（遼陽市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，是指胰腺發(fā)生水腫充血、或者出現(xiàn)了出血、壞死情況。胰腺炎的臨床癥狀有腹痛腹脹、惡心、出現(xiàn)嘔吐或者發(fā)熱癥狀[1]。患者去醫(yī)院化驗(yàn)，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)身體的血和尿中淀粉酶含量升高。一般情況下輕癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，但是部分重癥急性胰腺炎患者情況則比較危急，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、休克、臟器功能衰竭，如果在病程中出現(xiàn)了繼發(fā)病癥，很可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道和泌尿道的感染，可能會(huì)引發(fā)敗血癥。少數(shù)患者可能會(huì)演變成為慢性胰腺炎[2]。本研究旨在探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療胰腺炎的效果和不良反應(yīng)，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年2月至2018年11月我院收治的60例胰腺炎患者，將60例患者隨機(jī)分為對照組30例和實(shí)驗(yàn)組患者30例。實(shí)驗(yàn)組采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，對照組患者采取奧曲肽進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組男患者14例，女患者16例，患者年齡為25～80歲，平均年齡為（38.17±10.28）歲；其中有膽源性患者13例，酒精性患者17例。對照組男患者15例，女患者15例，患者年齡為24～79歲，平均年齡為（39.17±10.32）歲；其中有膽源性患者17例，酒精性患者13例。兩組患者其、性別、年齡、病理等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為符合醫(yī)學(xué)診斷的胰腺炎疾病患者。②患者及家屬對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他感染疾病的患者。②心肝腎功能不全患者。③精神障礙患者。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，例如胃腸減壓等護(hù)理[3]。對照組患者實(shí)施奧曲肽（國藥準(zhǔn)字：H20 103210；生產(chǎn)企業(yè)：北京浩雅方大醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行治療，取0.3 mg奧曲肽與500ml的氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字：H61 021542；生產(chǎn)企業(yè)：陜西生化藥業(yè)有限責(zé)任公司）融合，采取對患者靜脈滴注的方式，每隔12個(gè)小時(shí)一次。實(shí)驗(yàn)組患者首先取0.3 mg奧曲肽（國藥準(zhǔn)字：H20 103210；生產(chǎn)企業(yè)：北京浩雅方大醫(yī)藥有限公司）與500 mL的氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字：H61 021542；生產(chǎn)企業(yè)：陜西生化藥業(yè)有限責(zé)任公司）融合，采取對患者靜脈滴注的方式，每隔12個(gè)小時(shí)一次。其次在此基礎(chǔ)上加用烏司他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H19 990133；生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司），1天2次，1次10 U，將烏司他丁加入10%葡萄糖注射液中進(jìn)行融合，采取靜脈滴注的方式。持續(xù)3 d之后，將烏司他丁將至5 U。兩組患者的治療周期都為1～2周，在此期間，時(shí)刻觀察患者的體征變化。及時(shí)作出相應(yīng)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者接受治療后的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率[4]?；颊叩闹委熆傆行试礁咴胶?，不良反應(yīng)發(fā)生率越低越好。治療效果分為顯效、有效和無效。經(jīng)過治療后，患者體征恢復(fù)正常，癥狀消退為顯效；患者經(jīng)過治療后體征得到改善，癥狀基本消退為有效；患者經(jīng)過治療后臨床癥狀未得到改善且更加惡化，為無效[5]。不良反應(yīng)從患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐三個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。

表1 兩組患者治療總有效率比較（n）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；使用“%”表示兩組的計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，若存在P＜0.05，則兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指數(shù)對比有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，對照組患者采取奧曲肽進(jìn)行治療。兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的和治療總有效率達(dá)到了97%對照組患者的治療總有效率僅有74%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

實(shí)驗(yàn)組患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，對照組患者采取奧曲肽進(jìn)行治療。治療后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率都不高，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)了1例腹脹患者，對照組患者在此基礎(chǔ)上還有一名患者有惡心嘔吐情況，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

胰腺炎病情較迅猛，來勢兇險(xiǎn)。前面也說到，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，是指胰腺發(fā)生水腫充血、或者出現(xiàn)了出血、壞死情況[6]。急性胰腺炎患者是因?yàn)槟承┲虏∫蜃拥耐蝗换钴S導(dǎo)致胰腺外分泌突然增多，胰管內(nèi)的壓力突然增高，導(dǎo)致胰泡破裂，大量的胰液外滲會(huì)引起自身消化系統(tǒng)的炎癥，如果情況嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[7]。

據(jù)相關(guān)研究表明，在患者胰腺炎的發(fā)病初期，就應(yīng)對患者進(jìn)行有效的病情控制。這對治療效果有直接影響[8]。

研究中對照組患者使用的奧曲肽較為常見，是胰腺炎患者的常用藥物，它可以保護(hù)患者體內(nèi)的胰腺細(xì)胞、穩(wěn)定溶酶體膜。在一定程度上可以有效的緩解患者的臨床癥狀。但較單一，局限性較強(qiáng)。烏司他丁主要是保護(hù)患者體內(nèi)的臟器功能，穩(wěn)定溶酶體膜，與奧曲肽聯(lián)合使用時(shí)，有效的減少胰腺外的分泌，患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)和白細(xì)胞活性也得到了抑制，患者的機(jī)體所傷得到了控制減少。兩藥聯(lián)合使用，對患者的癥狀進(jìn)行緩解，不良反應(yīng)也較少[9-10]。

本文中烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療胰腺炎，兩組患者的不良反應(yīng)率差別不大，實(shí)驗(yàn)組患者有例出現(xiàn)嘔吐患者，對照組患者中有1例腹脹和1例惡心嘔吐的情況發(fā)生，對不良反應(yīng)發(fā)生率的分析上來看，差別不大。但從治療效果上來看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到了97%，對照組患者的治療總有效率僅為74%，差別比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療胰腺炎大大的提高了治療效果，聯(lián)合使用兩藥，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也較為正常，臨床上值得推廣。