銀龍梅 代麗萍 韋芳燕 韋芳艷

摘要：目的 分析運動康復干預改善慢性心衰（CHF）者心臟功能的護理效果。方法 將96例CHF患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2021年8月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為觀察組、對照組，各48例，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組予以運動康復干預，分析2組護理成效。結果 護理后觀察組心功能各指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理后觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;結論 CHF患者實施運動康復干預效果顯著，能夠有效穩(wěn)定其心功能，提高生活質量。

關鍵詞：運動康復干預;常規(guī)護理干預;慢性心衰;心臟功能

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

近年來，慢性心力衰竭（CHF）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其屬于老年心臟病中最常見疾病之一，也是心臟病發(fā)展的最后階段。CHF主要由心臟功能、結構異常，使射血功能、心室充盈產(chǎn)生一定異常，最終誘發(fā)長期持續(xù)存在的心力衰竭現(xiàn)象，且憑借著高死亡率、發(fā)病率等特點，已受到諸多學者的廣泛關注[1]。目前，臨床以藥物為關鍵治療手段，雖能夠穩(wěn)定患者病情，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一憑借藥物治療，無法有效緩解患運動耐力。而既往運動干預已被歸納為CHF患者的禁忌癥，但通過多年實踐證實，運動康復干預可能會進一步改善患者心功能，且穩(wěn)定冠狀動脈內皮效果顯著，進而強化心肺耐力、增加心排血量[2]。鑒于此，本文選取CHF患者實施運動康復干預進行分析，現(xiàn)詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將96例CHF患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2021年8月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為觀察組、對照組，各48例，男女比例分別為23：25、24：24;年齡分別為60—78歲、61—77歲，均值分別為（70.45±1.35）歲、（70.42±1.12）歲，兩組基礎信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均符合《中國康復醫(yī)學會心血管病預防與康復專業(yè)委員會》診斷標準[3];（2）均自愿參加本次研究，且知情研究內容;（3）近1個月未因心衰入院治療;（4）溝通、認知功能均正常，且積極配合康復干預;（5）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準本次實驗。排除標準[4]：（1）由其他因素而造成軀體活動受限;（2）伴有惡性腫瘤者;（3）伴有不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等心臟病;（4）存在凝血功能障礙或出血傾向者;（5）無法順利完成實驗，中途退出者。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預，由責任護士向患者闡述CHF相關知識，并配合系統(tǒng)化用藥、飲食以及休息指導，告知其遵醫(yī)囑用藥的關鍵性，使其能夠提高用藥依從性。觀察組接受運動康復干預，（1）心臟康復訓練：依據(jù)患者病情程度，制定針對象訓練方案，如6min步行測驗，依據(jù)患者病情狀況，系統(tǒng)化制定步行耐量，10—20min/次，1—2次/d。（2）制定系統(tǒng)化有氧運動，如踏車、坐式八段錦、步行、太極拳、體操。同時進行握力測試進行衡量上肢功能，利用握力計測量個體抓握物體時，產(chǎn)生的最大力量，最大握力值達到9kg，屬于滿足日常生活各類活動的最低值。30s手臂屈曲試驗，判斷上肢肌群力量，協(xié)助患者30s內正常手負重狀況下，完善前臂屈曲次數(shù)，測試室男性抓握8磅（1磅=454g）啞鈴，女性抓握5磅啞鈴。30s椅子站立試驗，判斷下肢肌群及核心肌群力量，患者于30s內完成由“坐位”逐漸過渡至站立位置。（3）彈力帶：依據(jù)患者個體狀況，調節(jié)彈力帶的松緊程度，鍛煉8—16組/次肌群，于干預小組人員指導實施科學性鍛煉。運動3次/周，20min/次。運動期間，需全面監(jiān)測患者心率、血壓等指標，若產(chǎn)生大汗、胸悶、呼吸困難等癥狀，則立即停止運動。取得目標心率，收縮壓靜降低10mmHg以上或增加30mmHg以上。

1.3觀察指標

（1）護理前、護理后1周觀察2組心功能，心功能通過左心室舒張末期內徑（LVEDD）、收縮末期內徑（LVESD）以及左室射血分數(shù)（LVEF）進行評價。（2）護理前、護理后1周觀察2組生活質量，參照美國研究健康調查表（SF—36量表）評價生活質量[5]，其中包含軀體功能、心理功能、社會功能3項目，每項總分0—100分，評分越高，生活質量越好，分數(shù)與生活質量成正比。

1.4統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數(shù)資料，采取X2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心功能比較

護理前兩組心功能各指標比較（P>0.05）;護理后觀察組心功能各指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?2組生活質量比較

兩組護理前生活質量無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組生活質量明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

CHF已成為造成心臟病患者猝死的關鍵因素，其發(fā)病率逐年呈上升趨勢。雖抗心衰藥物能夠穩(wěn)定患者病情，且獲得一定成就，但其整體療效存在一定局限性，無法取得滿意結局。故為CHF患者提供科學性、系統(tǒng)化干預措施，積極穩(wěn)定其心功能，提高患者生活質量顯得十分關鍵。

既往傳統(tǒng)觀念認為，CHF患者需嚴格臥床休息，禁止采取過度運動來降低心臟負荷。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期以來可直接增加血液粘稠度，誘發(fā)急性心肌梗死、血栓栓塞等潛在并發(fā)癥發(fā)生[6]。近年來，隨著諸多學者對CHF的廣泛關注，對該類患者是否需配合運動鍛煉干預等研究逐漸增多，研究證實心臟康復鍛煉已成為CHF患者康復治療的關鍵項目，其能夠有效提高患者運動耐量，優(yōu)化全身血液循環(huán)，進而促進心輸出量增加[7]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心功能指標明顯優(yōu)于對照組，分析原因：通過運動康復干預，能夠全面穩(wěn)定心功能，同時配合彈力帶運動則能夠增加患者肌肉強度，強化其行走耐力，促進患者在運動期間，維持較低心率，進而平衡心肌細胞的氧供需。研究學者發(fā)現(xiàn)，CHF患者以低運動負荷下呼吸困難、疲勞為主要特點，而心臟康復訓練后患者6min步行距離可得到一定增加，進一步提示患者運動耐力得到明顯改善[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，提示運動康復干預能夠有效規(guī)避疾病帶來的痛苦，對改善患者生活質量有著積極影響。

綜上所述，運動康復干預應用于CHF患者中可獲得滿意結局，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

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