得到了明顯改善，相較于進(jìn)行治療之前，狹窄程度縮小了90%以上。通過對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療后沒有患者發(fā)生顱內(nèi)出血、卒中、死亡等情況。該研究證實(shí)了介入治療對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者的良好治療效果。

在不斷增多的臨床研究中，越來越證實(shí)了介入治療在腦血管病患者臨床治療中有的優(yōu)越性。該治療方法具有的優(yōu)點(diǎn)很多，例如給患者造成的創(chuàng)傷很小，且具有比較廣的使用范圍，操作簡單快速，并發(fā)癥少，后遺癥少，療效確切等。我國近年來對(duì)介入治療進(jìn)行了深入的研究，其在很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都有了應(yīng)用，且使用范圍還在不斷擴(kuò)大。隨著治療技術(shù)的不斷成熟，該療法將會(huì)在推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步方面起到十分積極的作用。