王小丹，王春芝

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

抑郁癥屬于情感障礙疾病之一，患者主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)的心境低落、無(wú)愉悅感。該病的病程較長(zhǎng)，具有較高的復(fù)發(fā)率，治療起來(lái)有一定的難度，對(duì)患者的工作與生活造成巨大的影響，也對(duì)其身心健康造成很大的損害。對(duì)于抑郁癥患者應(yīng)及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療與干預(yù)。以往采取常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者加強(qiáng)健康知識(shí)宣教、指導(dǎo)用藥、觀察治療指標(biāo)等，但患者的不良情緒改善不佳，遠(yuǎn)期效果并不理想。焦點(diǎn)解決模式作為一種心理干預(yù)模式在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛的應(yīng)用[1]，該模式的發(fā)展基礎(chǔ)為積極心理學(xué)，以集中注意患者的積極方面，挖掘出患者的積極力量，對(duì)患者進(jìn)行有效的引導(dǎo)，激發(fā)出患者自身的主觀能動(dòng)性，從而自主改善不良心理[2]。由此可見(jiàn)，將焦點(diǎn)解決模式應(yīng)用于抑郁癥患者能收到滿意的效果。本研究結(jié)合了具體的病例探究了該模式在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為本中心近兩年收治的抑郁癥患者，共抽取了130 例作為樣本，其中包括男性患者75 例，女性患者55 例，患者的最大年齡為62 歲，最小年齡為32 歲，最長(zhǎng)病程達(dá)7 年，最短病程為2 年。所有患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的65 例為對(duì)照組，另外的65 例為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的一般資料對(duì)比顯示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有深入研究的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組中的65 例患者僅給予常規(guī)的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組中的65 例患者則實(shí)施焦點(diǎn)解決模式對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要包括的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 對(duì)問(wèn)題進(jìn)行描述

首先應(yīng)了解患者的病情，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通以掌握患者的實(shí)際情況，從多方面入手了解患者，如睡眠表現(xiàn)、飲食表現(xiàn)等，尤其要注意患者所表現(xiàn)出的問(wèn)題。在交流的過(guò)程中明確患者想要解決的問(wèn)題，并不斷地鼓勵(lì)患者能夠?qū)?nèi)心的疑惑傳達(dá)給護(hù)理人員[3]。及時(shí)幫助患者緩解對(duì)治療地點(diǎn)所表現(xiàn)出的陌生感及緊張感，根據(jù)患者的情況制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，與患者構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系[4]。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者應(yīng)在發(fā)病期間做好詢問(wèn)。

1.2.2 幫助患者建立目標(biāo)

根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康知識(shí)宣教，采取一對(duì)一的方式，從而使患者對(duì)疾病本身有更加深入的了解。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者就可能達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行商討，并建立起可行的目標(biāo)。其目的在于鼓勵(lì)患者對(duì)自己需要達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行描述，讓患者能夠朝著期待的目標(biāo)努力[5]。

1.2.3 了解并探查患者的例外情況

護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)地引導(dǎo)患者明確自身所患疾病對(duì)家庭所產(chǎn)生的影響，讓患者能夠積極主動(dòng)地配合治療，并能按時(shí)服用藥物、接受有效的心理干預(yù)，讓患者知道通過(guò)以上的努力能夠回歸到正常的生活[6]?？刹扇≡L問(wèn)患者的形式，也可以組織患者參與一些與健康教育相關(guān)的講座，讓患者認(rèn)識(shí)到抑郁癥的發(fā)生并不是絕對(duì)的不幸。護(hù)理人員在與患者交流的過(guò)程中可詢問(wèn)患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，讓患者對(duì)過(guò)去的例外情況進(jìn)行回顧，幫助患者主動(dòng)地思考問(wèn)題，從而找到控制情緒的有效方法[7]。

1.2.4 對(duì)患者的表現(xiàn)給予反饋與評(píng)價(jià)

當(dāng)患者做出合理的決定后，護(hù)理人員及家屬都應(yīng)及時(shí)給予患者肯定與贊賞，使用積極的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者，讓患者感受到來(lái)自他人的關(guān)心和幫助。同時(shí)幫助患者了解到自身干預(yù)的效果，及時(shí)對(duì)患者做出的正面行動(dòng)給予積極的評(píng)價(jià)[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察對(duì)比。其中焦慮、抑郁狀態(tài)分別使用焦慮自評(píng)量表（selfrating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depressive scale，SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則患者的不良情緒越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括的指標(biāo)主要有睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能及安眠藥物，評(píng)分越高則患者的睡眠質(zhì)量越不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)分均記為計(jì)量資料，表示方法為（），檢驗(yàn)方式為t，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較

所有患者的焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，且實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較（）

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較

觀察組患者的睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能及安眠藥物評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥大多數(shù)是由于受到外界因素的影響而引發(fā)軀體出現(xiàn)不適的情感精神疾病。患者的主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、失眠、對(duì)人和事失去興趣，嚴(yán)重的患者有自殺傾向，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生命安全。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的抑郁癥狀會(huì)影響到患者的睡眠質(zhì)量，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時(shí)間短、日間活動(dòng)受到影響等。因此，對(duì)于抑郁癥患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療與干預(yù)，尤其在心理上應(yīng)做好及時(shí)的疏導(dǎo)。

近年來(lái)，隨著護(hù)理理念的不斷深入，護(hù)理模式也在發(fā)生著巨大的變化，尤其在心理護(hù)理干預(yù)過(guò)程中焦點(diǎn)解決模式作為一種新型的護(hù)理模式逐漸取代了常規(guī)的護(hù)理方法[11]，該模式主動(dòng)激發(fā)患者的主動(dòng)性，使其能夠積極主動(dòng)地思考問(wèn)題并尋求解決問(wèn)題的方法，充分挖掘出患者內(nèi)在的潛能，有效改善患者情感方面的弱點(diǎn)，尤其在抑郁癥患者中效果更加凸顯[12]。本研究中觀察組患者實(shí)施了焦點(diǎn)解決模式，患者的不良心理評(píng)分顯著降低，且患者的睡眠質(zhì)量得到很好的改善。與給予常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，焦點(diǎn)解決模式在抑郁癥患者中有繼續(xù)深入研究的價(jià)值。