米瑪次仁 丹珍旺姆 達(dá)娃卓瑪

摘要：目的：剖析孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及新生兒的影響價(jià)值。方法：我院2019年1月至2020年12月收治的80例無(wú)痛分娩孕婦，基于雙盲法分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組40例行常規(guī)麻醉，觀察組40例行硬膜外阻滯麻醉。比較兩組孕婦的產(chǎn)程時(shí)間及新生兒不良情況。結(jié)果：觀察組孕婦的第二產(chǎn)程時(shí)間較短，且新生兒窒息及窘迫發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組，差異P<0.05。結(jié)論：對(duì)無(wú)痛分娩孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉，能在縮短產(chǎn)程及減少新生兒不良事件方面發(fā)揮積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;產(chǎn)程;新生兒

【中圖分類號(hào)】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

分娩時(shí)的劇烈疼痛，會(huì)在一定程度上增加孕婦的心理壓力，使其子宮宮縮能力受損，最終延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，或增加新生兒的窒息、窘迫風(fēng)險(xiǎn)[1]。無(wú)痛分娩是減輕孕婦分娩疼痛的有效之舉，而硬膜外阻滯麻醉的實(shí)施，能發(fā)揮更為顯著的鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)一步幫助孕婦縮短產(chǎn)程時(shí)間[2]?；诖?，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的80例無(wú)痛分娩孕婦為分析病例，探析硬膜外阻滯麻醉的實(shí)施價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)于我院收治的無(wú)痛分娩孕婦中，隨機(jī)擇取80例為分析病例，納入時(shí)間為2019年1月至2020年12月?；陔p盲法分組規(guī)則，將以上孕婦分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。對(duì)照組孕婦年齡的最大值37歲，最小值23歲，平均（30.05±7.21）歲;孕周最長(zhǎng)40周，最短38周，平均（39.04±7.19）周。觀察組孕婦年齡的最大值36歲，最小值24歲，平均（30.03±7.19）歲;孕周最長(zhǎng)41周，最短38周，平均（39.23±7.15）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦，頭位單胎;②意識(shí)及認(rèn)知正常，無(wú)溝通障礙;③心腦肝腎等臟器未患有器質(zhì)性疾病或免疫缺陷;④臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙者;②患有高血壓及糖尿病者;③精神異常者;④對(duì)實(shí)驗(yàn)所用麻醉藥物有禁忌癥或過(guò)敏史者;⑤中途退出或拒不配合者。兩組孕婦的臨床資料差異無(wú)顯著性（P>0.05）。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，孕婦及家屬知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)麻醉方式，于孕婦的硬膜外穿刺蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行25G腰麻針的置入，待脊液回流后，進(jìn)行0.125%布比卡因（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南永寧制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022568，規(guī)格：5ml：37.5mg）的注射，劑量為1.25ug/ml。待麻醉起效后，退出腰麻針，并于頭端留置硬膜外導(dǎo)管。觀察組實(shí)施硬膜外阻滯麻醉，于孕婦L2～3或L3～4的間隙處實(shí)施硬膜外穿刺，在頭端留置、固定硬膜外導(dǎo)管。待宮口開(kāi)至3cm時(shí)，以硬膜外的注射手段，給予孕婦0.1%羅哌卡因（生產(chǎn)單位：河北一品制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20173027，規(guī)格：10ml：100mg）與1ug/ml芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315，規(guī)格：2mg）的藥物注射，速度控制為8至10ml/h。分娩過(guò)程中，有效連接心電監(jiān)護(hù)儀，定期監(jiān)測(cè)孕婦的心率、血壓及呼吸等重要生命體征。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦的產(chǎn)程時(shí)間;分析新生兒窒息及窘迫的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的組間比較實(shí)施2檢驗(yàn)，以（n，%）表示;計(jì)量資料的組間對(duì)比選用t檢驗(yàn)，以表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的產(chǎn)程時(shí)間比較 在第一及第三產(chǎn)程時(shí)間方面，兩組差異P>0.05;在第二產(chǎn)程時(shí)間方面，觀察組相比于對(duì)照組而言更短，差異P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒的情況分析 觀察組各有1例新生兒出現(xiàn)窒息及窘迫現(xiàn)象，發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組，差異P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

由于對(duì)分娩疼痛的恐懼，不少孕婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩。分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)相比于自然分娩而言，不僅不利于孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)，也會(huì)在一定程度上增加新生兒的窒息或窘迫風(fēng)險(xiǎn)[4]。在此情況下，采取有效措施幫助孕婦減輕分娩疼痛，實(shí)現(xiàn)自然分娩尤為重要。無(wú)痛分娩是幫助孕婦減輕分娩疼痛的有效之舉，在提升自然分娩率方面也具有重要作用，近年來(lái)在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛。實(shí)踐證實(shí)，硬膜外阻滯麻醉是無(wú)痛分娩鎮(zhèn)痛的常用舉措，可通過(guò)局部麻醉藥物的使用，實(shí)現(xiàn)子宮感覺(jué)神經(jīng)的抑制，不僅能有效減輕孕婦分娩時(shí)的疼痛，還能縮短孕婦的產(chǎn)程時(shí)間，使其清醒的參與產(chǎn)程的全過(guò)程，保證母嬰安全[5]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組孕婦第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且新生兒發(fā)生窒息及窘迫的占比為5%，低于對(duì)照組（32.5%），差異P<0.05。綜上所述，對(duì)孕婦實(shí)施硬膜外阻滯麻醉的無(wú)痛分娩，能在縮短孕婦產(chǎn)程時(shí)間及降低新生兒不良事件發(fā)生率方面取得積極作用，值得業(yè)界推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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