翟素花

（陽(yáng)泉市疾病預(yù)防控制中心，山西 陽(yáng)泉 045000）

0 引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了明顯改變，慢性病發(fā)病率逐年提高，并且呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)人們身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。中老年是慢性病的高發(fā)人群，包括高血壓、心臟病、糖尿病、慢阻肺等多種慢性病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，也給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在新形勢(shì)下，要對(duì)健康管理的重要性有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)慢性病的管理更要規(guī)范有效，并在此基礎(chǔ)上立足于疾控中心，對(duì)其開展健康管理的利弊進(jìn)行分析，為疾控中心如何更好地引領(lǐng)健康管理提出一定意見(jiàn)。

1 健康管理重要作用分析

我國(guó)慢性疾病患病率逐年提高，并且病死率居高不下，不僅給個(gè)人身體和家庭生活帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給社會(huì)和政府帶來(lái)巨大壓力。目前，我國(guó)已經(jīng)邁入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老成為新型社會(huì)問(wèn)題。疾控中心作為疾病預(yù)防控制的關(guān)鍵單位，在為社會(huì)創(chuàng)造健康環(huán)境中發(fā)揮著重要作用。疾控中心引領(lǐng)健康管理，正在成為新的醫(yī)療管理趨勢(shì)，通過(guò)健康信息的收集，疾控中心及時(shí)對(duì)慢性病人群開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而為慢病人群提供一定的健康指導(dǎo)，預(yù)防慢性病發(fā)生的同時(shí)，也進(jìn)一步控制患病幾率，為節(jié)省更多醫(yī)療資源提供必要保障，從而緩解社會(huì)壓力[1]。也就是說(shuō)，疾控中心作為具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，透過(guò)長(zhǎng)期慢病人群的資料積累，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)分析，在慢性疾病預(yù)防和控制中發(fā)揮重要作用，同時(shí)在保證公共衛(wèi)生健康及安全中可發(fā)揮重要作用。

2 疾控中心引領(lǐng)健康管理的有利條件

2.1 社會(huì)公信度高。無(wú)論是對(duì)個(gè)人，還是企業(yè)和社會(huì)，開展健康管理都有其重要性和必要性，利用健康管理，可促進(jìn)慢性疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而盡早進(jìn)行預(yù)防和治療。疾控中心是由政府財(cái)政支持的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在傳染性疾病、職業(yè)病、慢性病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用[2]。與此同時(shí)，通過(guò)疾控中心的健康信息管理及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，將技術(shù)管理與健康危害因素檢測(cè)融合在一起，為特定人群提供更多技術(shù)服務(wù)與管理，這也是疾控中心引領(lǐng)健康管理工作有較高的社會(huì)公信度的主要原因所在。

2.2 服務(wù)能力強(qiáng)。根據(jù)疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)要求，疾控中心配備大量實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備，并且有專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，技術(shù)水平可滿足現(xiàn)階段健康管理工作的需要，這也為慢性病管理提供必要的條件。對(duì)于慢性疾病預(yù)防及監(jiān)管來(lái)說(shuō)，疾控中心能夠提供專業(yè)的建議，針對(duì)特定人群提供健康教育，針對(duì)特殊疾病開展流行病學(xué)調(diào)查[3]。在慢性疾病管理中，疾控中心逐漸積累更多經(jīng)驗(yàn)，其健康服務(wù)水平高、服務(wù)能力強(qiáng)，能夠?qū)β约膊∪后w進(jìn)行更加全面的健康管理，這是其他醫(yī)療單位無(wú)法做到的。

2.3 政策優(yōu)勢(shì)顯著。疾病控制中心作為政府的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其性質(zhì)為公益性，有著顯著的政策優(yōu)勢(shì)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)疾控中心財(cái)政來(lái)源都是由政府進(jìn)行全額撥款，其對(duì)外服務(wù)行為以政府為依托，并在政府的政策引導(dǎo)和支持下開展相關(guān)工作，是社會(huì)健康事業(yè)的主要執(zhí)行者。政策優(yōu)勢(shì)是疾控中心引領(lǐng)健康管理的有利條件之一，其在執(zhí)行各項(xiàng)具體工作時(shí)，政府予以資金支持和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)在健康管理中也享有多項(xiàng)優(yōu)惠政策，這也是疾控中心不斷發(fā)展的不竭動(dòng)力[4-5]。

3 疾控中心開展健康管理的不利因素

3.1 市場(chǎng)化運(yùn)作難度較大。在我國(guó)，具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，其在進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作過(guò)程中均面臨較大的難度，可以說(shuō)市場(chǎng)和公益兩者之間存在固有的矛盾，疾控中心發(fā)展同樣需要面對(duì)此種狀況。一般而言，疾控中心多為一類公益事業(yè)單位，財(cái)政來(lái)源是政府全額撥款，因此其所收取的服務(wù)費(fèi)用也要全部上繳財(cái)政。在此種運(yùn)作模式下，疾控中心員工工資、各類獎(jiǎng)金及福利，需要按照規(guī)定進(jìn)行限額發(fā)放。要想在開展健康管理工作時(shí)更好地進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，疾控中心要不斷強(qiáng)化內(nèi)部員工的工作積極性，從而取得更多效益，但是由于內(nèi)部科室所獲得效益存在一定差異，要想單獨(dú)對(duì)健康管理板塊進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，必然會(huì)增加難度。

3.2 營(yíng)運(yùn)行為受社會(huì)制約。針對(duì)某類疾病的健康管理服務(wù)，其定價(jià)要結(jié)合服務(wù)對(duì)象的年齡、性別、職業(yè)，同時(shí)也要結(jié)合不同服務(wù)需求，服務(wù)定價(jià)存在顯著差異。通常而言，對(duì)于公益性質(zhì)的事業(yè)單位，物價(jià)局的定價(jià)要求均有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求，但是目前對(duì)于慢性疾病健康管理服務(wù)的定價(jià)，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這也是容易出現(xiàn)違規(guī)行為的主要原因。疾控中心健康管理對(duì)外營(yíng)運(yùn)需要大量的市場(chǎng)開發(fā)作為支撐，很多疾控中心現(xiàn)階段沒(méi)有為市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)用設(shè)置專門的會(huì)計(jì)科目，因此其往往會(huì)受到社會(huì)的制約。

3.3 發(fā)展空間會(huì)受到限制。慢性疾病發(fā)病率高，目前很多疾控中心雖然服務(wù)能力不斷強(qiáng)化，但是仍然無(wú)法滿足廣大慢病人群的健康管理需要。對(duì)于普通縣市級(jí)的疾控中心，目前其慢性疾病健康管理服務(wù)能力有限。對(duì)于疾控中心，政府對(duì)其人員編制、工作場(chǎng)地有相對(duì)嚴(yán)格的規(guī)定，需要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。特別是在財(cái)務(wù)管理方面，財(cái)政無(wú)法做到無(wú)限度的撥款，因此疾控中心不可能自由發(fā)展，其發(fā)展空間受到明顯限制。

4 完善疾控中心健康管理的具體對(duì)策

4.1 強(qiáng)化健康管理職能。疾控中心是具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，財(cái)政全額撥款，因此在發(fā)展過(guò)程中要注意到財(cái)政狀況，在不斷提高疾控中心現(xiàn)有發(fā)展水平的基礎(chǔ)上，應(yīng)該對(duì)內(nèi)部員工及時(shí)開展技能培訓(xùn)，提高其工作積極性及實(shí)際效率，顯著提升慢性疾病健康管理的服務(wù)能力。在向公眾提供健康管理服務(wù)時(shí)，需要明確自身定位，對(duì)于其引領(lǐng)健康管理過(guò)程中存在的不利因素，應(yīng)該及時(shí)采取必要方法進(jìn)行干預(yù)，從而強(qiáng)化其引領(lǐng)效果。在實(shí)際工作中，疾控中心要發(fā)揮明顯的示范效果，樹立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的典范，強(qiáng)化健康管理的職能。為進(jìn)一步加強(qiáng)基層疾控中心日常健康管理業(yè)務(wù)開展水平，需要及時(shí)收集多種慢性疾病健康信息和資料，做好督查與管理，協(xié)助制定具體的慢病健康管理方案，明確健康管理相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，開展更為規(guī)范化的管理。此外，為進(jìn)一步強(qiáng)化健康管理職能，也需要對(duì)工作流程進(jìn)行不斷優(yōu)化和完善，結(jié)合健康管理的現(xiàn)實(shí)需要，開展慢性疾病全面且系統(tǒng)化的健康管理，最大程度提高健康管理工作的質(zhì)量。

4.2 正確發(fā)揮行政優(yōu)勢(shì)。針對(duì)于常見(jiàn)慢性疾病的健康管理，需要引起高度重視，對(duì)于疾控中心健康管理工作，需要對(duì)其管理職能進(jìn)行確定，科學(xué)合理地對(duì)管理范圍進(jìn)行劃分。由于疾控中心是健康管理的主要執(zhí)行機(jī)構(gòu)，明確自身職權(quán)范圍，能夠方便相關(guān)部門對(duì)疾控中心的監(jiān)督與管理。作為疾控中心，在引領(lǐng)健康管理工作過(guò)程中，也要對(duì)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，做好審核及登記工作，正確協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督部門之間的關(guān)系，使兩者統(tǒng)一協(xié)作[6]。在此基礎(chǔ)上，疾控中心要想在健康管理中發(fā)揮其自身的引領(lǐng)作用，也需要多個(gè)部門之間進(jìn)行相互協(xié)作與配合，從而保證疾控中心健康管理高效、穩(wěn)定開展。在進(jìn)行健康管理市場(chǎng)開發(fā)時(shí)，要正確發(fā)揮行政優(yōu)勢(shì)，合理規(guī)劃應(yīng)用行政資源，建設(shè)慢性疾病健康管理示范區(qū)，加強(qiáng)推進(jìn)步伐。例如在實(shí)際工作中，也要將健康管理服務(wù)套餐定價(jià)進(jìn)行重新制定，嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門的要求，正確執(zhí)行服務(wù)費(fèi)用規(guī)定。

4.3 提高慢病監(jiān)管效果。在開展慢性疾病健康管理過(guò)程中，疾控中心要強(qiáng)化宣傳力度，并與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合，實(shí)施更具針對(duì)性的健康管理工作。除了要通過(guò)移動(dòng)通信、網(wǎng)絡(luò)等方式對(duì)慢性疾病的預(yù)防、控制與治療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，也要結(jié)合實(shí)際情況詳細(xì)分析慢性疾病的防治需求，使特定人群能夠加強(qiáng)對(duì)慢性病的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在日常生活中更加重視慢性疾病的控制。與此同時(shí)，為顯著提高慢病的監(jiān)管效果，在開展健康管理時(shí)，疾控中心也要充分意識(shí)到當(dāng)?shù)芈约膊〉陌l(fā)展?fàn)顩r，提出對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策，保證內(nèi)部各個(gè)部門有暢通的溝通渠道，統(tǒng)一規(guī)劃與部署慢性疾病健康管理工作，從而使各項(xiàng)政策與制度能夠真正落實(shí)。疾控中心要想實(shí)現(xiàn)健康管理工作效率的提高，需要建立職能更加健全、體系更為豐富的慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，注意查找慢性疾病的發(fā)病規(guī)律，收集慢性病高危人群及患者的各項(xiàng)信息與資料，加以詳細(xì)分析，結(jié)合研究成果，疾控中心有必要及時(shí)向民眾進(jìn)行說(shuō)明和解釋，從而不斷提高慢性疾病的監(jiān)管效果，為慢病防治夯實(shí)基礎(chǔ)。

5 結(jié)論

綜上所述，通過(guò)對(duì)疾控中心健康管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析認(rèn)為，疾控中心開展健康管理工作，既有明顯的有利條件，同時(shí)也存在一定的不利因素，在很大程度上為慢性疾病健康管理工作具體執(zhí)行增加了難度。因此，要正確認(rèn)識(shí)健康管理利弊，結(jié)合不利因素形成的根源，采取必要措施進(jìn)行相應(yīng)解決，從而不斷優(yōu)化疾控中心健康管理工作，確保人民群眾能夠獲得更加高效且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為慢性疾病預(yù)防及管理提供更多幫助，進(jìn)一步提升疾控中心對(duì)外服務(wù)水平。