劉素蘭，張夢亞

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

小兒呼吸內(nèi)科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，屬于重要的臨床科室之一[1]。但由于小兒呼吸內(nèi)科疾病較多，且較為復(fù)雜，同時(shí)具有備理論綜合性、實(shí)踐性較強(qiáng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度加大[2]。實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)的興趣不高，且多數(shù)都無法靈活地將理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理，還有部分護(hù)理法規(guī)限制了實(shí)習(xí)生的臨床操作范圍，導(dǎo)致較多的護(hù)理實(shí)習(xí)生很少能夠與患者接觸，從而使護(hù)理實(shí)習(xí)生，不能利用理論知識來處理臨床實(shí)際問題；并且，實(shí)習(xí)生之間也存在著一定的差異，帶教的目標(biāo)不同，所得的效果也不同[3-5]。本文就對小兒呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中情境教學(xué)法的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院護(hù)理科2018 年9 月至2019 年6 月進(jìn)行護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生88 名，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44 名。對照組中，女性占31 名，男性占13 名，最小年齡為20 歲，最大年齡為25 歲，平均年齡為（23.34±1.04）歲；其中，該組實(shí)習(xí)生的身高在159-187cm，平均身高為（173.54±1.02）cm。觀 察組中，女性占32 名，男性占12 名，最小年齡為22 歲，最大年齡為25 歲，平均年齡為（24.32±0.64）歲；其中，該組實(shí)習(xí)生的身高在158-189cm，平均身高為（175.51±1.24）cm。對比兩組的性別、年齡、身高等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

對照組給予小兒呼吸內(nèi)科護(hù)理傳統(tǒng)方法帶教，觀察組則給予小兒呼吸內(nèi)科護(hù)理情境教學(xué)法帶教，具體實(shí)施方法如下。

（1）根據(jù)臨床的護(hù)理規(guī)定，授課的教師需要將知識點(diǎn)進(jìn)行整理[6,7]。叮囑實(shí)習(xí)生下課后多閱讀書籍，并且需要注意，理論知識要與實(shí)踐操作相結(jié)合。教師在選擇真實(shí)病案的閱讀中，一定要具有示教的作用；且需要注重在示教的過程中，設(shè)計(jì)一定的重點(diǎn)問題，例如：穿插時(shí)機(jī)如何操作等問題。教師需要對于示教病案里所涉及到的相關(guān)疾病例子，通過多媒體對實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解，從而促使實(shí)習(xí)生對該疾病例子里所包含的理論知識要點(diǎn)及某些抽象內(nèi)容有更加深入了解，且可加深記憶。

（2）小兒呼吸內(nèi)科護(hù)理課程前需要做足充分的準(zhǔn)備[8,9]。教師可根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)、性格等情況，秉承自愿的原則來進(jìn)行分組。每個(gè)小組的實(shí)習(xí)生都存在成績高中低不同層次的問題，性格各異。在課程開始前1 周，教師將準(zhǔn)備好的示教病案發(fā)放到實(shí)習(xí)手中，讓實(shí)習(xí)生組成的小組成為一個(gè)單位，通過不同的方式去查詢資料以進(jìn)行情境模擬演習(xí)；如，查閱專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)、圖書館等，也可以直接詢問授課教師；而授課教師則在臨床實(shí)訓(xùn)中心為情景模擬帶教過程中的演習(xí)，準(zhǔn)備好相關(guān)設(shè)備及器械。

（3）在模擬教學(xué)室中，展開情境模擬臨床病案演習(xí)，教師需要向?qū)嵙?xí)生強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的工作原則，而演習(xí)過程中，需要對疾病主要病因、臨床特征等常規(guī)檢查及特殊輔助檢查[10,11]；如，以呼吸衰歇為示教病案，扮演“患兒”的實(shí)習(xí)生需要將呼吸衰歇的臨床癥狀、特征，表現(xiàn)出來，而扮演“護(hù)理工作人員”的實(shí)習(xí)生則需要將如何進(jìn)行緊急措施表現(xiàn)出來，扮演“醫(yī)生”的實(shí)習(xí)生則需提出需要檢查的指標(biāo)，以及完善的治療計(jì)劃，等。而在整個(gè)演習(xí)的過程中，實(shí)習(xí)生能夠完全的、充分的展現(xiàn)出小兒呼吸內(nèi)科知識理論、綜合實(shí)際應(yīng)用以及處理突發(fā)臨床事件的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組的理論成績、護(hù)理技術(shù)操作考核成績。理論成績滿分為100 分，60 分為標(biāo)準(zhǔn)分，低于60 分為不及格；60 分以上，70 分以下，為及格；71 分以上，85 分以下，為良好；86 分以上，為優(yōu)秀。護(hù)理技術(shù)操作考核成績滿分為100 分，60 分為標(biāo)準(zhǔn)分，低于60 分均為不及格；60 分以上，70 分以下，為及格，71 分以上，80 分以下，為良好，81 分以上，90 分以下為優(yōu)良；91 分以上均為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用()表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的理論成績、護(hù)理技術(shù)操作考核成績對比，觀察組的成績優(yōu)于對照組[（89.47±1.47）分、（92.95±1.37）分vs（71.14±1.12）分、（72.91±1.03）分]，且P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在小兒呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中，通過情景模擬法，實(shí)習(xí)生對臨床情景內(nèi)，做不同角色的扮演，以及不同的實(shí)物操作等，不斷提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性[12]；并培養(yǎng)實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立解決問題的能力。與傳統(tǒng)帶教方法相比，情景模擬法具備有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：一，情景模擬法能夠有效地提高實(shí)習(xí)生對學(xué)習(xí)的主動性、積極性，并培養(yǎng)實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，從而建立清晰的臨床護(hù)理思維；二，情景模擬發(fā)在通過演習(xí)過程中，是需要整個(gè)小組的合作配合，這不僅加深了實(shí)習(xí)生之間的溝通交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，還可以促使其對帶教內(nèi)容更加深入的理解、記憶，并強(qiáng)化護(hù)理實(shí)踐能力，全面提升專業(yè)素質(zhì)，促使實(shí)習(xí)生們更加符合護(hù)理的職業(yè)需求[13,14]。

根據(jù)本文結(jié)果所示，兩組的理論成績、護(hù)理技術(shù)操作考核成績對比，而觀察組的成績[（89.47±1.47）分、（92.95±1.37）分]優(yōu)于對照組[（71.14±1.12）分、（72.91±1.03）分]，且P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯然，在小兒呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中使用情境教學(xué)法能夠有效的提高帶教質(zhì)量，更有利于實(shí)習(xí)生素質(zhì)方面的提高，比較符合臨床需求，值得進(jìn)行深入研究和廣泛探討。