河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）李志

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病，同時(shí)也是腰腿痛的常見原因，多集中于老年群體，而近幾年，因生活壓力的增加，使得該疾病開始向年輕化的趨勢發(fā)展，不僅不利于患者的健康水平[1]，還會影響社會的勞動力。腰椎間盤突出屬于腰椎的退行性病變，一旦病情加重，則會壓迫馬尾神經(jīng)或周圍脊神經(jīng)，造成疼痛或者是其他癥狀，例如：肢體麻木等。目前臨床上治療腰椎間盤突出有兩種方式，分別為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。而非手術(shù)治療則包括中醫(yī)治療方式，例如：中藥方劑、骨傷手法、牽引治療等[2]，為了加強(qiáng)對中醫(yī)治療的深入性研究，本文選取我院腰椎間盤突出癥患者為研究對象，探究中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選對象共計(jì)82例，均為2017年1月～2020年1月期間我院收治的腰椎間盤突出癥患者，并將其按照抽簽法平分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，前者接受中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行治療，后者在前者的基礎(chǔ)上聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療。對照組：本組41例患者中，男性患者有22例，女性患者有19例，最小年齡者38歲，最大年齡者60歲，平均年齡為（46.54±2.31）歲；病程最短5個(gè)月，最長4年，平均病程為（2.31±0.11）年；疼痛評分為（6.77±2.33）分；JOA評分為（10.51±1.20）分。實(shí)驗(yàn)組：本組41例患者中，男性患者有23例，女性患者有18例，最小年齡者36歲，最大年齡者62歲，平均年齡為（46.64±2.22）歲；病程最短6個(gè)月，最長3年，平均病程為（2.42±0.07）年；疼痛評分為（6.86±2.41）分；JOA評分為（10.49±1.32）分。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知曉此次研究目的并自愿參與者；②均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重感染者；②排除伴有肝腎功能異常者；③排除臨床資料不全者；④排除合并骨質(zhì)疏松者；⑤排除妊娠女性；⑥排除精神障礙者。上述患者的一般資料經(jīng)對比后得出結(jié)果為P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組：中醫(yī)骨傷手法：按摩患者的臀部、背部，以緩解肌肉緊張感，并于腰背部適當(dāng)涂抹外搽藥，再行按摩處理，其次對患者脊椎采用復(fù)位手法拉寬，對骨間隙經(jīng)大拇指推動，對腰椎突出側(cè)經(jīng)肘部不間斷按壓，15min/次。最后對腎俞穴和阿是穴實(shí)施穴位按摩[3]。實(shí)驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施獨(dú)活寄生湯加減治療：基礎(chǔ)方劑組成為：甘草6g，延胡索、黨參、茯苓、當(dāng)歸、細(xì)辛、防風(fēng)、肉桂心、芍藥、秦艽各9g，牛膝、川芎、杜仲、獨(dú)活各15g，桑寄生12g，隨后辨證加減施治，便秘者基礎(chǔ)方劑加大黃、芒硝，濕邪偏盛者基礎(chǔ)方劑加薏苡仁、蒼術(shù)、防己，血瘀重者基礎(chǔ)方劑加桃仁、紅花[4]，疼痛劇烈者基礎(chǔ)方劑加制何首烏、制川烏、地龍等，所有方劑用水煎煮，一天一劑，分早晚兩次服用。兩組患者共治療3周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的治療有效率、疼痛評分（治療前、后）、JOA評分（治療前、后）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療有效率：顯效（經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀完全消失，直腿抬高至85°左右）、改善（經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，直腿抬高至70°左右）以及無效（上述均未達(dá)到）。疼痛評分：采取VAS量表對治療前、后患者的疼痛情況進(jìn)行評估，評估分值0～10分，得分越低越好。JOA評分：采取JOA量表對患者治療前、后的腰部疼痛及功能活動進(jìn)行評估，滿分29分，得分越高越好。不良反應(yīng)：腹瀉、頭暈以及藥物性皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)處理，并分別通過例數(shù)（百分比）以及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示；本文所對比的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，而治療前、后的疼痛評分以及JOA評分均為計(jì)量資料，當(dāng)所有觀察指標(biāo)的對比結(jié)果均為P＜0.05時(shí)，則表示對比差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 對比兩組的治療有效率，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組有效率為97.56%，與對照組（82.93%）相比較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前的疼痛評分，（6.86±2.41）VS（6.77±2.33），結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對比兩組治療后的疼痛評分，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組為（2.52±0.11），低于對照組的（4.09±0.42），兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 JOA評分 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前的JOA評分，（10.49±1.32）VS（10.51±1.20），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對比兩組治療后的JOA評分，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組評分為（23.46±1.12），高于對照組的（19.21±1.18），對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為7.32%，與對照組（24.39%）相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

因現(xiàn)代生活壓力增加，使得加班人群、長期久站、久坐人群增加，逐漸提升了腰椎間盤突出的發(fā)病率，而一旦患病，麻木和疼痛感則會增加患者的不適感，降低患者的生活質(zhì)量。治療該類疾病，中醫(yī)技術(shù)有獨(dú)到的見解。在中醫(yī)領(lǐng)域，腰椎間盤突出屬于“痹癥”[5]，通則不痛，痛則不通，所以治療的原則應(yīng)該以活血化瘀為主，中醫(yī)骨傷手法屬于外部治療方式，其可以通過穴位的按摩刺激來促進(jìn)腰背部的血液循環(huán)，并且放松肌肉，逐漸恢復(fù)腰椎間盤突出的位置，此外，中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)制也與腎臟虛弱有密切關(guān)系[6]，所以選取獨(dú)活寄生湯加減治療，中藥方劑治療屬于內(nèi)服治療方式，整個(gè)方劑具有標(biāo)本兼顧、祛邪扶正、祛風(fēng)濕、益肝腎、止痹痛、補(bǔ)氣血的功效，改善患者的機(jī)體內(nèi)循環(huán)，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)免疫平衡，并起到鎮(zhèn)痛、抗炎以及促進(jìn)血液循環(huán)等功效，而中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥方劑治療，可以保證內(nèi)外兼并，提升治療的效果，促進(jìn)患者臨床癥狀的快速改善。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05），說明聯(lián)合治療方式相比單一治療方式更為有效。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療可以促進(jìn)病情的改善，提升治療的效果，值得推廣。