王若婷

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

急性左心衰是臨床發(fā)生率比較高且嚴(yán)重的臨床急癥、重癥。導(dǎo)致此類疾病的發(fā)生機(jī)制主要是心臟功能、結(jié)構(gòu)突然出現(xiàn)異常性改變，使得心排血量在短期內(nèi)明顯減少，組織、器官等出現(xiàn)明顯灌注不足，發(fā)生靜脈急性淤血，由此引發(fā)相關(guān)癥狀[1]。發(fā)病之后，患者的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、急性肺水腫、咳嗽、咳痰、咯血甚至心源性暈厥、心源性休克等[2]。在患者發(fā)病之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其送至醫(yī)院接受有效的急診治療以及護(hù)理，為患者的搶救爭(zhēng)取更多寶貴時(shí)間，降低患者死亡率，促使其預(yù)后效果得到改善。本文以在本院接受急診治療的急性左心衰患者作為研究對(duì)象，對(duì)有效的急診護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2020年10月至2021年3月，研究對(duì)象為本院收治的急性左心衰患者。入選患者人數(shù)為60例，均在本院接受急診治療，其中有33例為男患者，有27例為女患者；對(duì)患者的年齡情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，其中80歲為研究對(duì)象中的最高年齡，52歲為最低年齡，中位值為（64.68±5.57）。所有患者的病情均得到明確診斷。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性左心衰的病因，包括肺感染、高血壓、心律失常、冠心病等。

1.2 方法

患者入院后均接受了綜合全面的臨床護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 體位護(hù)理

呼吸窘迫、呼吸困難、情緒煩躁為急性左心衰患者中比較常見(jiàn)的臨床癥狀。在臨床護(hù)理中，需要調(diào)整患者為比較適宜的體位，以肢體自然舒展的坐位為主，在重力作用下，可以促進(jìn)血液向下流動(dòng)，使心臟負(fù)荷得以減輕，從而使患者的呼吸困難、煩躁等臨床癥狀得到緩解[3]。

1.2.2 給氧護(hù)理

急性左心衰患者需要及時(shí)接受氧氣治療。護(hù)理人員可以通過(guò)鼻插管的方式對(duì)患者進(jìn)行氧氣治療，使患者缺氧狀態(tài)得到及時(shí)有效的緩解，使患者的呼吸保持通暢狀態(tài)[4]。

1.2.3 藥物治療

1.2.3.1 對(duì)癥治療

結(jié)合急性左心衰患者表現(xiàn)出來(lái)的不同臨床癥狀，遵醫(yī)囑對(duì)患者開(kāi)展藥物對(duì)癥治療。若患者有煩躁不安表現(xiàn)，可以給予患者注射嗎啡，劑量控制在2-5mg，注射后需要加強(qiáng)對(duì)患者用藥反應(yīng)的觀察[5]。該治療可以使患者的煩躁情緒得到控制。另外，遵醫(yī)囑配置西地蘭和葡萄糖注射液，西地蘭的用量為0.2-0.4mg，給患者進(jìn)行靜脈注射，劑量應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理控制，該治療可以促進(jìn)心肌收縮功能的改善，提升對(duì)患者的搶救成功率[6]。在給予患者用藥治療期間，需要密切觀察、監(jiān)測(cè)患者的用藥反應(yīng)，一方面評(píng)估了療效，一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間采取有效的處理措施，防止更嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，搶救治療前可以先給患者使用硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物，以便降低血管壓力，使患者的心臟負(fù)擔(dān)有效緩解。同時(shí)可以給予患者血管擴(kuò)張劑，防止血容量不足的情況出現(xiàn)[7]。在給予患者藥物注射的過(guò)程中，對(duì)藥物的用藥、注射速度等應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，以防影響治療安全。

1.2.3.2 利尿劑、抗痙攣藥物治療

為了防止發(fā)生水、鈉潴留，使患者的水腫癥狀得到緩解，使心臟負(fù)荷得以減輕，可以遵醫(yī)囑給患者靜脈注射利尿劑，結(jié)合患者的實(shí)際情況確定藥物用量，通常需要控制在20-80ml 這一范圍內(nèi)。護(hù)理人員對(duì)于利尿劑的用法以及用量應(yīng)該有嚴(yán)格的掌握，防止低血鉀等不良情況的出現(xiàn)。若患者存在支氣管痙攣情況，可以給予患者0.25g 氨茶堿，使患者的呼吸道平滑肌能夠得以松弛，從而使患者的哮喘癥狀得以改善[8]。

1.2.4 做好感染預(yù)防的相關(guān)護(hù)理工作

為了防止患者發(fā)生感染，以免病情加重，需要十分重視對(duì)感染的預(yù)防性護(hù)理。首先，應(yīng)當(dāng)確保患者病房環(huán)境的整潔舒適，做好病房的通風(fēng)、清潔、消毒等工作，確?；颊卟》凯h(huán)境質(zhì)量合格，房間內(nèi)空氣清新[9]。另外，合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫濕度，提升患者的體感舒適度，同時(shí)囑患者做好保暖工作，避免著涼，引發(fā)感染等。結(jié)合患者的實(shí)際情況，可以預(yù)防性使用抗生素，防止感染類并發(fā)癥的出現(xiàn)。這是確?；颊甙踩闹匾胧?/p>

1.2.5 心理護(hù)理

急性左心衰起病急，進(jìn)展快，很多患者會(huì)因此感到恐慌、恐懼、絕望?；颊卟坏珯C(jī)體上承受較大的痛苦，心理上的痛苦也十分明顯，在身心雙重折磨下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、機(jī)體耗氧量增加、呼吸困難加重等情況，從而加重病情[10]。為避免以上情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過(guò)與患者交流，對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)、積極的心理暗示、心理疏導(dǎo)等，幫助其排解不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療依從性。

1.2.6 加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理

在接到急性左心衰患者之后，便應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)了解患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，這是評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)。另外，對(duì)患者的臨床癥狀、痰液、尿液情況等需要加強(qiáng)觀察記錄，對(duì)于存在的異常需要及時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理。在搶救治療之后，結(jié)合患者實(shí)際情況開(kāi)展飲食指導(dǎo)，堅(jiān)持少食多餐的原則，指導(dǎo)患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡易消化的食物，減少鹽分的攝入量。給予患者使用利尿劑期間，需要加強(qiáng)血鉀監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生低鉀血癥，讓患者多吃一些鉀元素含量比較豐富的食物。

2 結(jié)果

本研究選擇的急性左心衰患者經(jīng)過(guò)急診治療以及護(hù)理之后，病情均得到了有效控制，患者對(duì)護(hù)理工作均表示滿意。

3 討論

對(duì)于急性左心衰患者來(lái)說(shuō)，能否及時(shí)接受有效的急診治療以及護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。在醫(yī)院接到此類患者之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生共同做好對(duì)患者的急救工作。在對(duì)患者實(shí)施搶救治療時(shí)，護(hù)理人員需要全面掌握對(duì)此類患者的急診護(hù)理措施，具備沉著冷靜的心理素質(zhì)以及嫻熟的操作技能。本研究對(duì)急性左心衰患者的急診護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)，主要包括如下幾項(xiàng)內(nèi)容：（1）通過(guò)體位護(hù)理，改善患者的血流狀況，減輕心臟負(fù)荷，緩解呼吸困難、煩躁等癥狀。（2）通過(guò)給氧護(hù)理，確?；颊叩募w供氧量充足，呼吸通暢。（3）通過(guò)藥物治療，使患者的臨床癥狀得到有效控制。（4）通過(guò)感染預(yù)防的護(hù)理措施，防止患者中出現(xiàn)感染情況，確?；颊甙踩＃?）通過(guò)心理護(hù)理，改善患者不良情緒，提升患者的治療信心和依從性。（6）通過(guò)生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理，促進(jìn)患者及早康復(fù)。本研究中，入選患者均對(duì)護(hù)理工作表示滿意。

總之，在經(jīng)過(guò)一系列有效的急診護(hù)理措施之后，會(huì)對(duì)急性左心衰患者的救治效率以及救治成功率起到積極的促進(jìn)作用，同時(shí)可以促使患者身心舒適度得到改善，使患者收到更理想的康復(fù)效果，能夠早日康復(fù)出院。