張明榮

摘要：目的 淺析腹部急癥炎性病變CT診斷研究。方法 研究時(shí)間：2018年8月-2021年8月;研究對(duì)象：50例腹部急癥炎性病變患者;回顧性分析患者CT影像檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)CT診斷價(jià)值。結(jié)果 50例患者中CT掃描結(jié)果顯示：急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比18.00%、急性膽囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、無(wú)異常占比2.00%。病理學(xué)檢查結(jié)果顯示急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比16.00%、急性膽囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、無(wú)異常占比0。CT診斷與病理學(xué)診斷符合率結(jié)果顯示基本符合，經(jīng)P值檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 CT診斷腹部急癥炎性病變具有較高的臨床價(jià)值，有助于診斷不同的疾病類型。

關(guān)鍵詞：CT;腹部急癥;炎性病變;急性膽囊炎;急性胰腺炎;急性闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

急腹癥指腹腔、腹膜后器官與組織出現(xiàn)急劇的病理變化，主要癥狀包括劇烈的腹部疼痛、合并全身反應(yīng)，是急診科常見的急腹癥類型，常見病包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、胰腺炎、結(jié)石、腸梗阻等[1-2]。疾病特點(diǎn)包括起病急驟、病情復(fù)雜、病因較多、病情可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化、涉及多學(xué)科等，如未獲得及時(shí)有效的診治則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。臨床準(zhǔn)確的治療必須依靠早期準(zhǔn)確診斷，其中影像學(xué)檢查是臨床診治急腹癥常用的手段，對(duì)腹部急癥炎性病變有著重要作用[3-4]。文章納入我院于2018年8月-2021年8月間收治的50例腹部急癥炎性病變患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)CT診斷價(jià)值，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年8月-2021年8月;研究對(duì)象：50例腹部急癥炎性病變患者;男女占比31/19，年齡搜集范圍在5-70歲，平均為（38.4±10.9）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者主要癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等;自愿接受檢查;研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎合并癥;合并其他危急重癥;神經(jīng)性疾病;精神異常;妊娠期婦女;無(wú)自理能力。

1.2 方法

儀器：飛利浦MX 16-slice;掃描層厚2mm、層距2mm;協(xié)助患者取仰臥位，肢體擺放為標(biāo)準(zhǔn)前后位體位，將雙臂上舉越過(guò)頭部，平掃范圍：上腹痛平掃隔頂至腰3椎體下緣;下腹痛平掃腰3椎體上緣至恥骨聯(lián)合;對(duì)全腹痛或腹痛位置不明確的情況下掃描范圍由膈頂至恥骨聯(lián)合。掃描過(guò)程中指導(dǎo)患者深吸氣再屏氣，結(jié)束平掃后對(duì)部分患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描;利用高壓注射器在右臂靜脈注射江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司的碘佛醇注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067895;350mg/ml），注射劑量為70-80ml，掃描時(shí)機(jī)分別在注射后30s、80s、200s;動(dòng)脈期、門脈期、靜脈期、延遲期影像，隨后處理影像薄層，上傳至影像工作站進(jìn)行分析診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)CT掃描結(jié)果

50例患者中CT掃描結(jié)果顯示：急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比18.00%、急性膽囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、無(wú)異常占比2.00%;見表1。

2.2 比較CT與病理檢查結(jié)果符合率

病理學(xué)檢查結(jié)果顯示急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比16.00%、急性膽囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、無(wú)異常占比0;CT診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果符合率經(jīng)P值檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;見表2。

3 討論

腹部急癥炎性病變涉及多種疾病類型、病因復(fù)雜且多變，發(fā)病后早期癥狀為強(qiáng)烈的腹痛，臨床多采取影像學(xué)方式進(jìn)行檢查，常見影像學(xué)檢查方法包括X線、B超、CT等[5]。其中B超檢查操作簡(jiǎn)單、可迅速獲得結(jié)果、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì);但B超檢查圖像分辨率明顯較低，檢查過(guò)程中會(huì)受到腸腔、腹部脂肪等因素影響，常無(wú)法準(zhǔn)確觀察病變部位;而X線檢查圖像分辨率低，表現(xiàn)出組織與氣管的重疊顯影，在一定程度上影響診斷準(zhǔn)確性[6-7]。

CT檢查優(yōu)勢(shì)包括外界不良因素干擾較少，檢測(cè)圖像分辨率高，可清晰檢查急腹癥位置、范圍、程度、與周圍組織的關(guān)系，診斷準(zhǔn)確性較高。如本次研究結(jié)果顯示，50例患者中CT掃描結(jié)果顯示：急性闌尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指腸潰瘍穿孔占比9例（18.00%）、急性膽囊炎占比3例（6.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、無(wú)異常占比1例（2.00%）。病理學(xué)檢查結(jié)果顯示急性闌尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指腸潰瘍穿孔占比8例（16.00%）、急性膽囊炎占比2例（4.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、無(wú)異常占比0（0）;CT診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果符合率結(jié)果顯示急性闌尾炎100.00%、急性胰腺炎100.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔88.89%、急性膽囊炎66.67%、肝周炎100.00%、無(wú)異常0，基本符合，經(jīng)P值檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎CT檢查表現(xiàn)呈闌尾腫大、直徑增粗，闌尾壁加厚，闌尾附近脂肪可見增厚筋膜、蜂窩織炎、膿腫表現(xiàn);回盲部可見積液、增厚表現(xiàn)，附近乙狀結(jié)腸與小腸均可表現(xiàn)出增厚情況。急性胰腺炎的CT檢查表現(xiàn)包括體積腫大、均勻密度、不清晰胰腺輪廓、可合并胰周積液，炎癥可累及腎周筋膜導(dǎo)致增厚[8]。胃十二指腸潰瘍穿孔CT檢查表現(xiàn)包括存在少量積氣、穿孔周圍脂肪模糊間隙、出現(xiàn)高密度滲出影、呈片絮狀，穿孔部位腸壁、胃壁增厚。急性膽囊炎的CT檢查表現(xiàn)包括擴(kuò)張的膽囊，膽囊壁增厚、附近可見環(huán)狀水腫帶[9]。肝周炎的CT檢查表現(xiàn)包括肝包膜下存在積液，出現(xiàn)條狀低密度影，動(dòng)脈期增強(qiáng)結(jié)果提示肝包膜增厚，均勻強(qiáng)化，具有廣泛的病變范圍[10]。總結(jié)而言，CT掃描可準(zhǔn)確檢查腹部急癥炎性病變的發(fā)病部位、疾病特征、病情嚴(yán)重程度，提高病情診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)臨床實(shí)際診治過(guò)程中需要醫(yī)師結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、主要癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析，準(zhǔn)確判斷，降低誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者生命健康。

綜上所述，臨床針對(duì)腹部急癥炎性病變行CT診斷價(jià)值高。

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