曲玉潔

（武警煙臺特勤療養(yǎng)中心，山東 煙臺 264000）

0 引言

對于療養(yǎng)員而言，其是各項(xiàng)療養(yǎng)工作中的服務(wù)對象。在人們平時的生活質(zhì)量、水平得到極大地提升后，使得療養(yǎng)員在生活、消費(fèi)等方面的意識、理念均出現(xiàn)了許多變化，其愈加熱衷于外出進(jìn)行療養(yǎng)，而參與到療養(yǎng)中的大多都是離退休干部，具有許多慢性疾病，比如，冠心病、糖尿病等，且這些療養(yǎng)員由于駝背、老年陳舊性骨折等使得各項(xiàng)行動不便[1]。怎樣構(gòu)建更為安全的療養(yǎng)工作環(huán)境，保障療養(yǎng)員自身的安全性，使療養(yǎng)員愉快，健康，安全的度過療養(yǎng)期，響應(yīng)上級對安全的要求和號召，解決季節(jié)性和突發(fā)性安全問題，這是現(xiàn)階段各項(xiàng)療養(yǎng)工作需要處理的問題，需要由根本上應(yīng)用各項(xiàng)對策，現(xiàn)就此淺談幾點(diǎn)見解如下。

1 療養(yǎng)工作安全管理的意義

療養(yǎng)工作安全管理是療養(yǎng)工作質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，是全方位地反映出療養(yǎng)工作質(zhì)量好壞的標(biāo)識，是保障患者獲得更為良好療養(yǎng)工作、服務(wù)的前提，是療養(yǎng)工作管理中的重要內(nèi)容，對維護(hù)好醫(yī)院的各項(xiàng)工作秩序是十分關(guān)鍵的[2]。因此，療養(yǎng)工作安全管理意義重大。療養(yǎng)工作安全管理指的是參照療養(yǎng)工作安全構(gòu)成過程與規(guī)律，對構(gòu)成療養(yǎng)工作安全的各類要素進(jìn)行規(guī)劃、協(xié)調(diào)等，以保障療養(yǎng)工作能夠達(dá)到所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并能夠滿足于服務(wù)對象所給予的各項(xiàng)需要。療養(yǎng)工作安全管理需要先明確療養(yǎng)工作安全質(zhì)量規(guī)范，僅有如此，管理才能夠有據(jù)可依，才可以對各類療養(yǎng)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，應(yīng)用現(xiàn)代化的管理方式，加之最少的成本、時間，給予最為良好的療養(yǎng)工作。療養(yǎng)工作安全質(zhì)量是對醫(yī)院服務(wù)水平與質(zhì)量進(jìn)行衡量的標(biāo)識，其能夠?qū)︶t(yī)院總體的醫(yī)療水平與質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)收益等帶來影響。在醫(yī)療市場中具有愈加激烈的競爭后，如何把握療養(yǎng)工作安全管理的重點(diǎn)，確保療養(yǎng)工作質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提升患者的總體滿意率，是療養(yǎng)工作管理者最為核心的任務(wù)，也是醫(yī)院療養(yǎng)工作的關(guān)鍵目標(biāo)。

2 療養(yǎng)院中存在的安全隱患

2.1 療養(yǎng)環(huán)境中的安全隱患。療養(yǎng)環(huán)境安全共包括了療養(yǎng)院內(nèi)環(huán)境、外出景觀治療環(huán)境中所具有的各項(xiàng)設(shè)施、人員安全等。療養(yǎng)院內(nèi)環(huán)境經(jīng)仔細(xì)查看可發(fā)現(xiàn)或多或少的安全隱患，比如，在院落中所具有的各個排水溝渠、井蓋存在失修或損壞；院內(nèi)車輛具有隱患；健身廣場中的各類器材出現(xiàn)了損壞；樓梯、走廊中具有積水；房間電器電源未定期檢查有無漏電；浴室沒有進(jìn)行地滑防護(hù)；食品安全無法保障等。此外，外出景觀治療已成為療養(yǎng)活動的常規(guī)內(nèi)容，由于療養(yǎng)員的老齡化，在進(jìn)行景觀療養(yǎng)的同時也潛伏著許多安全隱患，比如，在進(jìn)行療養(yǎng)期間，部分慢性疾病患者出現(xiàn)急性發(fā)作；天氣十分炎熱、在外飲食不夠衛(wèi)生而引發(fā)腹瀉等；外出過程中安全指導(dǎo)與教育不夠到位、出現(xiàn)疏忽使得療養(yǎng)員發(fā)生各類意外；此外消防安全管理是重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院、療養(yǎng)院應(yīng)結(jié)合日常消防安全管理工作實(shí)際，確定消防安全管理工作中的各級消防安全責(zé)任人、消防安全重點(diǎn)管理部位、消防設(shè)施設(shè)備等主要消防安全管理工作環(huán)節(jié)。醫(yī)院、療養(yǎng)院消防安全管理工作中各級責(zé)任人主要包括：醫(yī)院、療養(yǎng)院消防安全責(zé)任人；醫(yī)院、療養(yǎng)院消防安全管理人；醫(yī)院、療養(yǎng)院各部門消防安全責(zé)任人；醫(yī)院、療養(yǎng)院各崗位消防安全責(zé)任人。醫(yī)院、療養(yǎng)院的消防安全管理重點(diǎn)部位主要包括：容易發(fā)生火災(zāi)的部位，例如：氧氣瓶庫、酒精庫、X光機(jī)室和膠片庫、藥庫、制劑室、高壓氧艙、廚房等；人員集中的部位，例如：病房、手術(shù)室等；物資集中的部位，例如：庫房；人員疏散、逃生自救部位，例如：疏散走道、樓梯間、安全出口等；其它一旦發(fā)生火災(zāi)會影響全局的部位，例如：變、配電室等。上述場所應(yīng)設(shè)置明顯的防火標(biāo)志，實(shí)行嚴(yán)格的管理對醫(yī)院、療養(yǎng)院內(nèi)外部的所有防火、滅火設(shè)施設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)分類，切實(shí)掌握本單位消防設(shè)施、設(shè)備的種類、數(shù)量和設(shè)置部位。消防設(shè)施設(shè)備主要包括：火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)、火災(zāi)事故廣播系統(tǒng)、火災(zāi)自動噴水滅火系統(tǒng)、氣體滅火系統(tǒng)、室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、消防設(shè)施的配電設(shè)施、防護(hù)設(shè)備、防雷設(shè)備。消防安全責(zé)任人職責(zé)醫(yī)院、療養(yǎng)院的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院、療養(yǎng)院的消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，應(yīng)履行下列消防安全職責(zé)：于1.4 m。醫(yī)院、療養(yǎng)院疏散出口的總寬度不應(yīng)少于通過人數(shù)與百人疏散寬度指標(biāo)（m/100人）的乘積。其中，通過人數(shù)為人員密度指標(biāo)（人/m2）與醫(yī)院、療養(yǎng)院建筑面積（m2）的乘積，醫(yī)院、療養(yǎng)院的人員密度指標(biāo)宜為0.75～1人/m2。百人疏散寬度指標(biāo)一般為（0.65～1）m/100人。疏散距離設(shè)置在多層醫(yī)院、療養(yǎng)院房間內(nèi)最遠(yuǎn)點(diǎn)至該房間門的距離分別不宜大于20 m；單層、多層醫(yī)院、療養(yǎng)院的房間至疏散樓梯的距離分別不宜大于35。醫(yī)院、療養(yǎng)院的房間門至最近安全出口的最大距離宜為20 m。疏散樓梯間下列醫(yī)院、療養(yǎng)院應(yīng)設(shè)置封閉樓梯間時的不到位會為療養(yǎng)員的身心均給予許多不信賴感、不安全感。

2.2 療養(yǎng)員自己具有的安全隱患。老年療養(yǎng)員由于年齡老化，各項(xiàng)軀體功能有所減弱，在進(jìn)行療養(yǎng)時，自己辦理各類入院、出院手續(xù)能力低下，腦力計(jì)算困難、自己購物等方面的能力有所減弱[3]。對老年療養(yǎng)員就室外景觀療養(yǎng)實(shí)施安全方面的評估可見，由于老年療養(yǎng)員的各項(xiàng)特點(diǎn)、各類室外活動所具有的特殊性，使得老年療養(yǎng)員在院進(jìn)行療養(yǎng)時外出景觀療養(yǎng)存在許多潛在性風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而制訂出相對應(yīng)的突發(fā)意外防控對策，可以借助突發(fā)意外防控對策，以降低老年療養(yǎng)員在進(jìn)行室外景觀療養(yǎng)期間所出現(xiàn)的各類潛在性風(fēng)險(xiǎn)，提升了老年療養(yǎng)員總體的療養(yǎng)安全性。同時，十分完善且健全的體檢方案，科學(xué)地選取景點(diǎn)，全方位的醫(yī)療保證，更具針對性的應(yīng)急方案，把其當(dāng)作老年療養(yǎng)員進(jìn)行室外景觀療養(yǎng)的防控措施，需要獲得療養(yǎng)管理者、醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)注。所以，在進(jìn)行療養(yǎng)時，自主保健觀念與意識較弱，沒有定時進(jìn)行服藥、運(yùn)動，使得病情有所加重，外出發(fā)生摔倒，購物受到欺騙等均是安全隱患。

2.3 與療養(yǎng)工作人員有關(guān)的安全隱患。療養(yǎng)員入院后未能按要求認(rèn)真巡視療養(yǎng)房間和做好巡視反饋，未能及時發(fā)現(xiàn)環(huán)境中潛在的安全隱患并防患于未然；對有慢性病的療養(yǎng)員病情觀察不及時，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)療養(yǎng)工作常規(guī)，技術(shù)操作不熟練等均會給療養(yǎng)員的醫(yī)療安全造成威脅。

3 采取的安全管理措施

針對以上安全隱患要從療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)員自身、療養(yǎng)工作人員三個方面采取措施。

3.1 療養(yǎng)環(huán)境的安全管理措施。整飭療養(yǎng)設(shè)施，療養(yǎng)環(huán)境，突出人性化特色，強(qiáng)化人性化服務(wù)，一切從方便療養(yǎng)員出發(fā)，改善療養(yǎng)設(shè)施，為療養(yǎng)員營造良好的療養(yǎng)環(huán)境和舒適整潔安全的住宿條件，使療養(yǎng)設(shè)施和行為符合人性化要求[4]。做好監(jiān)察保障工作，確保療養(yǎng)環(huán)境安全，責(zé)任護(hù)士在巡視查房時應(yīng)注意檢查療養(yǎng)房間內(nèi)的設(shè)施是否存在潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)現(xiàn)損壞的地板聯(lián)系相關(guān)人員及時修補(bǔ)；浴室地面濕滑配備防滑墊、安裝扶手等防摔傷；冷熱水閥做好醒目標(biāo)識防燙傷；營房電工定期檢測房間電路電源防漏電；制定嚴(yán)格的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)餐廳衛(wèi)生監(jiān)管和房間消毒管理，防止疾病傳播和食品污染；進(jìn)行安全宣教，外出時囑療養(yǎng)員放置好貴重物品，做好治安巡查，防盜搶事故發(fā)生。

3.2 療養(yǎng)員自身的安全管理措施。Rechel的角色研究認(rèn)為，在醫(yī)療療養(yǎng)工作過程中，患者的角色定位由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，參與的形式可能比其他方式更能促進(jìn)自身安全[5]。因此，在療養(yǎng)院采取各項(xiàng)安全措施的同時，自身安全防護(hù)到位是杜絕各種安全隱患的一項(xiàng)必要舉措。療養(yǎng)院可組織安全宣教，通過開展講座、放映教育記錄片等向療養(yǎng)員講解各項(xiàng)療養(yǎng)安全和健康防護(hù)常識，并定期抽檢教育效果。此外，研究證實(shí)情景式教育提高了患者對癥狀的正確識別能力，培養(yǎng)了患者自救能力。

3.3 療養(yǎng)工作人員的安全管理措施。療養(yǎng)工作人員的責(zé)任心加強(qiáng)和自身規(guī)范是保證療養(yǎng)工作安全的關(guān)鍵。療養(yǎng)工作人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)院療養(yǎng)工作部制定的各項(xiàng)安全管理規(guī)定，規(guī)范日常操作，提高自身技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，落實(shí)好各級查房和查對制度，做好安全監(jiān)察和防范工作?？砂葱吕献o(hù)士搭配制進(jìn)行排班，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)，減少職業(yè)倦怠，提高療養(yǎng)工作質(zhì)量，使病人安全系數(shù)增加。療養(yǎng)工作管理部門可設(shè)立監(jiān)管小組，加強(qiáng)宏觀掌控，建立反饋調(diào)控體系，建立健全療養(yǎng)工作安全質(zhì)量管理制度。定期檢測安全情況，考核療養(yǎng)工作人員有關(guān)安全知識，監(jiān)控保障療養(yǎng)安全。此外，對療養(yǎng)工作細(xì)節(jié)認(rèn)真自我監(jiān)控，是消除安全隱患的重要措施。只有每個護(hù)士發(fā)揮出自己的主觀能動性，在任何環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)中進(jìn)行嚴(yán)格的自我考核，才能切實(shí)控制不安全因素，防微杜漸，確保療養(yǎng)工作安全。

綜上所述，各項(xiàng)妥當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)工作安全管理措施的有效實(shí)施對提高療養(yǎng)工作質(zhì)量起著關(guān)鍵作用，為營造溫馨安全的療養(yǎng)氛圍，為樹立起療養(yǎng)院的優(yōu)質(zhì)軟件，做好療養(yǎng)員的療養(yǎng)工作安全工作是療養(yǎng)工作工作的重點(diǎn)。安全工作是療養(yǎng)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是各級管理持之以恒不變的課題，療養(yǎng)工作中存在的安全隱患的排查，研究療養(yǎng)工作細(xì)節(jié)的安全管控，樹立質(zhì)量就是生命的新理念，從細(xì)微處改善療養(yǎng)工作流程，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理。響應(yīng)各級領(lǐng)導(dǎo)的號召，把安全工作放在首位，從醫(yī)療、療養(yǎng)工作、信息、基礎(chǔ)設(shè)施等方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理，有效保障療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量及療養(yǎng)員安全。這是一個不斷探索的過程，在不斷的實(shí)踐和考證中，療養(yǎng)院的療養(yǎng)工作安全管理一定會到達(dá)更高水平。