（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床上，冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，病程長(zhǎng)。對(duì)于冠心病患者，心絞痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型。目前，其發(fā)病率有所增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。冠心病心絞痛穿刺同時(shí)實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，有利于提高臨床療效，迅速改善患者的臨床癥狀。預(yù)測(cè)性護(hù)理在冠心病患者護(hù)理干預(yù)中的實(shí)際應(yīng)用具有顯著的效果。作為一種先進(jìn)的護(hù)理形式，預(yù)防性護(hù)理更多地基于預(yù)防性護(hù)理，并且它在患者的整體護(hù)理中是活躍的。根據(jù)患者病情的實(shí)際進(jìn)展尋求解決方案，并充分評(píng)估，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，從而促進(jìn)患者的快速康復(fù)。冠心病患者受傷的主要原因是突發(fā)事故，患者需承受巨大的痛苦，身體功能有明顯的障礙，并嚴(yán)重影響患者的身心健康，需要及時(shí)介入。臨床治療表明，冠心病患者需要長(zhǎng)期照顧，因?yàn)樗麄冃枰L(zhǎng)時(shí)間臥床，因此容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，不利于患者的康復(fù)。有必要對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1-3]。研究顯示，冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效縮短冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間，并減少不良情況的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度以及改善患者的心功能指標(biāo)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種高級(jí)護(hù)理，護(hù)理的目的是防止后期治療。預(yù)測(cè)性護(hù)理在冠心病患者中的實(shí)際應(yīng)用可以從根本上改善患者的生活質(zhì)量，減少冠心病患者并發(fā)癥的發(fā)生。相比之下，預(yù)測(cè)性護(hù)理干預(yù)措施更具針對(duì)性，能夠?yàn)檎瓮饪苹颊叩膶?shí)際情況開(kāi)發(fā)護(hù)理內(nèi)容，并為冠心病患者提供更好的護(hù)理[4]。本研究將我院2016年5月至2017年12月的70例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分組，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予一般護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿(mǎn)意度；冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間；護(hù)理前后心絞痛程度、心功能分級(jí)；不良情況出現(xiàn)率，分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年5月至2017年12月的70例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分組，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組年齡31～80歲，平均（53.24±2.80）歲。男18例，女17例。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組年齡32～77歲，平均（53.79±2.24）歲。男19例，女16例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予一般護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。第一，由于位置突然改變，可加重冠心病和心絞痛的病情。對(duì)于冠心病心絞痛，情緒刺激，運(yùn)動(dòng)性睡眠障礙和異常排泄都是誘發(fā)因素。因此，臨床需要分析相關(guān)的誘發(fā)因素，強(qiáng)化誘因的控制，減少心絞痛的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，指導(dǎo)系統(tǒng)的深呼吸訓(xùn)練或保持冥想狀態(tài)，以便有效緩解心理壓力，使心臟盡可能放松，可以積極促進(jìn)疾病的康復(fù)。第二，心理疏導(dǎo)。在正常情況下，大多數(shù)心絞痛患者的病情突然改變，容易出現(xiàn)各種程度的抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。需要加強(qiáng)溝通，以掌握患者的心理變化。根據(jù)實(shí)際的心理情緒，制定針對(duì)性的對(duì)策[1-2]。耐心地解決與其存在相關(guān)的問(wèn)題，并給予鼓勵(lì)和關(guān)注，將建立積極治療的信心，提高護(hù)理的協(xié)調(diào)性和依從性。消除患者的負(fù)面情緒，并鼓勵(lì)患者建立信心，促使患者積極配合治療和護(hù)理。

表1 護(hù)理前后心絞痛程度、心功能分級(jí)分析（±s）

表1 護(hù)理前后心絞痛程度、心功能分級(jí)分析（±s）

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組滿(mǎn)意度；冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間；護(hù)理前后心絞痛程度、心功能分級(jí)；不良情況出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿(mǎn)意度是35例（100.00%），常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 心絞痛程度、心功能分級(jí)：護(hù)理前兩組心絞痛程度、心功能分級(jí)接近，P＞0.05；護(hù)理后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心絞痛程度、心功能分級(jí)優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心絞痛程度、心功能分級(jí)分別是（6.45±2.25）、（3.35±1.53），護(hù)理之后分別是（3.14±0.35）、（2.13±0.24）。護(hù)理前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心絞痛程度、心功能分級(jí)分別是（6.11±2.11）、（3.31±1.51），護(hù)理之后分別是（1.74±0.11）、（1.35±0.11）。見(jiàn)表1。

2.3 冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間分別是（3.35±1.55）d、（5.11±0.11）d以及（8.35±2.78）d。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間分別是（5.14±1.11）d、（7.22±0.34）d以及（10.22±2.71）d。

2.4 不良情況出現(xiàn)率：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組不良情況出現(xiàn)率更少，P＜0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組出現(xiàn)1例，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組出現(xiàn)了8例。

3 討 論

冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能由多種因素引起。在目前情況下，冠心病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，不僅需要積極有效的治療方案[3-4]，還應(yīng)該投入科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是一種廣泛應(yīng)用于臨床的新型護(hù)理模式。主要通過(guò)綜合分析患者的個(gè)體情況，對(duì)疾病變化的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化誘因控制和心理疏導(dǎo)，可改善患者的病情[5-12]。

本研究中，將我院2016年5月至2017年12月的70例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分組，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予一般護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿(mǎn)意度；冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間；護(hù)理前后心絞痛程度、心功能分級(jí)；不良情況出現(xiàn)率，結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿(mǎn)意度是35例（100.00%），常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組則是28例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理前兩組心絞痛程度、心功能分級(jí)接近，P＞0.05；護(hù)理后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心絞痛程度、心功能分級(jí)優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心絞痛程度、心功能分級(jí)分別是（6.45±2.25）、（3.35±1.53），護(hù)理之后分別是（3.14±0.35）、（2.13±0.24）。護(hù)理前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組心絞痛程度、心功能分級(jí)分別是（6.11±2.11）、（3.31±1.51），護(hù)理之后分別是（1.74±0.11）、（1.35±0.11）。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間分別是（3.35±1.55）d、（5.11±0.11）d以及（8.35±2.78）d。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間分別是（5.14±1.11）d、（7.22±0.34）d以及（10.22±2.71）d。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組不良情況出現(xiàn)率更少，P＜0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)干預(yù)組出現(xiàn)1例，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)組出現(xiàn)了8例。練秀群的研究顯示，冠心病心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果確切，可更好改善心功能。胡佳雨的研究顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的病情，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其更好配合臨床治療。

綜上，冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效縮短冠心病心絞痛癥狀控制的時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)和住院時(shí)間，并減少不良情況的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度以及改善患者的心功能指標(biāo)。