趙海珍

摘要：目的 分析單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者應(yīng)用異煙肼和利福平治療方案的療效。方法 自我院于2019.11-2020.11期間收治的肺結(jié)核患者中抽取90例按照耐藥性分為異煙肼組（n=30，耐藥異煙肼）、利福平組（n=30，耐藥利福平）及多耐藥組（n=30，耐藥異煙肼和利福平），均給予異煙肼聯(lián)合利福平方案治療，將三組治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 異煙肼組（93.33%）及利福平組（90.00%）總有效率均高于多耐藥組（73.33%），P<0.05。結(jié)論 異煙肼和利福平治療方案可有效治療單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核，但轉(zhuǎn)變?yōu)槟投嗨幏谓Y(jié)核幾率增加。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;異煙肼;利福平;多耐藥

【中圖分類號】R521 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

結(jié)核病主要由結(jié)核桿菌侵犯機(jī)體導(dǎo)致的疾病，患病后肺部、支氣管或其他臟器組織均可引起病變，肺結(jié)核是臨床較為常見的結(jié)核病，且發(fā)病率較高，主要通過呼吸道傳播，能夠破壞人體組織細(xì)胞，使機(jī)體內(nèi)部呈局部缺氧性酸性，發(fā)生病變[1]。臨床較為常見的治療方案是異煙肼和利福平治療方案，但由于疾病耐藥機(jī)制尚不明確，臨床常因抗結(jié)核治療不規(guī)范導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核，使病情反復(fù)、久治不愈，對患者生理、心理造成較大影響，并為患者造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。本文現(xiàn)針對我院90例肺結(jié)核患者展開研究，旨在分析異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照耐藥性將我院于2019.11-2020.11期間收治的肺結(jié)核患者分為三組，各30例。異煙肼組男女比為14：16，最小18歲，最大67歲，均值（34.67±2.68）歲;利福平組男女比為16：14，最小19歲，最大67歲，均值（35.21±3.11）歲;多耐藥組男女比為15：15，最小17歲，最大67歲，均值（34.86±2.64）歲。所有患者基本資料一致，且均對本次研究知情并簽署知情同意書，P>0.05。

1.2 方法

三組患者入院后均給予異煙肼和利福平治療方案進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：藥物劑量根據(jù)患者體質(zhì)量計(jì)算，每日給予患者異煙肼25mg/kg（規(guī)格：0.1g/片;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022005;企業(yè)名稱：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），每日不超過450mg，利福平15mg/kg（規(guī)格：0.15g/片;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020771;企業(yè)名稱：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每日不超過750mg，吡嗪酰胺25mg/kg（規(guī)格：0.25g/片;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020947;企業(yè)名稱：廣東臺城制藥股份有限公司），每日不超過750mg，鏈霉素20mg/kg（規(guī)格：1.0g/瓶;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020650;企業(yè)名稱：華北制藥股份有限公司），每日不超過750mg;共治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效四個等級[3]，治愈：痰菌連續(xù)陰性，病灶完全吸收或不活動，相關(guān)臨床癥狀消失;顯效：痰結(jié)合桿菌涂片兩個月陰性，病灶不活動，相關(guān)臨床癥狀消失;有效：痰結(jié)核桿菌涂片陽性，病灶部分吸收，相關(guān)臨床癥狀好轉(zhuǎn);無效：痰菌連續(xù)陽性，病灶仍活動，相關(guān)臨床癥狀無改善。（總例數(shù)-無效例數(shù)）×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

異煙肼組（93.33%）及利福平組（90.00%）總有效率均高于多耐藥組（73.33%），P<0.05，見表1。

3 討論

肺結(jié)核是一種由于結(jié)核桿菌感染所導(dǎo)致的慢性傳染性疾病，患病后肺部結(jié)核結(jié)節(jié)出現(xiàn)干酪樣壞死，形成肺部空洞，臨床常表現(xiàn)為低熱、乏力、咳血等癥狀，且病灶可通過血管及淋巴結(jié)向全身擴(kuò)散[4]。

本文經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，異煙肼組及利福平組總有效率均高于多耐藥組，P<0.05。異煙肼及利福平是臨床治療肺結(jié)核的一線藥物，臨床常將上述兩種藥物作為臨床治療首選方案。異煙肼對結(jié)核分支桿菌有高度選擇性，因此抗菌主要較強(qiáng)，對結(jié)核桿菌具有抑制及殺滅作用，除治療肺結(jié)核外，臨床也常將其應(yīng)用于結(jié)核性淋巴腺膿瘍等疾病的治療;利福平對結(jié)核桿菌同樣存在較強(qiáng)抑制作用，起到抗菌效果，但患者極易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致結(jié)核病治療失敗，異煙肼雖同樣可導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，但在產(chǎn)生耐藥性時仍舊存在一定殺滅肺結(jié)核桿菌效果。對本文研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，異煙肼和利福平治療方案可有效治療耐藥異煙肼及耐藥利福平的患者，但易放大患者耐藥性，增加多耐藥性肺結(jié)核的產(chǎn)生，因此臨床在治療前需對患者進(jìn)行耐藥性檢測，降低多耐藥性肺結(jié)核發(fā)生率的同時提高臨床療效。

綜上所述，異煙肼和利福平治療方案可有效治療單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核，但轉(zhuǎn)變?yōu)槟投嗨幏谓Y(jié)核幾率增加，因此在治療時需對患者進(jìn)行耐藥性檢測，選擇合適的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王欣，高瑜，胡萍， 等.肺結(jié)核合并糖尿病對異煙肼和利福平血藥濃度影響的分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：377-379.

[3]張滿娥，黃文濱，盧志華， 等.福建省龍巖市411例肺結(jié)核患者對利福平和異因肼耐藥狀況的研究[J].中國防癆雜志，2020，42（1）：54-59.

[4]代曉琦，李仁忠，阮云洲， 等.異煙肼對利福平單耐/多耐藥肺結(jié)核患者治療效果的分析[J].中國防癆雜志，2018，40（6）：564-569.