嚴潔

摘要：報道一例右足外傷感染傷口運用劉偉承火龍罐綜合灸治愈的護理體會。護理要點：使用火龍罐綜合灸治療感染性創(chuàng)面，通過治療7次后患者感染創(chuàng)面痊愈，達到滿意療效。

關鍵詞：外傷，感染，火龍罐綜合灸、傷口護理

【中圖分類號】S853.61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

0 引言

外傷是指身體由于外界物體的打擊、碰撞或化學物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷。外傷就病史而言，外傷致病，多有明確的外傷史;就發(fā)病狀況而論，多發(fā)病急速，往往一傷即病;就病理損傷而言，輕者僅傷及肌膚，重者可損及筋骨、內(nèi)臟，甚者可危及生命。外傷大致可分為外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸傷、化學傷、電擊傷等幾種。外傷也是臨床上常見的一種創(chuàng)傷，如果處理不當則引起傷口的感染，一旦感染形成膿腫應及早處理，避免組織被繼續(xù)破壞導致機體的嚴重損傷，2021年4月在急診接診一例患者右足外傷感染的傷口，通過清創(chuàng)換藥后使用劉偉承火龍罐綜合灸治療的方法促進傷口愈合，取得一定療效，現(xiàn)將報道如下：

1臨床質(zhì)料：

患兒，男，2歲，主訴“因坐電動車時右足不慎被車輪攪傷5天”家屬在外院治療后自覺無明顯好轉(zhuǎn)于2021年4月13日到我科就診，患兒無疾病既往史，傷后飲食、睡眠均正常，因患肢疼痛偶有哭鬧。傷口評估：右足背傷口可見4cm×8cm，3cm×5cm不規(guī)則創(chuàng)面，傷口為黑色干痂覆蓋，干痂下見少量膿性滲液，無異味，周圍皮膚有紅腫，按感染性傷口清洗換藥后給予火龍罐綜合灸通過按、揉、點、懸灸等手法進行治療20分鐘，每天換藥后使用火龍罐綜合灸一次，連續(xù)治療3天后評估創(chuàng)面明顯干潔，膿性分泌物減少，無紅腫，大小為3cm×6cm，2.5cm×3.5cm不規(guī)則創(chuàng)面，4月16日因個人原因停止火龍罐艾灸治療，采用常規(guī)消毒后給予立凡諾濕敷，連續(xù)7天后，傷口仍然未見明顯好轉(zhuǎn)，黑痂下膿性分泌物有增多趨勢，4月23日常規(guī)消毒后再次予火龍罐綜合灸治療20分鐘，連續(xù)治療7天，5月1日患者傷口痊愈。

2 評估

2.1 心理因素評估

患者為幼兒，對自身情況不具備評判的能力，溝通無法接受及理解，故對傷口換藥及其不配合，指導限制患肢活動可促進傷口愈合，患者無法配合導致病程延長。

2.2 傷口評估

患者受傷在外院治療5天，傷口未見好轉(zhuǎn)反而出現(xiàn)感染情況，接診時評估傷口右足背至足跟部可見4cm×8cm，3cm×5cm不規(guī)則創(chuàng)面，傷口為黑色干痂覆蓋，無法評估基底情況，干痂下見少量膿性滲液，無異味，周圍皮膚有紅腫，傷口疼痛是由體內(nèi)外傷害性刺激引起的一種復 雜心理生物學過程，是臨床上各種傷口常見的一種癥狀，患兒年幼，無法訴說疼痛情況，觸碰傷口就哭鬧，接觸傷口后哭鬧停止，故給予“NRS”疼痛評分4分，中度疼痛。

3 護理措施

3.1 宣教告知

告知患者家屬傷口感染的原因及預后的不良情況，針對感染的傷口給予的治療措施及治療方案，使用火龍罐綜合灸的優(yōu)點及費用，取得患者的理解的支持。避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.2 護理目標

清除傷口的壞死組織，控制傷口感染，控制傷口滲液，讓患兒活動不受限制。并且給予飲食指導和心理疏導，幫助患者家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高免疫力。

3.3傷口換藥方法

接診患者進行傷口換藥共17天，其中常規(guī)換藥后給予立凡諾濕敷7天，換藥后進行火龍罐換藥10天。常規(guī)換藥后未進行火龍罐治療期間，傷口未見明顯好轉(zhuǎn)，反而滲液有加重的趨勢，對比換藥后使用火龍罐綜合灸治療20分鐘的傷口有明顯的變化，劉偉承火龍罐是由玄石加紫砂混合的特殊材質(zhì)，罐體插上艾柱，艾灸的近紅外光輻射的電磁波和光電的化學作用，通過按、揉、點、懸灸等手法刺激創(chuàng)面基底，促進血運循環(huán)，起到除濕、化瘀、消炎等作用，可使感染創(chuàng)面減少炎性滲出，讓創(chuàng)面基底收干至痂皮脫落。

4月13日首次換藥，右足背至足跟部可見4cm×8cm，3cm×5cm不規(guī)則創(chuàng)面，傷口為黑色干痂覆蓋，無法評估基底情況，干痂下見少量膿性滲液，無異味，周圍皮膚有紅腫，給予清除感染創(chuàng)面，清除壞死痂皮，去掉壞死痂皮后可見膿性滲液覆蓋在基底，基底色白，使用雙氧水消毒，0.9%生理鹽水沖洗后再使用碘伏消毒擦干，足跟一側(cè)較深傷口痂皮保留未處理，處理后創(chuàng)面覆蓋一層紗布，運用火龍罐綜合灸在紗布上以懸灸的方法進行操作20分鐘，運罐后發(fā)現(xiàn)擦干的創(chuàng)面有明顯的滲液，使用紗布繃帶包扎。連續(xù)3天換藥后使用火龍罐綜合灸治療，傷口滲液減少，大部分創(chuàng)面干燥無滲液，足跟一側(cè)較深傷口仍有滲液。傷口大小為3cm×6cm，2.5cm×3.5cm不規(guī)則創(chuàng)面。

4月23日在常規(guī)換藥7天未使用火龍罐綜合灸治療后再次評估足跟一側(cè)較深傷口黑痂下分泌物有增多趨勢，周邊皮膚基底潮紅，可見滲血，4月23日常規(guī)消毒后再次予火龍罐綜合灸治療，每天一次，4月25日傷口評估無滲血，基底干燥，皮膚周圍爬行，黑痂下滲液減少，傷口大小為3cm×4cm，1cm×3cm不規(guī)則創(chuàng)面，4月28日傷口評估除黑痂下有少許滲液，周邊皮膚已修復，疼痛評分1分。4月29日黑痂無滲液，痂皮往外翻卷預脫落，給與剪平反卷痂皮，傷口大小為1.5cm×1cm，4月30日換藥黑痂脫落，基底紅，無滲液，

3.4 感染護理

患者年齡較小，不配合治療，增加了傷口感染的風險，每天進行換藥，使傷口保持干潔，在換藥過程中嚴格無菌操作。

3.5 健康教育

針對病情給予飲食指導，給患者進食高熱量高蛋白富含維生素的飲食，如雞蛋、魚肉青菜等，并少量多餐，以滿足機體對各種營養(yǎng)的需要，促進傷口愈合。通過與患者家屬的交流和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，取得患者及家屬的信任。同時讓患者每次換藥能達到好的效果，自備一些玩具零食給患者分散注意力，減輕疼痛，從而配合治療，注意休息，減少下地走動，保持敷料干潔固定，如有較多滲液時及時就診。

4 結(jié)果

經(jīng)過7天連續(xù)性火龍罐綜合灸治療，患者傷口的感染情況得到有效控制，肉芽組織開始生長，滲液由之前的膿性滲液到少量淡黃色滲液，最后無滲液。皮膚結(jié)痂脫落。

5 體會

感染性傷口滲液較多，滲出物引流排除會受障礙，不及時規(guī)范處理，使感染加重 ， 阻礙傷口愈合。劉偉承火龍罐綜合灸在感染性傷口治療的基本原理，火龍罐是由玄石加紫砂混合的特殊材質(zhì)，罐體插上艾柱，艾灸的近紅外光輻射的電磁波和光電的化學作用，通過按、揉、點、懸灸等手法刺激創(chuàng)面基底，使創(chuàng)面快速收干形成干痂，阻止細菌生長，促進血運循環(huán)，起到除濕、化瘀、促進炎癥消散等作用，控制了局部感染。

綜合上述，劉偉承火龍罐綜合灸在感染性傷口治療上起到促進傷口快速愈合康復的作用，且無痛操作，患者接受度高，療效顯著。

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