（福建省南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

冠心病是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而顯著增加。冠心病的發(fā)病機(jī)制主要是由影響患者心肌收縮功能的各種疾病引起的，這顯著降低了心臟泵血量，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)一系列臨床綜合征[1]。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，梗阻或心肌缺血，缺氧或壞死引起的心臟病引起。如果患者錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)，他們的生命將受到直接威脅。目前，治療冠心病的主要臨床措施是改善心臟前后的負(fù)荷，糾正異常血流動(dòng)力學(xué)。本研究選擇我院126例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機(jī)分組，西藥治療組對(duì)來我院治療冠心病患者采取氟伐他汀治療，西藥聯(lián)合中藥組對(duì)來我院治療冠心病患者則采取氟伐他汀+加味生脈飲治療。比較兩組疾病療效；冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間；治療前后患者EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分；藥物安全性發(fā)生率，分析氟伐他汀及加味生脈飲在冠心病治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院126例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機(jī)分組，其中，西藥治療組年齡34～82歲，平均（52.25±2.67）歲。男女分別43例和20例。老年冠心病病程1～25年，平均（12.46±0.13）年。西藥聯(lián)合中藥組年齡34～81歲，平均（52.75±2.21）歲。男女分別42例和21例。老年冠心病病程1～25年，平均（12.21±0.16）年。西藥治療組、西藥聯(lián)合中藥組資料有可比性。

1.2 方法：兩組均實(shí)施利尿、強(qiáng)心和吸氧等治療。給予拜阿司匹林0.1 g，每天1次，美托洛爾每次服用12.5 mg，每天2次。西藥治療組對(duì)來我院治療冠心病患者采取氟伐他汀治療，每次服用劑量是40 mg，每天1次，治療時(shí)間是4周。西藥聯(lián)合中藥組對(duì)來我院治療冠心病患者則采取氟伐他汀+加味生脈飲治療。在西藥治療組的基礎(chǔ)上給予加味生脈飲治療，加味生脈飲：麥冬15 g、人參20 g、丹參30 g、延胡索20 g、薤白20 g、五味子10 g、淫羊藿5～10 g、瓜蔞15 g。每天1劑，分兩次服用。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效；冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間；治療前后患者EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分；藥物安全性發(fā)生率。顯效：EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分等改善50%以上；無效：EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS13.0軟件處理并進(jìn)行卡方、t檢驗(yàn)；P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：西藥聯(lián)合中藥組有更高的療效，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者疾病療效比較（n）

2.2 EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分：治療前西藥治療組、西藥聯(lián)合中藥組EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分相近，P＞0.05；治療后西藥聯(lián)合中藥組EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分比較（±s）

表2 治療前后EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分比較（±s）

2.3 冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間：西藥聯(lián)合中藥組冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間和西藥治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，西藥聯(lián)合中藥組冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是（1.24±1.04）d、（2.45±1.21）d和（9.21±1.55）d。西藥治療組冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是（2.67±1.11）d、（3.56±1.56）d和（11.25±1.65）d。

2.4 藥物安全性發(fā)生率：西藥聯(lián)合中藥組和西藥治療組藥物安全性發(fā)生率相似，P＞0.05，西藥治療組有1例肝腎功能一過性損傷。而西藥聯(lián)合中藥組有1例乏力。

3 討 論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄，梗阻或心肌缺血，缺氧或壞死引起的心臟病。它的發(fā)病率和病死率已經(jīng)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)疾病中。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。因此，血脂是否可降至正常水平對(duì)預(yù)防冠心病具有重要作用。他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性冠心病均有預(yù)防作用。它不僅具有降脂作用，還能改善內(nèi)皮功能。它可以抑制血小板聚集和血栓形成，還可以減少心肌梗死面積，防止心肌缺血再灌注損傷。

冠心病好發(fā)于中老年人，臨床上以“氣陰兩虛”證型多見，本方中人參、麥冬、五味子可益氣養(yǎng)陰；淫羊藿具有溫陽益腎的功效；丹參配伍延胡索可達(dá)到活血行氣止痛之功。瓜蔞配伍薤白可寬胸散結(jié)豁痰，臨床上可緩解胸痛癥狀。各種藥物現(xiàn)代藥理研究表明，加味生脈飲對(duì)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加冠狀動(dòng)脈血流有顯著作用。瓜蔞和薤白可以抵抗血小板聚集和黏附，減少心肌耗氧和抗動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用。淫羊藿調(diào)節(jié)心臟血液供應(yīng)和供氧平衡，具有明顯的抗缺血作用。其煎劑具有降低高脂血癥兔膽固醇和三酰甘油的作用[3-5]。丹參提取物具有明顯的抗血小板黏附和聚集功能，具有降低血液黏稠的功能。它還通過增加患有動(dòng)脈粥樣硬化的兔子的血清一氧化氮濃度和降低血清三?；视秃湍懝檀紳舛葋戆l(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。延胡索具有抗心肌缺血，抗血栓形成和改善微循環(huán)的作用，并具有良好的鎮(zhèn)痛作用[6-8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)表明，血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平與動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，血液黏度增加，血小板黏附和聚集的動(dòng)態(tài)生化變化正相關(guān)，可參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成。氟伐他汀聯(lián)合加味生脈飲治療冠心病可通過不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，可更好對(duì)心室重構(gòu)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)和減輕心肌損害，提高療效和改善患者預(yù)后[9-10]。

本研究中，西藥治療組對(duì)來我院治療冠心病患者采取氟伐他汀治療，西藥聯(lián)合中藥組對(duì)來我院治療冠心病患者則采取氟伐他汀+加味生脈飲治療。結(jié)果顯示，西藥聯(lián)合中藥組有更高的療效，P＜0.05。治療前西藥治療組、西藥聯(lián)合中藥組EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分相近，P＞0.05；治療后西藥聯(lián)合中藥組EF監(jiān)測(cè)值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡(jiǎn)明量表評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05。西藥聯(lián)合中藥組冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間和西藥治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，西藥聯(lián)合中藥組冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是（1.24±1.04）d、（2.45±1.21）d和（9.21±1.55）d。西藥治療組冠心病癥狀改善的時(shí)間、心電監(jiān)測(cè)儀指標(biāo)好轉(zhuǎn)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是（2.67±1.11）d、（3.56±1.56）d和（11.25±1.65）d。西藥聯(lián)合中藥組和西藥治療組藥物安全性發(fā)生率相似，P＞0.05，西藥治療組有1例肝腎功能一過性損傷。而西藥聯(lián)合中藥組有1例乏力。

綜上所述，氟伐他汀+加味生脈飲治療冠心病效果好，可有效改善患者的病情，改善心功能和縮短治療的時(shí)間，且藥物安全性高。