河南省洛陽市中醫(yī)院西工院區(qū)（471000）付寶華

近年來，由于生活節(jié)奏的加快，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢。高血壓作為典型的慢性病，如果缺少有效控制易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中陣發(fā)性心房顫動較為常見，血流動力學(xué)因此變得紊亂，血栓發(fā)生風(fēng)險增大，會影響到患者的生活質(zhì)量與生命健康。我院采用影像學(xué)超聲分析了高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動的特征表現(xiàn)，內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 本項目的研究患者選擇了我院于2020年7月～12月治療的64例高血壓患者，經(jīng)檢查確定合并陣發(fā)性心房顫動患者，將其視為研究組；另外選取了單純高血壓患者64例作為對照組。全部高血壓患者的臨床癥狀符合世衛(wèi)組織發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。研究組男47例，女17例，年齡分布33～77歲，平均（49.32±6.54）歲，病程2～17年，平均（11.22±2.05）年。對照組男44例，女20例，年齡分布36～84歲，平均年齡為（48.11±6.32）歲，病程2～22年，平均病程為（11.22±2.44）年。兩組患者個體差異不對研究產(chǎn)生影響，P＞0.05。本次研究方案征得患者及家屬的同意。

1.2 方法 對于兩組患者全部采用超聲診斷儀實施心臟檢查，探頭頻率范圍2.5～3.5MHz，設(shè)定掃描速度為50mm/sec。檢查時選擇胸骨左緣左室長軸切面，連續(xù)性實施M型掃查。

1.3 指標(biāo)選擇 實施影像學(xué)心臟超聲檢查，獲取兩組患者的心臟結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，包括左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁以及左心房內(nèi)徑、E/A比(心室早期舒張充盈峰速度與心房晚期舒張收縮的速度比值)，對于兩組數(shù)據(jù)實施對比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 集合數(shù)據(jù)運用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料借助n(%)來加以表示，采用卡方檢驗，計量資料依據(jù)（±s）來體現(xiàn)，t檢驗，P＜0.05表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑的數(shù)據(jù)以及室內(nèi)隔/左室后壁結(jié)果 兩組患者經(jīng)過心臟超聲檢查后的數(shù)據(jù)表明，左室舒張末期內(nèi)徑數(shù)值（45.49±13.71）vs（41.43±13.36）、室內(nèi)隔/左室后壁（1.04±0.27）vs（1.02±0.18）體現(xiàn)出的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者左心房內(nèi)徑、E/A比值 兩組患者心臟超聲檢查分析后表明，研究組患者心臟結(jié)構(gòu)改變明顯，表現(xiàn)為左心房內(nèi)徑數(shù)值（41.44±6.35）mm、E/A比值（0.72±0.34）均高于對照組的（31.06±3.77）mm、（0.54±0.26），差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

近年來，伴隨著經(jīng)濟的高速增長，高血壓患病群體的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢，這也導(dǎo)致發(fā)生高血壓并發(fā)癥患者數(shù)量也處于同步上升中[2]。在當(dāng)前技術(shù)條件下，對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動實施治療，需要較長的時間，并且費用較高，給患者帶來極大的心理壓力。高血壓患者如果缺少有效的血壓控制，易發(fā)生陣發(fā)性心房顫動，特別是心臟房室結(jié)構(gòu)以及血流動力學(xué)變化明顯，隨著病程的深入，還會影響到心臟原有的生理學(xué)結(jié)構(gòu)與形態(tài)，并且還會導(dǎo)致心房顫動加重，還會增加治療難度，直接影響到患者的生命健康[3]。許多研究表明，患者心房顫動嚴重時可達450～650次/min，并伴有心率加快，可達到120～150次/min，患者心房有效收縮直接受到影響。因此臨床治療要重視心房顫動[4]。

患者發(fā)生高血壓合并陣發(fā)性心房顫動后，其心臟超聲的相關(guān)指標(biāo)與單純高血壓患者相比存在明顯的差異，所以臨床治療可以借助心臟超聲檢查，以確定是否發(fā)生了陣發(fā)性心房顫動。心房顫動是高血壓患者易發(fā)生的并發(fā)癥，要想預(yù)防該并發(fā)癥并保證治療效果，臨床早期的診斷具有重要意義。我院的臨床實踐表明，采用心臟超聲確定陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生具有應(yīng)用價值。這是由于高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動，在實施干預(yù)前，需要準(zhǔn)確分析判斷患者的病情進展情況。在血壓上升中，患者生理指標(biāo)會有所變化，并導(dǎo)致心臟功能結(jié)構(gòu)的改變。特別是心臟的負荷，隨著血壓的上升會同步增大，持續(xù)作用會導(dǎo)致心臟舒張弱化，增加了左心房承受的壓力。心臟超聲作為判斷分析陣發(fā)性心房顫動發(fā)生的有效方式，能準(zhǔn)確分析出患者心臟結(jié)構(gòu)的改變程度，明確生理學(xué)指標(biāo)的變化，為臨床治療提供直接的依據(jù)。依據(jù)本次研究結(jié)果，研究組患者的左心房內(nèi)徑、E/A比值均要高于對照組(P＜0.05)，這一結(jié)果與相關(guān)研究相一致[5]。對于研究結(jié)果的分析可以明確，患者高血壓合并陣發(fā)性心房顫動，在病程進展階段，持續(xù)的血壓升高會對心臟結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致左心房重構(gòu)為擴大的形態(tài)。這也表明，左心房擴大會引發(fā)陣發(fā)性心房顫動[6]。此外還表明，高血壓患者發(fā)生合并陣發(fā)性心房顫動后，左心房的形態(tài)擴大，并且其他生理指標(biāo)均要高于單純高血壓患者，可以據(jù)此作為控制發(fā)生心房顫動產(chǎn)生的依據(jù)。借助心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)與生理指標(biāo)的變化，可以分析判斷患者的病情進展?fàn)顩r。

臨床研究表明，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動既有自身疾病的原因，也有患者心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)變化的原因，患者的左心房擴大導(dǎo)致了形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)重建和生理指標(biāo)變化共同導(dǎo)致了該癥狀出現(xiàn)。動脈壓在人體內(nèi)循環(huán)過程中長期處在高壓狀態(tài)，會讓左心室的代償性變厚，舒張壓降低，患者的左房容量負荷增加，引起內(nèi)部壓力增加，這樣就會影響左心房的形態(tài)學(xué)，左心房的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化的時候，其心房電活動也會隨之發(fā)生改變，患者臨床就會出現(xiàn)各類癥狀，因而出現(xiàn)心房顫動的現(xiàn)象，心房顫動是左心房擴大所導(dǎo)致的，還有就是膠原細胞外基質(zhì)降解，和生成的速度是患者的心房穩(wěn)定的一個重要因素，其出現(xiàn)異常也會引起心房顫動。

依據(jù)此次研究結(jié)果，針對高血壓患者的臨床治療，關(guān)鍵措施是控制患者的血壓值，在保持血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，采取有針對性的治療措施，盡可能降低發(fā)生心房顫動的幾率，保證患者的生存質(zhì)量。有研究表明，高血壓患者并發(fā)陣發(fā)性心房顫動如果缺少有效的治療，慢性心房顫動容易發(fā)生，會影響到患者的生活質(zhì)量，還會威脅到生命安全，因此對于該病積極預(yù)防要引起重視。高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動的治療要區(qū)別于單純性高血壓，另外從心臟超聲診斷也表明，存在一定的差異，臨床診斷借助心臟超聲，為采取治療創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。

從以上分析可知，高血壓患者合并陣發(fā)性心房顫動，診斷是關(guān)鍵。借助心臟超聲檢查能直觀了解到心臟形態(tài)與結(jié)構(gòu)的變化。醫(yī)生在臨床診斷中，要注意結(jié)合患者的病程分析這些指標(biāo)變化，要有足夠的重視，患者如果有高血壓癥狀，要早期進行干預(yù)，服用降壓藥物，調(diào)整生活方式，控制血壓水平，以防止左心房發(fā)生擴大，避免陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生。