張春梅 徐學(xué)升 郭炳麟

摘要：目的 探究婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期采用呼吸道護(hù)理的價(jià)值。方法 選取2020年1月至2021 年5 月我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者48例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例。對(duì)照組予以常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者予以呼吸道護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者NRS、HAMA以及QOL評(píng)分差異不顯著，P>0.05;干預(yù)后，觀察組NRS（1.21±0.21）分、HAMA（32.21±2.22）分以及QOL（93.21±5.22）分均優(yōu)于對(duì)照組NRS（3.32±0.22）分、HAMA（48.11±2.48）分以及QOL（80.32±5.32）分，差異具有顯著意義，P <0.05。結(jié)論 ?婦科腹腔鏡手術(shù)患者予以圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理可提高患者舒適感，降低疼痛感，緩解焦慮等不良情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦科腹腔鏡手術(shù) ; 圍術(shù)期 ;呼吸道護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)被廣泛運(yùn)用于婦科手術(shù)中。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、切口小、適用范圍廣、出血少、療效快等優(yōu)點(diǎn)[1]。同時(shí)，圍手術(shù)期選擇有效的護(hù)理措施可減少患者治療期間的疼痛等不適狀況?；诖?，本文選擇我院48例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者在圍術(shù)期予以呼吸道護(hù)理的效果，現(xiàn)作如下報(bào)導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021 年5 月在我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)患者48例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=24例，予以常規(guī)護(hù)理）觀察組（n=24例，予以呼吸道護(hù)理） 。觀察組，年齡20～55 歲，平均（22.68±3.23）歲;青春期患者5例，生育期患者14例，更年期患者5例。 觀察組， 年齡19～56歲，平 均（22.31±3.32）歲;青春期患者6例，生育期患者12例，更年期患者6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①均符合婦科手術(shù)規(guī)范;

②無(wú)神志、意識(shí)、溝通障礙;

③患者知曉本次研究并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①合并肝腎功能損害、心腦血管疾病患者;

②合并惡性腫瘤、全身血液系統(tǒng)疾病患者;

③合并精神病障礙患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，講解婦科疾病及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知其術(shù)前禁食、禁飲，清潔手術(shù)區(qū)域等，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)活動(dòng)等。

1.2.2觀察組

觀察組予以圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理措施：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：強(qiáng)化術(shù)前對(duì)患者的健康宣教，告知患者保持口腔清潔，積極診治口腔疾病。若術(shù)前出現(xiàn)呼吸道感染，可予以抗生素，控制感染。與患者主動(dòng)交流，評(píng)估其心理狀態(tài)及疾病程度。通過(guò)圖片、視頻播放等向患者講解腹腔鏡手術(shù)的體位、麻醉方式、流程及可能發(fā)生的并發(fā)癥。評(píng)估患者心理狀態(tài)，進(jìn)行有目的的心理疏導(dǎo)。教會(huì)患者正確咳嗽、呼吸訓(xùn)練、肌肉放松收縮訓(xùn)練的方法，以緩解術(shù)后疼痛、呼吸道不適、改善肺功能等[2]。

（2）術(shù)后呼吸道護(hù)理：手術(shù)結(jié)束回到病房后，注意觀察患者呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)律的變化。同時(shí)，需綜合評(píng)估患者臨床癥狀、手術(shù)損傷程度、血?dú)夥治龅?，避免產(chǎn)生肺不張及感染[3]。維持病房的濕度和溫度在合適范圍內(nèi)，減少家屬探視，定期開(kāi)窗通風(fēng)，減少環(huán)境因素對(duì)呼吸道的刺激。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后疼痛（NRS）評(píng)分、焦慮（HAMA）評(píng)分以及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后NRS評(píng)分、HAMA評(píng)分以及QOL評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者NRS、HAMA以及QOL評(píng)分差異不顯著，P>0.05;干預(yù)后，觀察組NRS、HAMA以及QOL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著意義，P <0.05。見(jiàn)表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是婦科手術(shù)中重要的治療方式。婦科腹腔鏡雖然是一種手術(shù)切口小、出血少的微創(chuàng)手術(shù)，但是它仍然會(huì)引起機(jī)體損傷，因此圍術(shù)期護(hù)理顯得十分重要[4]。本研究中予以婦科腹腔鏡手術(shù)患者呼吸道護(hù)理措施，術(shù)前評(píng)估患者疾病程度及心理狀態(tài)，指導(dǎo)正確有效的咳嗽方法，呼吸訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練等，可有效改善肺功能，避免呼吸道刺激，緩解患者術(shù)后疼痛及呼吸道不適感。本研究顯示，干預(yù)前，兩組患者NRS、HAMA以及QOL評(píng)分無(wú)差異，干預(yù)后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著意義，P <0.05。由此說(shuō)明，圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者效果明顯。

綜上所述， 呼吸道護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者可有效降低不適感，提高生活質(zhì)量。值得廣大婦科推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊美艷.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（07）：278-279.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2020.07.214.

[3]梁妮娜.胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：358-359.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2019.30.298.

[4]孟效莉，何雯娟.循證護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后靜脈血栓、預(yù)防知識(shí)及護(hù)理滿意度的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1844-1845.