摘要：目的：分析破裂性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療的圍手術(shù)期護(hù)理方式及效果。方法：從2017年1月至2019年12月在我院行腔內(nèi)手術(shù)治療的破裂性腹主動(dòng)脈瘤患者中隨機(jī)選取62例進(jìn)行本次研究，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理，記錄兩組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組30天內(nèi)的病死率，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組住院時(shí)間更短，30天內(nèi)病死率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)破裂性腹主動(dòng)脈瘤實(shí)施腔內(nèi)治療的過程中，給其配合應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，還能降低患者在30天內(nèi)的病死率，效果較好，有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：破裂性腹主動(dòng)脈瘤;腔內(nèi)治療;圍手術(shù)期護(hù)理;病死率

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

破裂性腹主動(dòng)脈瘤（Ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）在臨床上比較常見，其病死率高達(dá)90%以上，外科手術(shù)的病死率高達(dá)60%[1]。目前，臨床上對(duì)RAAA患者的治療主要以腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（Endovascular repair ，EVR）治療為主，此種手術(shù)方式屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷比較小，患者術(shù)后能夠更快的恢復(fù)。本次研究選取了2017年1月至2019年12月在我院治療的62例RAAA患者，通過比較，詳細(xì)的分析了圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月至2019年12月在我院行腔內(nèi)手術(shù)治療的RAAA患者中隨機(jī)選取62例進(jìn)行本次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合RAAA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT、MRI等診斷被確診;（2）突發(fā)急性上腹部或臍周持續(xù)性疼痛;（3）對(duì)本次研究知情;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）合并嚴(yán)重的感染性疾病。采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例。觀察組中男：女=25：6，年齡37～67（51.39±3.69）歲;對(duì)照組中男：女=24：7，年齡37～68（50.43±3.77）歲。本次研究經(jīng)過了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

患者均行EVR術(shù)治療。

對(duì)照組 ? ?常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行禁食指導(dǎo)，行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療，密切觀察患者各項(xiàng)臨床癥狀的變化情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)中密切配合醫(yī)生各項(xiàng)需求，術(shù)后對(duì)患者的生命體征的情況進(jìn)行觀察，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防。

觀察組 ? ?圍術(shù)期護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，通過與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，緩解心理上出現(xiàn)的焦慮及緊張等情緒，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，尤其是血壓水平，定期對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行檢測(cè)，患者出現(xiàn)血壓降低甚至無(wú)法檢測(cè)到其血壓水平，考慮低血容量休克，立即上報(bào)主治醫(yī)師配合其進(jìn)行搶救。為患者建立靜脈通道，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，叮囑患者保持充分的休息，及時(shí)詢問患者的感受，患者主訴疼痛感增強(qiáng)，伴隨脈搏加快，則考慮動(dòng)脈瘤破裂，對(duì)患者尿量變化情況進(jìn)行檢測(cè)，定期復(fù)查血常規(guī)，實(shí)施糾正貧血治療;（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，做好詳細(xì)的記錄，遵醫(yī)囑的情況下給患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療。術(shù)中密切配合醫(yī)生各項(xiàng)操作需求，為患者提供舒適的治療環(huán)境，為患者做好保暖措施，保證手術(shù)的順利進(jìn)行;（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，特別是血壓的變化，同時(shí)還要及時(shí)詢問患者的主訴，密切觀察患者術(shù)后反應(yīng)，如患者出現(xiàn)腹痛、癥等癥狀，要及時(shí)配合醫(yī)師給予相應(yīng)的處理。護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者足部末梢循環(huán)情況的觀察，加強(qiáng)對(duì)下肢動(dòng)脈栓塞的預(yù)防，對(duì)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的尿量、性質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，患者實(shí)施尿常規(guī)以及血生化等指標(biāo)檢驗(yàn)，定期進(jìn)行腸鳴音聽診，評(píng)估患者是否出現(xiàn)腸缺血。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組30天內(nèi)的病死率，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件，用（）表示住院時(shí)間，用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示30天內(nèi)的病死率，用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比較，觀察組住院時(shí)間更短，30天內(nèi)病死率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1：

3討論

RAAA患者發(fā)病比較急，病情變化迅速，對(duì)其實(shí)施EVR數(shù)治療的過程中，維生素C風(fēng)險(xiǎn)因素比較多，導(dǎo)致病死率較高，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理尤其重要[2]。我院近年來對(duì)RAAA患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的過程中，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前，通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，護(hù)理人員加強(qiáng)了對(duì)患者血壓以及其他生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出的異常反應(yīng)，并根據(jù)制定好的解決策略對(duì)其實(shí)施了有效的處理，提高了患者的配合度，手術(shù)中護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施疼痛干預(yù)，緩解了患者的術(shù)中疼痛，提高了患者治療的舒適度，手術(shù)結(jié)束后，加強(qiáng)了對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。比如通過對(duì)患者尿量以及性質(zhì)等的觀察，對(duì)患者足部末梢循環(huán)情況的觀察以及其他術(shù)后反應(yīng)的觀察，加強(qiáng)了對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，觀察組住院時(shí)間更短，30天內(nèi)病死率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

總之，臨床上對(duì)破裂性腹主動(dòng)脈瘤實(shí)施腔內(nèi)治療的過程中，給其配合應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，還能降低患者在30天內(nèi)的病死率，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閔英，趙妍，孫寧，等.綜合護(hù)理在單中心腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，9（5）：71-73.

[2]林雪紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)破裂性腹主動(dòng)脈瘤行開放手術(shù)效果及安全性影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019（S02）：350-352.

作者簡(jiǎn)介：姓名：徐傳利，性別：女，年齡：33歲，籍貫：山東泰安，出生年月：1988.11.25，醫(yī)院：解放軍第九六零醫(yī)院泰安院區(qū)，科室：心胸血管外科，學(xué)歷：本科，方向：血管外科護(hù)理。