天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院(301900)陳海英
功能性便秘(FC)是兒童最常見的消化系統(tǒng)疾病之一,表現(xiàn)為大便干燥、成團(tuán)塊,排便費(fèi)力,導(dǎo)致腹痛、惡心、嘔吐,排便恐懼等。其發(fā)病率約為3~8%,約占胃腸門診的20~25%。兒童功能性便秘發(fā)病原因多與排便不規(guī)律、食物過于精細(xì),飲食纖維低、挑食偏食、腸道菌群失調(diào)、精神緊張等有關(guān)。兒童功能性便秘影響兒童的情緒、生長發(fā)育、身心和智力發(fā)育,嚴(yán)重者還可能引起排便失禁[1]。為此早期采取有效安全治療尤為重要。
1.1 一般資料 本研究選取180例功能性便秘患兒(均符合上述功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他因素所致胃腸道疾病、消化功能障礙和其他疾病患兒)。其中男96例,女84例,年齡3個月~4歲,平均(2.2±0.5)歲,排便間隔3~6d,平均(4.2±1.1)d。每個患兒均征得家屬同意,并簽署了知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意后實(shí)施。將患兒隨機(jī)分為兩組,每組各90例。對照組病程1~10個月,平均病程(6.0±3.1)個月;觀察組病程1~11個月,平均病程(6.2±3.0)個月。兩組患兒在年齡、性別、排便間隔時(shí)間、病程方面比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒給予乳果糖每日清晨空腹口服,每次5~10mL,每天1次;觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒溫水口服,2歲以下患兒每次服用1g,2次/日,2歲以上患兒每次服用2g,2次/日,每日于早飯和晚飯后30min后服用,兩組患兒均連續(xù)服用15d。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后,觀察兩組患兒的臨床療效。根據(jù)兩組患兒接受治療后排便的情況,將其臨床療效分為顯效、有效及無效:①顯效:治療后,患兒每天排便1次,其排便時(shí)不費(fèi)力,未發(fā)生哭鬧及不適癥狀。②有效:治療后,患兒每1~2天排便1次,其大便的性狀基本接近正常,其排便時(shí)費(fèi)力的情況有所改善,未發(fā)生哭鬧及不適癥狀。③無效:治療后,患兒排便的次數(shù)、大便干結(jié)、排便費(fèi)力及哭鬧等情況均無改善[2][3][4]。觀察用藥期間不良反應(yīng),如嘔吐、腹瀉、腹痛等。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),以百分率(%)描述計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不同方式治療后,觀察組顯效48例,有效38例,總有效率95.56%;對照組顯效40例,有效34例,總有效率82.22%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
目前兒童功能性便秘常采用對患兒飲食調(diào)理,多喂食一些粗糧、蔬菜、果汁等輔食,同時(shí),建立良好的排便習(xí)慣[5]等方法改善便秘。但患兒采用上述方法不能改善便秘時(shí),需盡早進(jìn)行藥物治療,以免造成更大危害。乳果糖口服液是一種常用的滲透性緩瀉劑。該藥不能被人體直接吸收,可直接到達(dá)大腸,可被大腸內(nèi)的正常菌群發(fā)酵產(chǎn)生大量的短鏈脂肪酸,降低腸道內(nèi)的PH值。還可調(diào)節(jié)其腸道間隙的滲透壓,維持其腸道正常菌群的平衡,促進(jìn)其腸蠕動,改善其腸道的功能[6]??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒包含屎腸球菌、枯草桿菌,是人體內(nèi)存在的一種正常菌群,能有效促進(jìn)人體胃腸蠕動,提高絨毛上皮細(xì)胞增生速度,抑制有害菌產(chǎn)生,改善胃腸功能,消除便秘癥狀。二者聯(lián)合使用,更增加臨床療效,減少副作用,值得臨床推廣。