蒙冬生

摘要：目的 分析丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床效果。方法 將80例UAP患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年2月—2021年6月期間，應(yīng)用IBM SPSS Statistics 25隨機(jī)數(shù)字生成器，隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，各40例，對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組予以丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療，分析2組治療價值。結(jié)果 經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平明顯低于對照組，而高密度脂蛋白（HDL-C）水平高于對照組（P<0.05）;高敏反應(yīng)蛋白（hs-CRP）降低幅度高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組、對照組治療總有效率分別為97.50%、75.00%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 UAP患者實(shí)施丹參酮IIA磺酸鈉治療可獲得顯著價值，能夠有效穩(wěn)定其血脂水平，輔助降低炎癥因子（hs-CRP），穩(wěn)定斑塊，提高臨床治療效率。

關(guān)鍵詞：丹參酮IIA磺酸鈉注射液;不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

近年來，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其屬于一類處于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的急性冠脈綜合征，以劇烈疼痛、病情持續(xù)長為主要特點(diǎn)，且已被歸納為心血管疾病死亡的關(guān)鍵因素[1]。研究發(fā)現(xiàn)，及時予以針對性治療，能夠避免UAP進(jìn)一步惡性，改善患者預(yù)后效果，反之則存在急性心肌梗死或猝死風(fēng)險[2]。近年來，隨著我國中醫(yī)技術(shù)不斷完善，中醫(yī)認(rèn)為“淤血”與UAP存在密切聯(lián)系，故活血化瘀已成為中醫(yī)藥治療冠心病（胸痹）的關(guān)鍵手段[3]。而丹參酮IIA磺酸鈉屬于一類衍生物，主要通過中藥丹參中分離一類活躍的脂溶性成分，其不僅能夠促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動脈，還能夠增加心肌收縮性，改善低氧誘發(fā)心肌疾病效果[4]。鑒于此，本文選取UAP患者實(shí)施丹參酮IIA磺酸鈉治療進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例UAP患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年2月—2021年6月期間，按隨機(jī)分組，將其歸納為實(shí)驗(yàn)組、對照組，各40例，2組男女比例分別為：19：21、20：20;年齡分別為：43—79歲、44—78歲，平均值分別為：（59.0±4.50）歲、（59.0±4.6）歲;病程分別為：1—7年、1—8年，均值分別為（3.78±1.25）年、（3.77±1.45）年。兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)藥物治療，予以硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、抗血小板聚集、抗凝以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，并控制血壓、血糖等治療。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施丹參酮IIA磺酸鈉治療（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格：10mg），將60mg加入250mlNS中靜脈滴注，每日1次，2組均治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察2組治療前、治療后7d血脂水平：膽固醇（cholesterol，CHOL）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（ Low density lipoprotein，LDL-C）及高密度脂蛋白（ High density lipoprotein，HDL-C）水平，高敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。（2）治療標(biāo)準(zhǔn)[5]，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少>80%;有效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量降低50%—80%;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量降低<50%。（顯效+有效）/例數(shù)*100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用IBM SPSS Statistics 25 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)、協(xié)方差分析（ANCOVA）;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察2組患者血脂變化

治療前兩組血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組CHOL、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，而HDL-C水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2觀察2組患者h(yuǎn)s-CRP變化

治療前兩組hs-CRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組hs-CRP明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?2組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組75.00%（P<0.05），見表3。

3討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛極易發(fā)展成急性心肌梗死?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠狀動脈斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)亦在不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。動脈斑塊內(nèi)炎癥屬于慢性低水平炎癥的過程。超敏C反應(yīng)蛋白 （hs-CRP）才是其炎癥反應(yīng)的敏感性指標(biāo)，可預(yù)測UAP的發(fā)生發(fā)展，判斷病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后[6]。

UAP屬于我國中醫(yī)“心痛”、“胸痹”范疇，其發(fā)病機(jī)制多因心氣虛乏，運(yùn)血乏力，血流緩慢，而造成氣血運(yùn)行異常，且因外邪、淤血、痰濁等因素，造成絡(luò)脈瘀痹，不通則痛，故治療以通絡(luò)散結(jié)、益氣養(yǎng)陰、標(biāo)本兼治為主要原則[7]。而丹參酮IIA磺酸鈉注射液以丹參酮IIA磺酸鈉為主要成分，其憑借著抗動脈粥樣硬化、清除氧自由基、擴(kuò)張冠狀動脈等優(yōu)勢，已在取得臨床諸多醫(yī)師的青睞，且能夠有效控制血管緊張素而誘發(fā)的心肌肥大反應(yīng)，規(guī)避心肌損傷，降低心肌細(xì)胞凋亡，進(jìn)而最大程度防治心肌梗死。丹參酮IIA磺酸鈉能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血，改善心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，縮小實(shí)驗(yàn)動物缺血心肌梗死面積，在一定劑量下亦能增強(qiáng)心肌收縮力?？捎糜诠谛牟?、心絞痛、心肌梗死，也可用于室性早搏。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，丹參酮IIA磺酸鈉注射液具有鈣拮抗劑效果，可有效避免心肌鈣超載，對心肌起到一定保護(hù)效果，且能夠改善缺血心肌代謝，具有降低血液黏稠度、強(qiáng)化紅細(xì)胞變形能力，控制血小板聚集，改善血液流變學(xué)，穩(wěn)定缺血區(qū)心肌側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)局部供血功能，緩解心絞痛鎮(zhèn)痛，副反應(yīng)少見。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血脂水平明顯優(yōu)于對照組，分析原因：丹參酮IIA磺酸鈉能夠促進(jìn)血漿內(nèi)膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油含量降低，提高高密度脂蛋白水平，進(jìn)而達(dá)到最佳降血脂效果;降低超敏C反應(yīng)蛋白幅度大，提示其可能有降低炎癥因子，輔助穩(wěn)定斑塊作用。另研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，進(jìn)一步證實(shí)，UAP患者實(shí)施丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療效果顯著，不僅能夠改善血脂水平，還有效提高臨床療效。

綜上所述丹參酮IIA磺酸鈉注射液應(yīng)用于UAP患者中可取得滿意療效，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陶運(yùn)娟，周躍，朱霞峰.不穩(wěn)定型心絞痛患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平變化及與心肌微循環(huán)狀態(tài)的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（8）：1089-1092.

[6]陳敏，楊國峰，孫麗平.祛瘀通絡(luò)法治療不穩(wěn)定型心絞痛心血瘀阻證臨床療效評價[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2021，49（3）：76-79.