耿巖 周圓圓

摘要：目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療宮頸惡性腫瘤的臨床觀察研究;方法：選取我院2020年1月-2021年6月期間收治的早期宮頸惡性腫瘤患者60例，隨機將其分為研究組和對照組，每組各30例，給予對照組患者采用開腹手術(shù)，研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)，觀察并對比兩組患者手術(shù)情況包括手術(shù)時間、出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間;觀察并對比兩組患者并發(fā)癥情況包括尿潴留、淋巴囊腫、血管損傷等情況;結(jié)果：對比兩組患者術(shù)中術(shù)后情況，研究組患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均低于對照組并且切除淋巴結(jié)個數(shù)多于對照組，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間顯著低于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比患者術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30%，研究組顯著低于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：采用腹腔鏡下宮頸惡性腫瘤根治術(shù)，患者創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，值得臨床推廣和運用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);宮頸惡性腫瘤;臨床觀察

【中圖分類號】R73 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

宮頸惡性腫瘤即子宮頸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤。近年來，宮頸癌有年輕化趨勢，這多由于HPV感染和患者日常生活作息不良導(dǎo)致，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1-2]。早期多采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療，但手術(shù)并發(fā)癥較多且風(fēng)險較大，治療效果并不理想。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步和發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸在宮頸癌治療中運用并取得顯著的效果。基于此，本研究主要探討腹腔鏡手術(shù)治療宮頸惡性腫瘤的臨床觀察研究，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2021年6月期間收治的早期宮頸惡性腫瘤患者60例，隨機將其分為研究組和對照組，每組各30例，患者年齡均在40～70歲，平均為（42.9±3.0）;兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施開腹手術(shù)將盆腔淋巴結(jié)和子宮切除;研究組實施腹腔鏡手術(shù)：術(shù)前做好準(zhǔn)備工作包括消毒、鋪巾、蓋單等;手術(shù)過程實施全麻，并協(xié)助患者保持正確臥位，取患者膀胱截石位，放置導(dǎo)尿管;選下腹部進行常規(guī)穿刺二氧化碳建立氣腹，用10mm套管針放置腹腔鏡，分別在左、右下腹作10mm，5mm穿刺套管，接著探查盆腹腔，了解子宮大小、位置、與周圍臟器關(guān)系，探查時注意小心仔細(xì)。通過探查符合手術(shù)實施標(biāo)準(zhǔn)后，切斷子宮動脈需沿著膀胱上動脈逆向?qū)ふ?，最好在離子宮旁1cm部位用分離鉗輕輕地進行分離;切斷子宮動脈自髂內(nèi)動脈分叉處后繼續(xù)切除骶主韌帶，隨后清除髂外動脈前及其周圍的淋巴脂肪組織，對閉孔以及閉孔深淋巴結(jié)、腹股溝深、髂外等進行清掃并將其取出，最后檢查無出血后放置引流管[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者手術(shù)情況包括手術(shù)時間、出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間;觀察并對比兩組患者并發(fā)癥情況包括尿潴留、淋巴囊腫、血管損傷等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本院通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)情況對比

對比兩組患者術(shù)中術(shù)后情況，研究組患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均低于對照組并且切除淋巴結(jié)個數(shù)多于對照組，胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間顯著低于對照組患者（P<0.05）;具體見表1

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較

組別 n 手術(shù)時間（min） 出血量（ml） 切除淋巴結(jié)數(shù)（個） 胃腸功能恢復(fù)時間（d） 住院時間（d）

研究組 30 159±15 298±47 22±3 1.8±0.5 7.5±1.7

對照組 30 245±18 349±39 16±5 4.1±0.9 14.2±1.5

注：與對照組相比，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2并發(fā)癥情況對比

對比患者術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30%，研究組顯著低于對照組患者（P<0.05）;具體見表2

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較

組別 n 尿潴留 單純淋巴囊腫 血管損傷 膀胱撕裂傷 切口感染 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組 30 1 1 0 2 0 4（13.3%）

對照組 30 4 2 1 1 1 9（30.0%）

注：與對照組相比，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

3.討論

宮頸惡性腫瘤是臨床上常見的婦科腫瘤之一，目前往往根據(jù)患者臨床分期及個人病情情況進行以手術(shù)治療為主，聯(lián)合放化療的綜合治療方案[5]。由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷更大，術(shù)后恢復(fù)的時間較長并且術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，手術(shù)的風(fēng)險也大大增加。因此，采用更有效的手術(shù)方式對于宮頸癌患者來說顯得尤為重要。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)，因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥發(fā)生率低而受到醫(yī)生與患者的普遍認(rèn)可。本研究顯示，研究組患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均低于對照組并且切除淋巴結(jié)個數(shù)多于對照組，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間顯著低于對照組患者（P<0.05）;對比患者術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30%，研究組顯著低于對照組患者（P<0.05），宮頸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)不良情況的發(fā)生也降低，患者治療效果顯著。

綜上所述，采用腹腔腹腔鏡手術(shù)治療宮頸惡性腫瘤，患者治療效果好以及恢復(fù)相對較快，安全方面更具有優(yōu)勢，值得臨床推廣和運用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉月英. 腹腔鏡全子宮切除術(shù)中保留與切除雙側(cè)輸卵管對患者術(shù)后性激素水平的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2019， 25（5）：2.

[2] 趙紅梅. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤的臨床進展[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2019， 25（17）：2.

[3] 李玉華. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤的臨床療效以及安全性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（32）：1.

[4] 尹文琴. 腹腔鏡治療子宮惡性腫瘤的臨床效果及對盆底、性功能的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（7）：3.

作者簡介：耿巖（1993-12-），男，漢族，本科，河南民權(quán)人，初職，研究方向：婦科腫瘤。