曹露尹 閉其盟

摘要：目的 研究中藥濕熱敷療法治療乳痛癥的療效觀察。 方法 選擇我院2019年7月-2020年7月期間收入的120例乳痛癥患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)法分為研究組A和對(duì)照組B、C、D，每組各30例，A組：采用經(jīng)皮低頻電刺激聯(lián)合消化膏濕敷貼的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案， B組：?jiǎn)尾捎孟酀穹筚N治療方案。C組：?jiǎn)尾捎媒?jīng)皮低頻電刺激治療方案。D組：?jiǎn)谓o予家庭健康教育及指導(dǎo)。觀察四組患者癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 治療結(jié)束時(shí)四組患者癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月A組癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月A組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 該研究中乳房疼痛治療使用的方案之一的中藥濕熱敷療法治療乳痛癥效果理想，患者普遍接受能力強(qiáng)，能夠緩解患者癥狀，降低患者疼痛，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥;濕熱敷療法;乳痛癥

【中圖分類號(hào)】R28 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

乳痛癥歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“乳癖”范疇，主要病位在肝，與脾胃、腎相關(guān)。肝主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁?；颊叨喑霈F(xiàn)情志不舒，肝失疏泄導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯，氣血凝結(jié)于乳絡(luò)，阻塞不通，從而引起乳房疼痛。西醫(yī)學(xué)中乳腺增生癥是乳腺間質(zhì)的良性增生病，以周期性乳房疼痛為主要癥狀，并于月經(jīng)前加重，經(jīng)期后疼痛自行緩解，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重干擾[1]。乳痛癥好發(fā)于30～50歲女性，近年來(lái)在多因素的影響下，該發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且向低齡化發(fā)展，對(duì)越來(lái)越多的女性的身心健康造成威脅[2]，生活和工作備受影響和打擊，社會(huì)的壓力及生活的壓力，無(wú)形中導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，乳腺癌更是占據(jù)成女性腫瘤中的主要病種，我院乳腺保健科門診就診患者中，80%均為乳痛癥患者，因此迫切需要及時(shí)改善這類患者相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量，給患者身心健康得到一定幫助[3]。本文通過(guò)將中藥濕熱敷療法進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2020年7月收治的乳痛患者120例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分為研究組A和對(duì)照組B、C、D，每組各30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1.女性年齡在25歲至40歲之間，有規(guī)則的月經(jīng)周期、經(jīng)期;2.乳房疼痛分級(jí)和評(píng)分≥12分，乳房疼痛連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3-6個(gè)月不緩解者，全部患者臨床診斷均符合乳痛癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辯證中屬于肝氣郁結(jié)證型;3.1個(gè)月以內(nèi)未接受乳腺增生病治療，半年以內(nèi)未使用激素類制劑者。排除標(biāo)準(zhǔn)1.非周期性乳痛癥患者、周期性乳痛癥持續(xù)時(shí)間小于3個(gè)月者，2.妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期;A組：年齡為25-40歲，平均為（32.62±3.19）歲;B組：年齡為25-40歲，平均為（32.75±3.22）歲;C組：年齡為25-40歲，平均為（32.68±3.24）歲;D組：年齡為25-40歲，平均為（32.71±3.25）歲。四組基本資料整合數(shù)據(jù)分析后，無(wú)差異，P>0.05，可組合研究。

1.2 方法

A組：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案，經(jīng)皮低頻電刺激聯(lián)合消化膏濕敷貼聯(lián)合治療乳痛癥，采用法國(guó)PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激低頻治療儀仿生物電刺激治療乳痛癥，電刺激使用參數(shù)如下：頻率：10Hz，連續(xù)刺激，脈寬20-350μs，以患者可適應(yīng)強(qiáng)度為標(biāo)準(zhǔn)。治療時(shí)間20分鐘。選用穴位：乳根穴、膺窗穴、膻中穴。月經(jīng)前10天，1天1次，10次為一療程。完成電刺激治療后，使用消化膏濕敷貼進(jìn)行濕敷雙乳，消化膏藥方組方：炒炮姜、黑附子、麻黃、法半夏、紅花20g，肉桂、白芥子、天南星10g。使用方法：將消化膏化裁方草藥粉劑用溫水調(diào)成糊狀裝好放入微波水箱加熱至 75℃后保持恒溫，將無(wú)紡布平鋪在雙乳上方，以覆蓋全乳房為范圍，將調(diào)好的中藥糊均勻敷在雙乳上，將兩側(cè)多余的無(wú)紡布反折以覆蓋雙乳藥糊，在表面蓋一塊治療巾（以防止?fàn)C傷）。上覆毛巾以防散熱過(guò)快，溫度以患者感覺(jué)舒適為宜，注意觀察局部皮膚情況。期間可利用遠(yuǎn)紅外燈的加熱作用分別給兩側(cè)乳房藥物保持恒溫，作用于雙側(cè)乳房。予家庭健康教育及指導(dǎo)。

B組：予以消化膏濕敷貼進(jìn)行雙乳貼敷治療，具體操作方法同A組外敷法，予家庭健康教育及指導(dǎo)。

C組：采用法國(guó)PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激低頻治療儀仿生物電刺激治療乳痛癥，月經(jīng)前10天，1天1次。每次20分鐘，10次為一療程。給予家庭健康教育及指導(dǎo)。

D組：未采取任何治療措施，給予家庭健康教育及指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

四組在治療結(jié)束時(shí)及治療結(jié)束后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行隨訪，進(jìn)行相關(guān)評(píng)分。

（1）疼痛使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），0為不痛，10為極度疼痛，記錄不同時(shí)期疼痛變化情況[4]。

（2）了解患者癥狀改善情況，得分越高患者癥狀越嚴(yán)重。

（3）采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）對(duì)患者生活質(zhì)量情況評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量就越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1四組患者治療后癥狀評(píng)分

治療結(jié)束時(shí)四組患者癥狀評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月A組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 四組患者治療后疼痛評(píng)分

治療結(jié)束時(shí)四組疼痛評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月A組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 四組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分

治療結(jié)束時(shí)四組疼痛評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月A組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

乳痛癥主要表現(xiàn)為乳房疼痛，多呈周期性疼痛，是女性乳腺常見(jiàn)疾病且多發(fā)疾病，是目前乳腺科門診中乳腺咨詢常見(jiàn)原因，與機(jī)體內(nèi)分泌障礙存在一定關(guān)系[6]。主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳腺組織疼痛，通常是情緒變化或勞累時(shí)加重，是乳腺組織無(wú)明顯病理，生理異常的乳腺良性疾病。根據(jù)乳房疼痛與月經(jīng)周期變化，分為周期性疼痛與非周期性疼痛，患者疼痛與月經(jīng)周期存在一定關(guān)系，在月經(jīng)來(lái)潮前乳房疼痛加重，月經(jīng)后乳房疼痛會(huì)出現(xiàn)緩解甚至消失。疼痛在乳房?jī)?nèi)呈自發(fā)性或陣發(fā)性并放射至患側(cè)的腋下及肩胛等處，但在絕經(jīng)后乳痛癥狀可完全消失。

目前門診乳腺科中大多患者的乳痛癥，多出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房持續(xù)疼痛，病程較短，癥狀變化不同，疼痛部位可位于乳房外上方，出現(xiàn)單側(cè)疼痛局部疼痛。本文通過(guò)將中藥濕熱敷療法納入研究，結(jié)果顯示：治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月A組癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，治療結(jié)束1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月A組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果證實(shí)在中醫(yī)濕熱敷治療下，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)濕熱敷有良好的配合度和自我反應(yīng)舒適感較強(qiáng)，且生活質(zhì)量直線提升，舒適感增加，乳痛癥疼痛程度常見(jiàn)在可忍受范圍，但乳房疼痛的癥狀對(duì)患者同樣造成了身心健康，影響患者生活。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將乳痛癥歸屬于“乳癖”范疇，中醫(yī)藥仍是我國(guó)廣大乳腺疼痛患者普遍選擇的治療方法，其中中藥濕熱敷療法具有明顯緩解乳房疼痛和消除乳腺結(jié)塊的作用，且副作用較小[7]。在中藥濕敷中具有較好的效果，藥物能夠直接作用在患處，有效發(fā)揮作用，使得濕敷位置保持濕潤(rùn)狀態(tài)，有利于藥物滲透，使得藥物作用持久。熱效應(yīng)能夠清除疼痛位置的代謝廢物，減少炎性滲出物，緩解了患者相關(guān)癥狀。且藥物經(jīng)過(guò)皮膚吸收，不會(huì)經(jīng)過(guò)消化道，可避免消化酶、肝臟對(duì)藥物成分的分解破壞，避免了藥物對(duì)胃腸刺激產(chǎn)生反應(yīng)，使得藥物保持了良好的有效成分，發(fā)揮了良好的作用效果，使用方便，無(wú)任何創(chuàng)傷，操作能力高[8]。本療效觀察中，使用的濕敷貼消化膏出自《著柄南臨床經(jīng)驗(yàn)集》，化裁后組合使用，主要取散寒活血消腫等作用，每次外敷治療后患者覺(jué)乳房舒適度增加，更愿意使用中藥外敷療法?；颊咴谥委煼桨钢袑?duì)濕熱敷的接受程度最高，心理配合程度最好，在治療方案中使用濕熱敷的兩組對(duì)癥狀的緩解及日常生活質(zhì)量的評(píng)分中高于其他兩組，在A組的聯(lián)合治療方案中，經(jīng)皮低頻電刺激作用在配合濕熱敷療下，聯(lián)合治療使得治療效果更加理想。臨床中，患者在行濕熱敷過(guò)程中自我感覺(jué)乳房會(huì)較治療前更松軟舒適，疼痛緩解明顯，患者配合程度高，依從性強(qiáng)，治療更易開(kāi)展。

綜上所述，中藥濕熱敷療法在治療乳痛癥效果理想，能夠緩解患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量，操作方便，具有較大的治療意義，值得在乳痛癥中推廣和應(yīng)用。

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經(jīng)皮低頻電刺激聯(lián)合消化膏濕敷貼治療乳痛癥的臨床研究，廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題

合同編號(hào)：GZZC2019255