仲啟豐

青少年是國(guó)家的未來(lái)、民族的希望。青少年的健康狀況是國(guó)家進(jìn)步、民族振興的根本保障。目前，青少年存在著不同程度的超重、肥胖、近視、心理承受力較差等突出問(wèn)題，影響因素很多，但大部分問(wèn)題都可以歸因于不健康的生活行為方式。在慢性病誘因中60%因個(gè)人生活方式造成，而體力活動(dòng)不足已成為導(dǎo)致各種慢性疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。［1］青少年健康的干預(yù)涉及運(yùn)動(dòng)、醫(yī)學(xué)、人文等領(lǐng)域。鑒于成本、影響以及潛在生理心理的益處，體育活動(dòng)無(wú)疑是最直接有效的干預(yù)手段。［2］調(diào)查顯示：目前我國(guó)參與體育鍛煉的人占比不到34%，體育活動(dòng)不足引起的各種疾病已經(jīng)非常普遍。2018年國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)，青少年近視率已居世界第一，小學(xué)、初中、高中、大學(xué)近視比例分別是45.7%、74.4%、83.3% 和 86.4%。［1］在心理健康方面，中國(guó)科協(xié)會(huì)同中國(guó)心理學(xué)會(huì)開(kāi)展的“中國(guó)青少年心理健康狀況調(diào)查”結(jié)果顯示：青少年有嚴(yán)重心理問(wèn)題者比例較高。其中17.5%存在心理問(wèn)題；3.1% 有嚴(yán)重心理問(wèn)題；63.3% 心情低落；29.1%常緊張不安；31.7%有較多的憤怒感；超過(guò)35%的有不同程度的抑郁。其中23.4%的存在輕度抑郁；13.1%存在嚴(yán)重抑郁，而且青少年抑郁每年以10%的速度增長(zhǎng)。［1］中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前中國(guó)青少年青春期貧血的發(fā)病率達(dá)38%；近2.7億青少年蛋白質(zhì)攝入量，僅為標(biāo)準(zhǔn)的65%；鐵、鈣、鋅嚴(yán)重不足，維生素A的攝入量?jī)H為標(biāo)準(zhǔn)的15%。［1］青少年的行為健康危險(xiǎn)所帶來(lái)的疾病不僅對(duì)青少年個(gè)人身心健康有較大危害，而且已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共健康問(wèn)題，必須引起社會(huì)的共同關(guān)注。［2］影響青少年健康行為的原因較多，但究其主要原因還是對(duì)體育與健康的知行程度較低。“沒(méi)時(shí)間”“沒(méi)興趣”“惰性”“沒(méi)有人組織指導(dǎo)”等一些主客觀因素成為主要影響因素，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)體育活動(dòng)的積極性和實(shí)際活動(dòng)水平呈逐漸下降趨勢(shì)。從年齡結(jié)構(gòu)上來(lái)看，中國(guó)青少年在體育人口中所占比重低得可憐，呈現(xiàn)“兩頭熱，中間冷”的特征，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家體育人口的年齡分布上，青年高于老年人。［1］由此可見(jiàn)，健康不僅是身體素質(zhì)提升的問(wèn)題，更重要的是整個(gè)社會(huì)健康觀念的轉(zhuǎn)變。對(duì)此，《健康中國(guó)行動(dòng)》精準(zhǔn)要求到2022年經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)的比例達(dá)到37%，同時(shí)，倡導(dǎo)日常生活中盡量多參加體育活動(dòng)，每天步數(shù)達(dá)到6 000—10 000步，每周進(jìn)行3次以上、每次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度體育活動(dòng)；針對(duì)近視現(xiàn)象，約束性要求100%普及眼保健操，每天校內(nèi)體育活動(dòng)1小時(shí)以上，倡導(dǎo)每天在校外接觸自然光時(shí)間要達(dá)到1小時(shí)以上，非學(xué)習(xí)目的使用電子屏幕產(chǎn)品單次不宜超過(guò)15分鐘等。［3］《健康中國(guó)行動(dòng)》從健康知識(shí)普及，到合理膳食、健身和控?zé)煹染唧w體育與健康行為、再到心理健康和健康環(huán)境促進(jìn)，一項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)不斷細(xì)化，旨在促使青少年健康狀況得到較大幅度的改善。綜上可見(jiàn)，體育已成為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下治理和預(yù)防青少年身心致病因素、文化致病因素、生態(tài)致病因素的重要舉措。［4］

1 當(dāng)前青少年健康面臨的體育困境

1.1 忽視體育競(jìng)技文化本質(zhì)，導(dǎo)致“健康第一”理念迷失

在多維健康觀的指導(dǎo)下挖掘體育的多元化功能，規(guī)約著包括青少年健康在內(nèi)的所有意識(shí)形態(tài)及實(shí)踐。把衡量健康的所有標(biāo)準(zhǔn)作為青少年體育知識(shí)、技能加以構(gòu)建，從而導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)“指標(biāo)性體育”“體質(zhì)等于體育”的怪現(xiàn)象。［5］即從青少年的生理指標(biāo)和體質(zhì)角度認(rèn)識(shí)體育與健康之間的本質(zhì)關(guān)聯(lián)，認(rèn)為青少年體質(zhì)下降，在于學(xué)校體育的不作為。在這一思想認(rèn)識(shí)下，體質(zhì)指標(biāo)就成為體育的全部，從而導(dǎo)致以生理指標(biāo)或反映生理機(jī)能的單一運(yùn)動(dòng)來(lái)衡量體育的優(yōu)劣。在實(shí)際生活中社會(huì)對(duì)體育的價(jià)值已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，但由于體育競(jìng)技文化氛圍未能充分實(shí)現(xiàn)，大部分青少年很少能體驗(yàn)到體育的真諦，也就失去了長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)興趣；此外，學(xué)校體育在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、技能傳授方面普遍存在著隨意化、碎片化現(xiàn)象，導(dǎo)致青少年經(jīng)過(guò)十余年的學(xué)校體育學(xué)習(xí)卻未熟練掌握1項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能的現(xiàn)象。［6］在強(qiáng)調(diào)“健康第一”教育理念的同時(shí)，卻又忽視了“體育競(jìng)技”文化作為第一的干預(yù)手段；而在強(qiáng)調(diào)“競(jìng)技體育”的同時(shí)，卻又陷入運(yùn)動(dòng)傷害事故風(fēng)險(xiǎn)的困境。缺乏競(jìng)技文化屬性的體育直接導(dǎo)致失去其本質(zhì)屬性的載體，體育之于青少年健康的本質(zhì)也就無(wú)從談起。

1.2 忽視政策執(zhí)行監(jiān)督，導(dǎo)致“文多行少”和權(quán)威不足

青少年體育與健康政策在各個(gè)層面、各種類(lèi)型上不斷出臺(tái)，在系列政策的推動(dòng)下取得了巨大成績(jī)。但從政策執(zhí)行層面來(lái)看，效果始終差強(qiáng)人意，從而出現(xiàn)“文本要求多、行動(dòng)落實(shí)少；表面形式多、實(shí)際成效少；自我表?yè)P(yáng)多、外部認(rèn)同少；一時(shí)效應(yīng)多、可持續(xù)效果少”［7］等怪現(xiàn)象。當(dāng)前不管是從出臺(tái)政策的層面、類(lèi)型來(lái)看，還是從政策的數(shù)量、頻度來(lái)看，青少年體育與健康問(wèn)題都是政策高密集區(qū)，但政策的出臺(tái)并不意味著政策就可執(zhí)行到位，更不意味著問(wèn)題就能解決。在這種情況下，各個(gè)政策不斷提及、反復(fù)強(qiáng)調(diào)的高頻關(guān)注點(diǎn)，往往正是實(shí)踐層面執(zhí)行情況較差之處。此外，當(dāng)前青少年體育與健康公共資源上有效供給存在明顯不足、社會(huì)指導(dǎo)數(shù)量質(zhì)量不高、智慧化軟硬件產(chǎn)品等諸多方面監(jiān)管不力，導(dǎo)致青少年體質(zhì)連年滑坡。在強(qiáng)調(diào)“嚴(yán)厲的問(wèn)責(zé)制度”的同時(shí)，卻又規(guī)避了“問(wèn)責(zé)”滋生的弄虛造假等行為；在強(qiáng)調(diào)政策重要、權(quán)威的同時(shí)，卻忽略了問(wèn)責(zé)的監(jiān)督機(jī)制。失去常態(tài)化的監(jiān)督直接導(dǎo)致政策執(zhí)行難，政策之于執(zhí)行效果也就收效甚微。

1.3 忽視部門(mén)整合性，導(dǎo)致“協(xié)商共治”流于形式

青少年體育與健康政策的組織實(shí)施及考核目前主要沿用行政系統(tǒng)垂直向下的強(qiáng)制推動(dòng)和操控政策。這種縱向、強(qiáng)制的操控確實(shí)能在短期內(nèi)產(chǎn)生較高的執(zhí)行效應(yīng)，但往往由于政策線路長(zhǎng)、跨度大、涉及面廣、缺乏剛性約束力、部門(mén)之間整合欠佳，［8］從而出現(xiàn)政策執(zhí)行“虎頭蛇尾”“一陣風(fēng)”“言重行輕”等怪象。［9］政府在政策組織實(shí)施及考核過(guò)程中缺乏整體統(tǒng)籌，各利益相關(guān)部門(mén)責(zé)權(quán)利不明，政府主導(dǎo)作用只是體現(xiàn)在單一部門(mén)的管理上。在這種情況下，政策很難順利開(kāi)展，部門(mén)之間相互推諉、敷衍塞責(zé)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。青少年體育與健康政策組織實(shí)施及考核應(yīng)該是由政府主導(dǎo)，教育部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，其他部門(mén)通力合作的跨域聯(lián)動(dòng)機(jī)制，但目前仍是教育部門(mén)單一執(zhí)行組織實(shí)施及考核，管辦不分、條塊分割，在強(qiáng)調(diào)多部門(mén)“協(xié)商共治”的同時(shí)，卻又規(guī)避了“共治”同級(jí)部門(mén)之間的整合，在強(qiáng)調(diào)政策權(quán)威性的同時(shí)，卻又忽略了獎(jiǎng)懲機(jī)制的威懾力、敬畏感；缺少了政府其他重要部門(mén)的支持，直接導(dǎo)致執(zhí)行力弱化、獎(jiǎng)懲機(jī)制疲軟。政策之于運(yùn)行、管理、監(jiān)督、延續(xù)也就失去了操作性。

1.4 忽視主體參與，導(dǎo)致“重醫(yī)輕防”

青少年體育與健康政策的運(yùn)行機(jī)制一直采取政府主導(dǎo)下的頂層設(shè)計(jì)。這種政府行政主導(dǎo)的集權(quán)性、保障性和強(qiáng)制力常會(huì)發(fā)揮出重大作用。［8］但這種運(yùn)行機(jī)制行政權(quán)力過(guò)度干預(yù)，往往忽視青少年主體參與和社會(huì)組織、市場(chǎng)機(jī)構(gòu)的多元參與協(xié)商共治，從而出現(xiàn)將“體育”變?yōu)椤绑w育與健康”，而青少年體質(zhì)實(shí)質(zhì)并沒(méi)有發(fā)生顯著變化的怪象。即青少年主體自治能力欠缺，社會(huì)力量無(wú)法主動(dòng)參與到具體事務(wù)之中，不能從青少年個(gè)體健康需求和自身發(fā)展的實(shí)際需求出發(fā)促進(jìn)青少年體育活動(dòng)。在這種情況下，很容易脫離青少年主體，造成對(duì)青少年體育與健康的內(nèi)在需求了解不夠，不是主動(dòng)參與而是被動(dòng)接受體育鍛煉等。此外，青少年體育與健康相關(guān)組織政策體系不健全，參與體育活動(dòng)還處于隨意性、松散化狀態(tài)等。這種組織化程度低，既不利于群體自身利益訴求完整、準(zhǔn)確的表達(dá)，更難吸引青少年積極參與。社會(huì)各種體育與健康理念方法，層出不窮，真假難辨，很多青少年缺乏健康意識(shí)，“重醫(yī)輕防”的思想依然存在。在強(qiáng)調(diào)“學(xué)生主體”的同時(shí)，卻又規(guī)避了青少年“主體”的意見(jiàn)和訴求。在強(qiáng)調(diào)多元主體參與的同時(shí)，卻又忽略了家庭、社會(huì)的參與度、滿(mǎn)意度；缺少了主體積極參與的運(yùn)行機(jī)制直接影響到青少年體育的熱情。運(yùn)行機(jī)制之于政策制定，執(zhí)行、監(jiān)督、評(píng)價(jià)也就失去了活力。

1.5 忽視健康精準(zhǔn)評(píng)估，導(dǎo)致指標(biāo)“失信與失效”與警示不力

青少年體育與健康評(píng)估的主要內(nèi)容應(yīng)包括身體形態(tài)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能、身體素質(zhì)、心理健康和適應(yīng)能力五個(gè)方面，但從當(dāng)前評(píng)估的指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)看，往往只包含對(duì)身體形態(tài)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能與身體素質(zhì)的相對(duì)量化，缺乏了較為全面地了解與個(gè)體健康相關(guān)體質(zhì)狀況的綜合評(píng)估。評(píng)估也多集中在現(xiàn)狀上，從而導(dǎo)致“測(cè)試合格率超97%，身體素質(zhì)卻不斷下降”的怪現(xiàn)象。［5］即測(cè)試指標(biāo)與青少年身體主要問(wèn)題的測(cè)量分析不對(duì)應(yīng)，評(píng)估過(guò)程以點(diǎn)概面或以偏概全。評(píng)估好壞也僅體現(xiàn)其與所在群體的總體水平，個(gè)體無(wú)法清楚地認(rèn)識(shí)到評(píng)估結(jié)果與健康的關(guān)系。對(duì)于青少年健康狀況的評(píng)估其最終目的是為了促進(jìn)其生活質(zhì)量。當(dāng)前評(píng)估體系無(wú)法體現(xiàn)出精準(zhǔn)性與明晰性，很少能將健康數(shù)據(jù)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?，幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素，鼓勵(lì)和幫助其修正不健康的行為、減少患病風(fēng)險(xiǎn)；此外，許多青少年學(xué)生缺乏健康危機(jī)意識(shí)，喜歡獨(dú)處、沉迷于虛擬網(wǎng)絡(luò)、不愛(ài)參與社會(huì)生活，加之承受著升學(xué)、工作巨大的壓力，導(dǎo)致青少年健康狀況堪憂；而且還面臨如吸煙、酗酒、吸毒、暴力傷害、網(wǎng)絡(luò)成癮等諸多行為。這些危險(xiǎn)健康行為所引發(fā)系列問(wèn)題，所帶來(lái)的疾病風(fēng)險(xiǎn)不僅對(duì)青少年個(gè)人身心健康有較大危害，還會(huì)產(chǎn)生很大的公共體育與健康問(wèn)題和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。［3］因此，在強(qiáng)調(diào)“過(guò)程評(píng)估”的同時(shí)，卻規(guī)避了“過(guò)程”對(duì)于青少年健康風(fēng)險(xiǎn)趨于真實(shí)的價(jià)值建構(gòu)；在強(qiáng)調(diào)評(píng)估精準(zhǔn)、明晰、客觀的同時(shí)，卻又忽略了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的警示價(jià)值；缺乏明晰、精準(zhǔn)的評(píng)估直接導(dǎo)致診斷分析失效、反饋警示不夠、指導(dǎo)干預(yù)不力。評(píng)估體系之于評(píng)估、診斷、反饋、指導(dǎo)也就無(wú)法良性循環(huán)。

2 《健康中國(guó)行動(dòng)》對(duì)青少年健康的體育指導(dǎo)與指令

2.1 《健康中國(guó)行動(dòng)》政策解讀

《健康中國(guó)行動(dòng)》聚焦了當(dāng)前主要健康問(wèn)題及其影響因素，讓健康中國(guó)建設(shè)有了具體的抓手，便于執(zhí)行落實(shí)到行動(dòng)上，標(biāo)志著向健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程邁出關(guān)鍵步伐。《健康中國(guó)行動(dòng)》分為引言、總體要求、主要指標(biāo)、重大行動(dòng)、保障措施五個(gè)部分。引言部分全面分析了實(shí)施《健康中國(guó)行動(dòng)》的重要性和必要性；第一部分為總體要求，提出實(shí)施《健康中國(guó)行動(dòng)》的指導(dǎo)思想、基本路徑、階段性目標(biāo)；第二部分為主要指標(biāo)，包括結(jié)果性指標(biāo)、個(gè)人和社會(huì)倡導(dǎo)性指標(biāo)、政府工作性指標(biāo)，共計(jì)124項(xiàng)，對(duì)以上指標(biāo)所要達(dá)到的基本水平、階段目標(biāo)從預(yù)期性、倡導(dǎo)性、約束性予以定性；第三部分為重大行動(dòng)，1—6項(xiàng)主要針對(duì)影響健康前期因素全方位干預(yù)，包括健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦斫】?、環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)。7—10項(xiàng)主要圍繞重點(diǎn)人群面臨的一些特殊問(wèn)題，實(shí)施健康促進(jìn)行動(dòng)，維護(hù)全生命周期健康。11—15項(xiàng)主要是圍繞慢性病、重大疾病、傳染病等防治工作的突出問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，實(shí)施全面防治、防控行動(dòng)，突出個(gè)人對(duì)自身健康負(fù)責(zé)的理念；第四部分為組織實(shí)施，明確國(guó)家層面成立推進(jìn)委員會(huì)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、開(kāi)展監(jiān)測(cè)評(píng)估、建立績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制、健全支撐體系、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等。［3］此次《健康中國(guó)行動(dòng)》從全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康、防控重大疾病等三方面規(guī)劃，強(qiáng)化政府、社會(huì)、個(gè)人與家庭共擔(dān)健康責(zé)任；從影響健康因素的前端入手，從治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行模杨A(yù)防擺在更加突出的位置，通過(guò)健康促進(jìn)手段，建立健全健康教育體系，普及健康知識(shí)，引導(dǎo)建立正確健康觀，實(shí)現(xiàn)健康水平的提升。

2.2 《健康中國(guó)行動(dòng)》對(duì)青少年健康的體育指導(dǎo)與指令

2.2.1 深化“體教融合”，更新了體育理念 《健康中國(guó)行動(dòng)》倡導(dǎo)每個(gè)人對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，自主自律、熱愛(ài)健康、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒、心理平衡，養(yǎng)成良好生活方式。［4］健康是追求生活質(zhì)量的根本保障，體育是提高健康水平的重要方式?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》有關(guān)文件從定位、策略、主體、文風(fēng)上構(gòu)建了體育與健康深度融合的政策體系，既考慮了國(guó)家與個(gè)人的需求，又兼顧了需求的均衡性，同時(shí)還輻射了需求的多樣性，即對(duì)社會(huì)各階層利益訴求、關(guān)切重難點(diǎn)問(wèn)題轉(zhuǎn)變到政策體系中，有針對(duì)地回應(yīng)了國(guó)民對(duì)健康生活的向往和追求。具體說(shuō)，面向青少年要求開(kāi)齊開(kāi)足體育課、開(kāi)展豐富多彩課余訓(xùn)練及競(jìng)賽活動(dòng)，幫助青少年體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)真諦、享受樂(lè)趣，實(shí)現(xiàn)“文明其精神、野蠻其體魄”。

2.2.2 強(qiáng)化“督導(dǎo)機(jī)制”，完善權(quán)威考核體系《健康中國(guó)行動(dòng)》提高了管理層面和立法面，強(qiáng)化管理監(jiān)督，明確個(gè)人體育與健康各項(xiàng)內(nèi)容、措施和各級(jí)政府的職責(zé)，國(guó)家不可能強(qiáng)力管制個(gè)人參與體育，體育與健康行為大多依賴(lài)宣傳、鼓勵(lì)等方式引導(dǎo)?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》有關(guān)文件從完善政策剛性效力和考核結(jié)構(gòu)上彰顯對(duì)政策執(zhí)行主體和目標(biāo)群體的權(quán)威性、認(rèn)同性，既考慮政府部門(mén)督導(dǎo)地位，又兼顧考核規(guī)范性，同時(shí)還明確了職責(zé)追究制度，即對(duì)政策執(zhí)行偏差、弄虛作假、監(jiān)督不力等突出問(wèn)題，納入政府的績(jī)效考核與政策運(yùn)行內(nèi)部監(jiān)督評(píng)價(jià)中，有針對(duì)地回應(yīng)國(guó)民健康應(yīng)該得到全社會(huì)的關(guān)注和幫助。具體說(shuō)，政府要將青少年健康工作重心從主管具體事務(wù)過(guò)渡到監(jiān)督管理及政策服務(wù)中，建立社會(huì)多部門(mén)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督體系及通暢利益訴求渠道。

2.2.3 明確“責(zé)權(quán)分工”，統(tǒng)籌多元合作共治體系《健康中國(guó)行動(dòng)》踐行了社會(huì)主義核心價(jià)值觀的豐富內(nèi)涵，鼓勵(lì)引導(dǎo)國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人作為行動(dòng)主體，形成政府積極主導(dǎo)、社會(huì)廣泛動(dòng)員、人人盡責(zé)盡力的良好局面。體育與健康是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，需要社會(huì)多方共同關(guān)注?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》從經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)共同引導(dǎo)體育與健康工作的運(yùn)行，既考慮國(guó)家、社會(huì)與個(gè)人多元參與，又兼顧參與主體的責(zé)權(quán)需求，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)主體的滿(mǎn)意度，將經(jīng)濟(jì)融合、制度自信、智力支持、社會(huì)進(jìn)步等元素統(tǒng)籌到社會(huì)“大健康觀”的運(yùn)行保障機(jī)制中，有針對(duì)地回應(yīng)當(dāng)前國(guó)民健康主要問(wèn)題及其影響因素。具體說(shuō)，青少年健康治理需要多元主體通力合作，從單向行政方式到跨域跨部門(mén)，強(qiáng)調(diào)政府行政部門(mén)、專(zhuān)業(yè)組織、市場(chǎng)機(jī)構(gòu)的雙向互動(dòng)，針對(duì)基本公共體育資源、公共衛(wèi)生項(xiàng)目、公共服務(wù)需求等問(wèn)題，加強(qiáng)財(cái)政支持，強(qiáng)化部門(mén)統(tǒng)籌，優(yōu)化資源配置。

2.2.4 細(xì)化“測(cè)試指標(biāo)”，提升健康防護(hù)意識(shí)

《健康中國(guó)行動(dòng)》推進(jìn)體育與健康工作在生理、心理和社會(huì)維度上均有著獨(dú)特的作用和科學(xué)原理。健康要樹(shù)立融合思想，不能用健康去代替體育，也不能用健康的整體性來(lái)剝離體育的本質(zhì)。《健康中國(guó)行動(dòng)》從生理、心理、社會(huì)維度上細(xì)化了體育與健康測(cè)試指標(biāo)，既考慮了生理與心理的邏輯協(xié)同性，又兼顧了心理與社會(huì)的融合，同時(shí)還兼顧了社會(huì)層面的價(jià)值維度。即以體育之特征有效促進(jìn)人的生理機(jī)能、心理健康、社會(huì)適應(yīng)、道德品質(zhì)，有針對(duì)地回應(yīng)健康中的“唯體質(zhì)論”和“唯安全論”。具體說(shuō)，針對(duì)青少年群體的不同特點(diǎn)和需求，實(shí)施多樣化激勵(lì)措施，建立高效快捷的健康數(shù)據(jù)分析服務(wù)平臺(tái)，建立內(nèi)容豐富、精準(zhǔn)實(shí)效的健康干預(yù)內(nèi)容資源庫(kù)，建立責(zé)任明確、多方共管的網(wǎng)絡(luò)體系，建立權(quán)威的體育與健康監(jiān)管發(fā)布平臺(tái)。在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下，構(gòu)建青少年健康智慧平臺(tái)，有效激活相關(guān)資源，最大限度地激發(fā)青少年活力。

2.2.5 精準(zhǔn)“監(jiān)測(cè)評(píng)估”，提高健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力

《健康中國(guó)行動(dòng)》建立了全面、科學(xué)、精準(zhǔn)、可信的監(jiān)測(cè)評(píng)估體系，逐步將健康監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)納入國(guó)家社會(huì)發(fā)展綜合評(píng)估當(dāng)中。監(jiān)測(cè)是對(duì)各類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行定性、定量描述；評(píng)估是對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)價(jià)值作出綜合判斷?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》從相關(guān)指標(biāo)、行為方式、態(tài)度理念上精準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了體育與健康的綜合評(píng)估，既考慮監(jiān)測(cè)與評(píng)估的聚焦規(guī)律性，又兼顧監(jiān)測(cè)的深層次問(wèn)題，同時(shí)還加大評(píng)價(jià)與健康危害信息數(shù)據(jù)分析的關(guān)聯(lián)性、警示性。即將生理生化指標(biāo)、生活行為方式數(shù)據(jù)、行為意向、知識(shí)理念等深層次數(shù)據(jù)精準(zhǔn)納入評(píng)估體系中，有針對(duì)地回應(yīng)了當(dāng)前國(guó)民“重醫(yī)輕防”和“健康危險(xiǎn)行為”認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀。具體說(shuō)，針對(duì)青少年慢性病的發(fā)生率、惡化率和并發(fā)癥發(fā)生率等疾病群?jiǎn)栴}，精準(zhǔn)評(píng)價(jià)健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和健康信息分析，讓青少年能知曉自身健康狀態(tài)及存在問(wèn)題，引起警覺(jué)，激勵(lì)和幫助修正不健康的行為。

3 《健康中國(guó)行動(dòng)》與青少年健康的體育治理策略

3.1 青少年健康的體育治理需深化健康理念“四個(gè)轉(zhuǎn)變”

(1)定位上，堅(jiān)持“健康第一”為中心，從追求青少年體質(zhì)發(fā)展到以文化學(xué)習(xí)和體育鍛煉協(xié)調(diào)發(fā)展為中心的轉(zhuǎn)變，全方位關(guān)注青少年健康成長(zhǎng)、錘煉意志、健全人格，構(gòu)建“體教融合”的理念體系。

(2)策略上，把滿(mǎn)足青少年體育需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從注重“競(jìng)技體育”向注重“體育競(jìng)技”轉(zhuǎn)變，豐富體育活動(dòng)形式，拓展體育比賽覆蓋面和參與度，努力使青少年至少掌握1項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能，形成自主自律的健康生活方式。

(3)主體上，把青少年運(yùn)動(dòng)參與作為發(fā)展主體，引導(dǎo)其從“被動(dòng)接受”向“主動(dòng)參與”轉(zhuǎn)變，將體育科目納入初中、高中學(xué)業(yè)水平考試，啟動(dòng)體育在青少年升學(xué)、就業(yè)中比例，構(gòu)建政府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、家庭支持、個(gè)人體現(xiàn)體育與健康責(zé)任的格局。

(4)文風(fēng)上，針對(duì)青少年群體閱讀習(xí)慣，從專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)變成普及性語(yǔ)言，簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂、便于實(shí)施。

3.2 青少年健康的體育治理需強(qiáng)化督導(dǎo)機(jī)制“四個(gè)考核”

(1)考核主體，由政府統(tǒng)籌組織實(shí)施考核相關(guān)工作。從主管到主導(dǎo)，聘請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜邑?fù)責(zé)提供技術(shù)支持，下設(shè)各專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作組負(fù)責(zé)具體實(shí)施和監(jiān)測(cè)。

(2)考核內(nèi)容，圍繞政策目標(biāo)任務(wù)要求，從現(xiàn)有考核體系統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)到依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)建立相對(duì)穩(wěn)定的考核指標(biāo)框架。針對(duì)考核指標(biāo)年度完成情況和相關(guān)技術(shù)發(fā)展等實(shí)際情況，對(duì)考核指標(biāo)、內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整完善。

(3)考核結(jié)果，將青少年主要體育與健康指標(biāo)納入各級(jí)黨委、政府、學(xué)校的績(jī)效考核。從政府考核到各相關(guān)部門(mén)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核，將綜合考核結(jié)果作為各省市、地方、院校評(píng)價(jià)干部獎(jiǎng)懲使用的重要參考。

(4)考核監(jiān)測(cè)，由政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，各專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作組負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，對(duì)青少年體育與健康主要指標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行總體監(jiān)測(cè)、適時(shí)發(fā)布評(píng)估報(bào)告，推行追責(zé)機(jī)制，建立多方權(quán)力監(jiān)測(cè)體系。［10］

3.3 青少年健康的體育治理需明確責(zé)權(quán)分工“四個(gè)統(tǒng)籌”

(1)經(jīng)濟(jì)上，統(tǒng)籌公共資源的供給側(cè)和需求側(cè)，將體育與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)逐漸融合到社會(huì)各行各業(yè)之中，實(shí)現(xiàn)互利共贏、融合發(fā)展。

(2)制度上，統(tǒng)籌政府職能機(jī)構(gòu)、社會(huì)專(zhuān)業(yè)組織、市場(chǎng)機(jī)構(gòu)，采取合作、協(xié)調(diào)以及對(duì)共同目標(biāo)確定等手段，群策群力，共同努力推動(dòng)體育與健康工作的發(fā)展。

(3)文化上，培養(yǎng)青少年自制、自律的精神，自覺(jué)地接受體育與健康所包含的真、善、美內(nèi)容的感染。

(4)環(huán)境上，統(tǒng)籌“體醫(yī)融合”，將“人口紅利”更多轉(zhuǎn)化為“健康紅利”，針對(duì)重大疾病、慢性病防治、急救知識(shí)缺乏、急救設(shè)施配備不足等問(wèn)題，強(qiáng)化學(xué)習(xí)掌握急救自救措施、防治干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)、急救設(shè)施設(shè)備配備等。

3.4 青少年健康的體育治理需提升評(píng)價(jià)指標(biāo)“四個(gè)細(xì)化”

(1)生理機(jī)能上，細(xì)化運(yùn)動(dòng)處方和科學(xué)指導(dǎo)。從《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》到《健康中國(guó)行動(dòng)》，針對(duì)青少年活動(dòng)能力減弱、慢性病、近視、肥胖等為主的疾病，為青少年科學(xué)鍛煉提供普惠式指導(dǎo)。

(2)心理健康上，細(xì)化心理危機(jī)干預(yù)和心理援助工作。從《健康中國(guó)行動(dòng)》到《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案(2019—2022年)》，針對(duì)青少年心理行為問(wèn)題發(fā)生率、精神障礙患病率逐漸上升等問(wèn)題，實(shí)施青少年心理健康行動(dòng)和心理健康服務(wù)體系。［11］

(3)社會(huì)適應(yīng)上，細(xì)化青少年疾病群和疾病譜。從個(gè)人身心到社會(huì)層面，針對(duì)青少年慢性病、傳染病、心理疾病、障礙性疾病、社會(huì)疾病群、科技負(fù)效應(yīng)疾病等問(wèn)題，落實(shí)個(gè)人的健康責(zé)任，動(dòng)員家庭、學(xué)校、社會(huì)和政府共同守護(hù)其身心健康，形成網(wǎng)格式防護(hù)。

(4)道德品質(zhì)上，細(xì)化人文環(huán)境和功能環(huán)境。從體育與健康文化生態(tài)到環(huán)境約束，針對(duì)青少年表現(xiàn)為失和、失教、失業(yè)、失德、失才、失控的“六失”等社會(huì)疾病，［12～13］建立完整、系統(tǒng)、科學(xué)、權(quán)威的體育與健康文化體系，注重環(huán)境建設(shè)的引導(dǎo)、控制以及激勵(lì)、凝聚作用。

3.5 青少年健康的體育治理需提高監(jiān)測(cè)評(píng)估“四個(gè)精準(zhǔn)”

(1)生理生化指標(biāo)上，精準(zhǔn)衡量維持身體的各項(xiàng)指標(biāo)，建立內(nèi)容豐富、精準(zhǔn)實(shí)效的相關(guān)內(nèi)容資源庫(kù)和相應(yīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施。

(2)生活行為方式上，精準(zhǔn)遺傳、鍛煉、營(yíng)養(yǎng)、家庭、學(xué)校、社會(huì)影響等因素的測(cè)評(píng)，分析具體的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，能使青少年更加深刻地認(rèn)識(shí)自身健康隱患，增強(qiáng)健康意識(shí)。

(3)行為意向上，精準(zhǔn)危險(xiǎn)行為和合理膳食標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)青少年認(rèn)知水平較低、意識(shí)淡薄、缺乏動(dòng)機(jī)和動(dòng)力、沒(méi)有危機(jī)感、喜歡獨(dú)處、沉迷于虛擬網(wǎng)絡(luò)、不愛(ài)參與社會(huì)生活等現(xiàn)象，運(yùn)用健康頻道、微信、網(wǎng)站、移動(dòng)客戶(hù)端、短視頻等多媒體方式，強(qiáng)化科學(xué)認(rèn)知和信息傳播，凝聚社會(huì)體育與健康正能量文化氛圍。

(4)知識(shí)理念上，精準(zhǔn)健康知識(shí)和科學(xué)理念，針對(duì)青少年體育與健康知識(shí)理念缺乏及社會(huì)各種方法理念層出不窮、真假難辨等現(xiàn)象，建立權(quán)威的監(jiān)管發(fā)布平臺(tái)，寓健康預(yù)防于日常生活之中，讓健康理念深入人心、家喻戶(hù)曉。

4 結(jié)語(yǔ)

《健康中國(guó)行動(dòng)》對(duì)青少年健康的體育治理策略啟示可體現(xiàn)在深化“體教融合”，更新健康理念；強(qiáng)化“督導(dǎo)機(jī)制”，完善權(quán)威考核體系；明確“責(zé)權(quán)分工”，統(tǒng)籌多元合作共治體系；細(xì)化“評(píng)價(jià)指標(biāo)”，提升健康防護(hù)意識(shí)；精準(zhǔn)“監(jiān)測(cè)評(píng)估”，提高健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力等可行性策略。其深化健康理念，“四個(gè)轉(zhuǎn)變”主要關(guān)注青少年自主自律，熱愛(ài)健康，追求健康及強(qiáng)化督導(dǎo)機(jī)制；“四個(gè)考核”主要關(guān)注政策執(zhí)行、任務(wù)落實(shí)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，明確責(zé)權(quán)分工；“四個(gè)統(tǒng)籌”主要關(guān)注凝聚全社會(huì)力量，形成健康促進(jìn)的強(qiáng)大合力；提升評(píng)價(jià)指標(biāo)“四個(gè)細(xì)化”，主要關(guān)注體育與健康行為介入方式，強(qiáng)調(diào)多元干預(yù)方式和手段；提高監(jiān)測(cè)評(píng)估“四個(gè)精準(zhǔn)”，主要關(guān)注健康精準(zhǔn)評(píng)估、降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、警示健康惡化?！督】抵袊?guó)行動(dòng)》以預(yù)期性方式營(yíng)造良好社會(huì)熱點(diǎn)輿情，倡導(dǎo)性指標(biāo)引導(dǎo)踐行良好行為方式，約束性職責(zé)督促保障激勵(lì)措施，可以有效地促進(jìn)青少年健康社會(huì)化、生活化、科學(xué)化和個(gè)性化發(fā)展。