王夢森

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室之一，其護理工作質(zhì)量的高低對整個醫(yī)院的護理工作都會造成影響。隨著護理理念的不斷更新，優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院各科室中得到了推廣及應(yīng)用，充分響應(yīng)了衛(wèi)生部提出的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。該護理理念的推崇真正實現(xiàn)了以患者為中心，從患者的角度出發(fā)，對于患者的合理需求均最大限度地給予滿足。通過實施優(yōu)質(zhì)護理措施患者享受到了高效優(yōu)質(zhì)的護理，利于手術(shù)的順利開展，促進患者術(shù)后的恢復(fù)。作為醫(yī)院的重點科室手術(shù)室應(yīng)繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，同時需要不斷地創(chuàng)新和摸索，對人力資源進行優(yōu)化配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，不斷地豐富服務(wù)內(nèi)涵，形成具有科室特色的護理服務(wù)，最終實現(xiàn)醫(yī)護患滿意[1]。本研究就優(yōu)質(zhì)護理措施在手術(shù)室的具體實施及產(chǎn)生的效果進行了詳細的分析與總結(jié)。

1 增加護理人員編制，優(yōu)化人力資源配置

當(dāng)前，醫(yī)護患的比例較為不平衡，尤其是護理人員嚴(yán)重缺乏。因此，需要從整體護理需求出發(fā)，將崗位設(shè)置及人員結(jié)構(gòu)進行合理的調(diào)整，根據(jù)護理崗位的任務(wù)及具體的護理工作量而增加護理人員的編制。大部分的醫(yī)院1名護士需要管理多個手術(shù)床，護理工作量較大，護理人員難免在強度較大的工作情況下對患者的照護出現(xiàn)疏忽，從而引發(fā)患者及家屬的不滿。因此，應(yīng)在科室內(nèi)合理安排護理人員的工作，尤其做好手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心的集約化管理，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，使得護士從繁重的工作中解脫出來，從而以充沛的精力為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[2]。

2 轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)模式

手術(shù)室的護士與其他科室相比較具有一定的特殊性，他們所護理的患者是需要進行手術(shù)治療的，無論是在消毒滅菌處理上，還是對患者的具體護理操作上都具有較高的要求。因此，手術(shù)室護士應(yīng)從自身的服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變，不斷創(chuàng)新護理服務(wù)理念，對護理工作流程進行優(yōu)化，從而提高護理人員的工作效率。

3 圍術(shù)期的具體護理服務(wù)實施

3.1 術(shù)前對患者的巡視及與家屬的溝通

手術(shù)室的護理工作最為基礎(chǔ)的是在手術(shù)前加強對患者的訪視，通過術(shù)前的巡視能夠掌握患者的生理特點、心理狀態(tài)，嚴(yán)格按照護理程度進行訪視，訪視的內(nèi)容主要分為對患者病情及手術(shù)的情況進行評估，對患者的疾病進行及時的診斷，對手術(shù)的操作做好計劃，具體包括以下內(nèi)容：在手術(shù)前1d 由手術(shù)室巡回護士或是洗手護士對患者進行巡視[3]，注意術(shù)前訪視的時間不能過長，以免引起患者的緊張感及疲勞感，一般以15-20min 為宜。在對患者進行訪視前，首先應(yīng)進行自我介紹，讓患者清楚護理人員的身份，并向患者發(fā)放術(shù)前的溫馨提示單，向其說明進行訪視的目的，根據(jù)術(shù)前的評估內(nèi)容來了解患者對手術(shù)的認(rèn)識及存在的顧慮。掌握好患者的心理動態(tài)進行術(shù)前心理疏導(dǎo)，在疏導(dǎo)的過程中應(yīng)根據(jù)患者不同的職業(yè)、文化程度、心理承受能力及健康知識掌握情況進行有針對性的實施。這樣能夠大大提高術(shù)前訪視效果，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，從而能夠積極樂觀地面對手術(shù)。訪視中的態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，更多地獲取患者的真實資料，并進行客觀的記錄。術(shù)前的訪視工作目的是要緩解患者的緊張情緒，同時還應(yīng)多與患者家屬進行溝通，讓患者在術(shù)前了解手術(shù)的大致操作流程，從而協(xié)助減輕患者的術(shù)前焦慮情況[4]。另外，護理人員對于一些不能告知患者的情況，可向家屬交代清楚，贏得家屬的信任及配合。告知家屬手術(shù)過程中應(yīng)在家屬制定休息區(qū)等候，一旦術(shù)中出現(xiàn)特殊的情況方便找到家屬，也便于醫(yī)護人員在家屬看到術(shù)后標(biāo)本后進行及時的溝通，從而為保證手術(shù)的順利贏得了時間。以上的術(shù)前巡視體現(xiàn)了人性化及系統(tǒng)化，由患者延伸到家屬，細落實到位。

3.2 手術(shù)中實施精細化護理，規(guī)范護理操作配合

在手術(shù)室護理中護理人員應(yīng)注重各個細節(jié)之處，處處體現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。尤其在手術(shù)室中要規(guī)范護理配合，積極開展細微處的溫馨護理服務(wù)。夜班護士在手術(shù)當(dāng)天早晨提前半小時開啟層流凈化及空調(diào)系統(tǒng)，提前將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)好，以22℃-25℃最佳。患者進入到手術(shù)室后，環(huán)境及設(shè)備都會帶來一定的陌生感，會在一定程度上增加患者的恐懼感。而這時護理人員就應(yīng)主動問候患者，加強與患者的溝通，使用容易理解的語言向患者介紹手術(shù)儀器，并告知患者儀器發(fā)出的聲音不必恐慌，告知患者具體的配合及麻醉過程，以及麻醉后產(chǎn)生的效果，讓患者自己心里有數(shù)[5]。在手術(shù)中避免與患者談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容。手術(shù)開始后，巡回護士要根據(jù)手術(shù)的需要將患者的體位擺放好，將術(shù)野充分地暴露出來，做好神經(jīng)肌肉損傷的防護工作。在容易產(chǎn)生壓瘡的部位使用軟墊或是棉墊墊好，為壓瘡的發(fā)生做好防護。同時，在術(shù)中應(yīng)做好患者的保暖工作，在頸部幫患者圍上圍脖，處于外展?fàn)顟B(tài)的手臂應(yīng)使用保護套進行保護，等醫(yī)生準(zhǔn)備進行消毒處理時再將患者身上的被子拿開。購置加溫箱，將術(shù)中輸血、輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，并做好心電監(jiān)護，對患者的肢體語言進行觀察，掌握患者在手術(shù)中的感受，對其表現(xiàn)進行分析和判斷，對病情的變化能夠及時的發(fā)現(xiàn)[6]。隨時配合麻醉師的處理。

3.3 手術(shù)后的人性化護理及隨訪

手術(shù)完成后及時為患者將血跡擦干凈，幫助患者穿好衣服，并蓋好被子做好保暖。先將患者送至麻醉蘇醒室，待患者意識恢復(fù)后再將其送回病房。與病房護士做好交接工作。同時，在術(shù)后的2-3d 對患者的術(shù)后情況進行隨訪，掌握患者的一般情況，包括切口的疼痛情況、腸蠕動情況、肢體的血運及活動情況、肢體的腫脹情況、有無發(fā)生壓瘡及其他并發(fā)癥等。另外，向患者及家屬進行術(shù)后健康知識宣教，了解患者對整個手術(shù)過程的滿意情況，并將患者的聯(lián)系方式保存好以便于出院后進行電話回訪。這正是醫(yī)院中整體性、延續(xù)性護理服務(wù)的體現(xiàn)[7]。

4 豐富護理服務(wù)的內(nèi)涵，整體提升護理質(zhì)量

首先，手術(shù)室護理人員應(yīng)為手術(shù)醫(yī)生提供更加專業(yè)化的服務(wù)，根據(jù)不同手術(shù)醫(yī)生的不同習(xí)慣，如使用的手術(shù)器械、采取的手術(shù)體位、手術(shù)中使用的藥物、穿著的手術(shù)服及手術(shù)鞋等，做好相關(guān)的準(zhǔn)備，為手術(shù)節(jié)省時間。護理人員可將其進行整理，通過學(xué)習(xí)后在以后的術(shù)中配合會更加的默契，提供更加人性化的服務(wù)，使得醫(yī)護關(guān)系更加和諧。其次，護理人員本身應(yīng)進行?？苹膶W(xué)習(xí)，提升護理專業(yè)化。采用?？剖中g(shù)組人員固定制，提高?？剖中g(shù)配合質(zhì)量，對手術(shù)醫(yī)生定期進行滿意度調(diào)查，及時反饋并制定整改措施，提高了醫(yī)生的滿意度。再次，要提供溫馨化的后勤服務(wù)[8]。在科室內(nèi)設(shè)置休息區(qū)，有飲用水、點心及茶葉，并設(shè)置報刊陳列架，放置各種類型的雜志，同時配備微波爐及冰箱，滿足醫(yī)生的就餐需求。溫馨的服務(wù)會讓醫(yī)生身心放松。最后，為患者家屬提供人性化的護理服務(wù)。設(shè)置專門的家屬休息區(qū)，并為家屬提供周到的后勤服務(wù)。設(shè)置信息平臺能夠及時對患者的手術(shù)過程進行反饋，家屬能夠及時得到手術(shù)消息，在一定程度上緩解了家屬的焦慮心理。

5 結(jié)果

通過在手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理措施有效提高了護理工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，贏得醫(yī)患的滿意。

6 小結(jié)

在手術(shù)室中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)真正實現(xiàn)了以患者為中心，大大提高了護理工作效率及護理工作質(zhì)量。在具體的實施過程中，患者身心狀態(tài)良好，能夠順利地接受手術(shù)，同時在心理上會有滿足感和安全感，對醫(yī)護人員產(chǎn)生了信賴，這就為手術(shù)的順利進行提供了條件。同時優(yōu)質(zhì)護理理念不斷在手術(shù)室中得到深化，并將內(nèi)涵進行了延伸，使得患者及醫(yī)生都能滿意[9]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效實施，實現(xiàn)了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求。其在手術(shù)室中可進行繼續(xù)的深入應(yīng)用與探究。