廣東同江醫(yī)院（528300）陳文沃 盧靜雯

Clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on recurrent angina pectoris after coronary artery stent implantation

冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞而引起的，胸痛、胸悶是該疾病主要臨床表現(xiàn)，該疾病具有較高發(fā)病率與致死率，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，臨床對(duì)該疾病患者采用手術(shù)治療，冠脈支架植入術(shù)是臨床常用手術(shù)方式，部分患者術(shù)后易再發(fā)心絞痛，為降低心絞痛發(fā)病率，改善患者生活質(zhì)量，臨床需采用有效治療措施[1]。以往臨床對(duì)該疾病患者采用西藥治療，但單純采用西藥治療效果不理想，需在此基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。本研究隨機(jī)選取在我院接受治療的60例冠心病冠脈支架植入術(shù)后再發(fā)心絞痛患者，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 時(shí)間范圍為2019年6月～2020年10月，隨機(jī)選取冠心病冠脈支架植入術(shù)后再發(fā)心絞痛患者60例納入本研究，選取隨機(jī)法將其分為兩組，研究組30例，對(duì)照組30例，研究組患者年齡57～80歲，平均年齡（65.74±4.35）歲，男性患者18例，女性患者12例。對(duì)照組患者年齡56～82歲，平均年齡（66.17±4.22）歲，男性患者17例，女性患者13例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：西醫(yī)治療，具體治療措施：給予患者服用75mg硫酸氫氯吡格雷，每天服用1次；給予患者服用100mg阿司匹林，每天服用1次；給予患者服用20mg阿托伐汀，每天服用1次；給予患者皮下注射4100U低分子肝素，每天注射2次，持續(xù)治療14天。

研究組：中西醫(yī)聯(lián)合治療，西醫(yī)治療藥物、方法與上述對(duì)照組相一致，在此基礎(chǔ)上給予患者服用9g穩(wěn)心顆粒，每天服用3次，在此基礎(chǔ)上給予患者使用寬胸氣霧劑，每天噴2～3次，持續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組與對(duì)照組患者治療效果，將其分為顯效、有效、無(wú)效3等級(jí)，顯效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)較治療前減少80%以上，且持續(xù)時(shí)間明顯縮短；有效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，且持續(xù)時(shí)間有所減短；無(wú)效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)改善。觀察治療前后兩組患者CRP水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0進(jìn)行分析，兩組患者治療效果對(duì)比，采用X2檢驗(yàn)，以n%表述，兩組患者治療前后CRP水平對(duì)比，采用t檢驗(yàn)，以（±s）表述，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者間治療效果差異性 研究組治療總有效率96.66%（29/30）與對(duì)照組的76.66%（23/30）相比較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后CRP水平變化情況 治療前研究組與對(duì)照組患者CRP水平比較：（12.21±1.38）μg/mL vs（12.17±1.41）μg/mL，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組患者CRP水平（6.08±0.64）μg/mL比對(duì)照組的（8.53±1.27）μg/mL低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病在心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)，該疾病是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引起的血管腔狹窄、阻塞，從而引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死，導(dǎo)致心臟病[2]。臨床對(duì)該疾病患者采用冠脈支架植入術(shù)治療，但受術(shù)后血管彈性回縮、血管炎癥、血小板聚集等因素影響，患者在術(shù)后易再發(fā)心絞痛，患者伴有壓榨性疼痛、心悸氣短、前區(qū)悶痛等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

為降低再發(fā)心絞痛發(fā)生率，改善患者臨床癥狀，臨床需對(duì)該疾病患者采取有效治療方案，以往臨床對(duì)該疾病患者采用常規(guī)西藥治療，硫酸氫氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐汀、低分子肝素是臨床治療該疾病常用藥物，雖然常規(guī)西藥治療在一定程度上可改善患者臨床癥狀，但單純使用西藥治療無(wú)法從根本上改善患者臨床癥狀與體征，為進(jìn)一步提高治療效果，臨床需在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。經(jīng)相關(guān)研究表明，CRP是心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因子，CRP水平升高與冠心病冠狀脈支架植入術(shù)后再發(fā)心絞痛有密切聯(lián)系，因此需對(duì)CRP水平進(jìn)行改善[3]。

心絞痛在中醫(yī)上屬于“胸痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為氣陰兩虛、血瘀痰阻是介入術(shù)治療后發(fā)生再狹窄的主要病機(jī)。臨床對(duì)該疾病患者采用穩(wěn)心顆粒與寬胸氣霧劑治療，穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等中藥組成，寬胸氣霧劑主要由細(xì)辛油、檀香油、高良姜油、蓽茇油、冰片組成，穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀作用，黨參具有生津止渴、養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣作用；甘松具有理氣止痛作用；三七具有活血化瘀、通脈止痛作用；黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰作用；琥珀具有活血散瘀作用；細(xì)辛油具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；檀香油具有鎮(zhèn)靜安神作用；蓽茇油具有溫中散寒、下氣止痛作用[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，三七具有降低血黏度，提高紅細(xì)胞表面負(fù)電荷與紅細(xì)胞間排斥力，抑制血小板聚集作用[5]。

經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較高，CRP水平較低，P＜0.05。據(jù)此說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間，改善患者血液流變學(xué)。

綜上所述，冠心病冠脈支架植入術(shù)后再發(fā)心絞痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較顯著，對(duì)改善患者臨床癥狀發(fā)揮積極作用。