（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

慢性鼻 -鼻竇炎伴有鼻塞，流涎，頭痛和嗅覺(jué)癥狀減輕是主要的臨床表現(xiàn)。它是一種常見(jiàn)于臨床耳鼻喉科手術(shù)引起的慢性疾病。慢性鼻竇炎的病因更復(fù)雜。一方面，這是患者自身的因素，另一方面，是患者的生命或工作等環(huán)境因素[1-2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短，已成為治療慢性鼻竇炎的首選。慢性鼻竇炎是由慢性炎癥和鼻黏膜異常引起的。臨床癥狀反應(yīng)異常，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)鼻竇黏膜和中鼻甲有很大的損害，術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。隨著電磁學(xué)和光學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)的應(yīng)用在耳鼻喉科學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。內(nèi)鏡手術(shù)已成為治療鼻竇炎的主要方法。在清除和消除病因的基礎(chǔ)上，鼻腔和鼻竇的通氣引流和黏膜纖毛功能的重建和恢復(fù)是鼻和鼻竇的手術(shù)治療。本研究納入2017年10月至2018年12月86例慢性鼻炎鼻竇炎患者，年齡23～71歲，平均（41.72±2.57）歲。男女56例和30例。所有患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)。分析竇口恢復(fù)通暢時(shí)間、膿性分泌物清除時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)正常的時(shí)間、治療前后患者癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量、并發(fā)癥，分析了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻炎鼻竇炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年10月至2018年12月86例慢性鼻炎鼻竇炎患者。年齡23～71歲，平均（41.72±2.57）歲。男女56例和30例。

1.2 手術(shù)方法：所有患者選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡下降鼻息肉切除，后將鉤突切除，促使前組篩竇開(kāi)放，將竇口打開(kāi)，將鼻內(nèi)病變組織清除，之后鼻內(nèi)鏡對(duì)病變觀察，若出現(xiàn)輕度病變，需要保留中鼻甲，重度病變需要將中鼻甲切除，促使病變徹底清除，并保留鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，恢復(fù)呼吸和引流，促使鼻竇黏膜生理功能恢復(fù)。術(shù)后止血海綿進(jìn)行鼻腔填充，內(nèi)鏡下?lián)Q藥1周，出院后及時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療，定期復(fù)查直至腔內(nèi)上皮組織恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)：分析竇口恢復(fù)通暢時(shí)間、膿性分泌物清除時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)正常的時(shí)間；治療前后患者癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS17.0軟件，t、卡方檢驗(yàn)分別處理計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量分析分析：治療后86例患者癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于治療前，P＜0.05。見(jiàn)表1。治療之前，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質(zhì)量分別是（3.55±1.02）、（11.68±0.21）、（162.02±11.22）、（62.22±5.22）。治療之后，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質(zhì)量分別是（0.35±0.11）、（2.35±0.01）、（60.22±2.22）、（94.22±2.34）。

2.2 竇口恢復(fù)通暢時(shí)間、膿性分泌物清除時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)正常的時(shí)間分析分析：86例患者竇口恢復(fù)通暢時(shí)間、膿性分泌物清除時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)正常的時(shí)間分別是（2.14±0.24）d、（4.24±0.21）d和（7.89±0.46）d。

2.3 并發(fā)癥分析分析：86例患者并發(fā)癥有2例。

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣和環(huán)境的變化，慢性鼻炎和鼻竇炎的發(fā)病率逐年上升。它是耳鼻喉科中較常見(jiàn)的疾病之一。它具有反復(fù)發(fā)病，病程長(zhǎng)，影響患者正常生活等特點(diǎn)，慢性鼻炎和鼻竇炎的發(fā)生與環(huán)境因素、自身物理因素、炎癥、感染、遺傳和過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。主要臨床癥狀是流涎、鼻塞、嗅覺(jué)喪失和頭痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

表1 治療前后癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量分析分析（±s）

表1 治療前后癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量分析分析（±s）

慢性鼻-鼻竇炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，在所有年齡段都有多個(gè)年齡組。主要臨床癥狀是鼻塞，流涎，頭痛和嗅覺(jué)減退，這些都會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床治療有很多因素影響患者的治療效果和預(yù)后。在內(nèi)鏡治療期間，通過(guò)有針對(duì)性的注意和治療可以改善治療效果。慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性鼻竇炎癥。較低年齡和年齡較大的人更常見(jiàn)。這是多種因素共同作用的結(jié)果。鼻竇炎，鼻黏膜腫脹，鼻竇狹窄，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重不良反應(yīng)。傳統(tǒng)的鼻外路手術(shù)更具創(chuàng)傷性，鼻腔功能損害更嚴(yán)重，術(shù)中和術(shù)后出血更近。隨著臨床實(shí)踐中微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡在鼻腔疾病中的應(yīng)用率是不變的。提高。主要涉及內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，出血少，瘢痕少等。然而，一些數(shù)據(jù)顯示手術(shù)視野仍然有限。因此，仍然難以對(duì)疾病進(jìn)行全面的手術(shù)治療，這對(duì)于疾病的有效治療是非常不利的。因此，對(duì)病變的治療效果仍然不足。因此，對(duì)這種不同觀點(diǎn)的進(jìn)一步討論極為重要。慢性鼻炎和鼻竇炎的傳統(tǒng)手術(shù)治療通常是有效的。由于手術(shù)不準(zhǔn)確，手術(shù)區(qū)域不清，鼻內(nèi)黏膜損傷大，術(shù)中出血量大，存在一定的局限性。性別。近年來(lái)，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是一種快速發(fā)展的手術(shù)方法。它具有視野清晰，光照條件好，操作準(zhǔn)確，可有效避免視力不足引起的盲目操作。它對(duì)鼻黏膜的損傷較小。并且術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，病灶組織可完全準(zhǔn)確切除，使鼻腔和鼻竇正常黏膜得到相應(yīng)保護(hù)，幫助患者清除鼻竇黏液纖毛和改善鼻竇通氣功能。在內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。中鼻甲應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中妥善處理。鼻中隔偏曲患者應(yīng)采用分期鼻中隔偏曲矯正治療。抗感染治療。

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)的臨床多發(fā)病。近年來(lái)，慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病率逐年上升。這種疾病往往是反復(fù)發(fā)作和復(fù)雜的，具有嚴(yán)重的影響?；颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的手術(shù)方法和單純的藥物對(duì)疾病的治療效果差，并且復(fù)發(fā)率高。常規(guī)手術(shù)方案更具創(chuàng)傷性，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。目前，它經(jīng)常用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡具有良好的視野條件，可有效清除患者的病變組織，恢復(fù)患者的通氣和清除功能，創(chuàng)傷小，恢復(fù)患者鼻腔的生理功能，以及較少的術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。傳統(tǒng)的手術(shù)方法存在手術(shù)區(qū)域不清晰，手術(shù)不準(zhǔn)確或手術(shù)失敗，術(shù)中出血量大，黏膜損傷多，臨床效果差等缺點(diǎn)。隨著鼻內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，鼻竇手術(shù)取代了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，已成為慢性鼻-鼻竇炎的新療法，其可更徹底清除病變組織，減輕正常組織損傷[5-7]。慢性鼻竇炎可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，其發(fā)病因素復(fù)雜，包括急性鼻竇炎的不完全治療，過(guò)敏，牙源性感染，創(chuàng)傷和全身因素。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除，手術(shù)視野清晰，手術(shù)精細(xì)，可最大限度地避免殘留病變組織，不僅可以恢復(fù)術(shù)后鼻竇黏膜，還可以起到預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的重要作用[8-10]。

本研究中，納入2017年10月至2018年12月86例慢性鼻炎鼻竇炎患者，所有患者選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡下降鼻息肉切除，后將鉤突切除，促使前組篩竇開(kāi)放，將竇口打開(kāi)，將鼻內(nèi)病變組織清除，之后鼻內(nèi)鏡對(duì)病變觀察，若出現(xiàn)輕度病變，需要保留中鼻甲，重度病變需要將中鼻甲切除，促使病變徹底清除，并保留鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，恢復(fù)呼吸和引流，促使鼻竇黏膜生理功能恢復(fù)。術(shù)后止血海綿進(jìn)行鼻腔填充，內(nèi)鏡下?lián)Q藥1周，出院后及時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療，定期復(fù)查直至腔內(nèi)上皮組織恢復(fù)正常。分析竇口恢復(fù)通暢時(shí)間、膿性分泌物清除時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)正常的時(shí)間；治療前后患者癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量、并發(fā)癥。結(jié)果顯示，治療后86例患者癥狀積分、炎癥指標(biāo)、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于治療前，P＜0.05。治療之前，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質(zhì)量分別是（3.55±1.02）、（11.68±0.21）、（162.02±11.22）、（62.22±5.22）。治療之后，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質(zhì)量分別是（0.35±0.11）、（2.35±0.01）、（60.22±2.22）、（94.22±2.34）。86例患者竇口恢復(fù)通暢時(shí)間、膿性分泌物清除時(shí)間、嗅覺(jué)恢復(fù)正常的時(shí)間分別是（2.14±0.24）d、（4.24±0.21）d和（7.89±0.46）d。86例患者并發(fā)癥有2例。綜上所述，慢性鼻炎鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)可獲得較好效果。