王琰彥，王晏，安媛媛，任閩敏，高家震，王鑫洋，秦海宏

(1 大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連；2 大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連；3 遼寧省軍區(qū)大連第十三離職干部休養(yǎng)所，遼寧 大連;4大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連)

0 引言

根據(jù)目前精神類疾病的發(fā)展和態(tài)勢來看，世界精神類疾病的死亡率最高的便是抑郁癥。它是由各種原因引起的以心境低落為主要特征的心理疾病。此病患者嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。引發(fā)抑郁癥最主要的原因?yàn)橐钟舭Y患者在心理上往往對(duì)世界存在負(fù)面的看法，這種畸形的心理形態(tài)大大地提升了患者的自殺傾向。根據(jù)實(shí)際調(diào)查研究顯示，抑郁癥患者的自殺概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通人自殺概率的40 倍以上，而且超過20%的抑郁癥患者最終都死于自殺。總之，在當(dāng)前階段來看，發(fā)展有效的抑郁癥治療模式，開展綜合心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，降低抑郁癥患者的自殺概率和自殺傾向是非常有必要的。本次研究主要綜述心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)方法在抑郁癥患者治療中的價(jià)值。

1 更好地了解疾病的病情

日常生活中與患者接觸最多的是其家屬,因此,家屬作為患者最親密、最重要的照顧者,對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)起著重要的作用。對(duì)于抑郁癥的發(fā)病情況以及對(duì)患者的身體影響來看，很多患者在發(fā)病初期往往認(rèn)為疾病對(duì)于身體的影響程度并不大，疾病的治療能拖就拖，而且家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知和了解一無所知，往往也認(rèn)為疾病無關(guān)緊要，但是抑郁癥多數(shù)都是慢性疾病，一旦拖入到后期階段，疾病無法得到有效的控制將會(huì)危害到患者的生命安全[1]。而且在現(xiàn)實(shí)生活中,由于患者家屬對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)了解的缺乏,同時(shí)又要花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢照顧患者,導(dǎo)致此病患者家屬容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理,嚴(yán)重地影響著其自身的心理狀況。因此臨床上在進(jìn)行綜合心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的過程中，讓患者及家屬更好地認(rèn)識(shí)到實(shí)際疾病的發(fā)展情況對(duì)于患者更好地接受治療來說具有積極的效果。有學(xué)者在臨床分析過程中對(duì)抑郁癥患者家屬的心理素質(zhì)變化情況進(jìn)行了深入分析和探究，其在實(shí)施綜合心理護(hù)理歸納及健康教育工作之前調(diào)查了患者家屬對(duì)于患者自身抑郁癥的認(rèn)識(shí)情況以及疾病的了解情況發(fā)現(xiàn)，只有不到30%的患者家屬認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性[2]，并且能夠督促患者及時(shí)地進(jìn)行治療，超過70%的患者家屬并不清楚疾病的嚴(yán)重程度[3]，同時(shí)對(duì)于患者所存在的負(fù)面心理情緒等也沒有更好地觀察和深入地溝通。而其對(duì)比分析了實(shí)施綜合心理認(rèn)知護(hù)理方式之后的患者基本情況發(fā)現(xiàn)，患者家屬接受良好的心理教育以及溝通之后，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)情況顯著提升，達(dá)到了80%以上，超過半數(shù)的患者家屬對(duì)于抑郁癥有了深刻的認(rèn)識(shí)之后都能夠?qū)颊叩闹委熎鸬椒e極的作用，而且通過對(duì)于患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理教育與有效溝通后，能夠讓患者家屬更多地了解到疾病的知識(shí)，打消顧慮，在照顧好患者的同時(shí)調(diào)整好本人的心理狀態(tài),從而更好地照顧抑郁癥患者,促進(jìn)其早日康復(fù)[4]。

2 幫助樹立積極的心態(tài)

部分患者家屬在得知患者患有嚴(yán)重的抑郁癥之后，往往由于自身對(duì)于疾病類型的認(rèn)識(shí)不夠全面，在情緒上會(huì)產(chǎn)生一種負(fù)面的情緒和僥幸的心理，這種負(fù)面的情緒和心理會(huì)對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生極大的阻礙和影響。而且隨著患者病情的惡化，患者自身的抑郁癥心理以及負(fù)面情緒將會(huì)愈來愈重，如果得不到家屬以及護(hù)理人員及時(shí)的安慰和開導(dǎo)，即使能夠得到有效的控制，但是后期的恢復(fù)也非常困難[5]。

對(duì)于抑郁癥類精神疾病來說，從中醫(yī)上分析，可直接影響其相應(yīng)的臟腑，使氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病發(fā)生或病情加重[6]。慢性精神類疾病一般病情較重，病程較長，致使患者易產(chǎn)悲觀情緒。在這樣的情況之下，如果患者家屬的情緒也非常悲觀，那么治療效果將會(huì)大打折扣，而通過綜合心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)工作之后，患者對(duì)于抑郁癥疾病有了深刻的認(rèn)識(shí)和了解，那么患者家屬會(huì)有效地開導(dǎo)患者，主動(dòng)關(guān)愛患者，與患者進(jìn)行交流,傾聽并滿足患者的內(nèi)心需求，教育患者正確對(duì)待自身的疾病，有利于減少患者抑郁情緒。疾病宣教、課堂講解和病友交流會(huì)等活動(dòng)的開展，可以增加患者對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知，提高治療依從性。鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的心態(tài)。這樣，積極愉快的心理可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，起到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的作用[7]。培養(yǎng)患者的勞動(dòng)技能和社交技能可以提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)其回歸社會(huì)的信心，緩解精神分裂癥患者的抑郁情緒，幫助患者改善人際關(guān)系敏感、生活自理能力欠缺和社會(huì)性退縮等問題，從而幫助患者早日回歸社會(huì)[8]。

總結(jié)來看，基于綜合心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)工作的抑郁癥患者以及家屬的心理影響效果非常重要，不僅能夠顯著地改善患者的心理情緒，同時(shí)還能夠有效地提升疾病的康復(fù)治療效率，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

3 形成正確的自我干預(yù)體系

對(duì)于抑郁癥患者來說，綜合護(hù)理干預(yù)方式對(duì)于患者至關(guān)重要。在于幫助患者形成正確的習(xí)慣，綜合護(hù)理干預(yù)方式能夠從每位患者的情緒角度出發(fā)探究具體問題，有效幫助患者形成理性的治療精神疾病的思路。有研究顯示，舒適化的環(huán)境配合良好的心理干預(yù)方法，患者在臨床上的精神疾病康復(fù)效率要明顯提升。同時(shí)也有研究資料顯示，心理障礙患者之所以嚴(yán)重并且出院后有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，主要是由于在醫(yī)院內(nèi)沒有形成正確的自我護(hù)理習(xí)慣，導(dǎo)致出院后受到周圍環(huán)境的影響，降低了整體的治療效果和價(jià)值。因此目前來看，綜合護(hù)理干預(yù)方式對(duì)于抑郁癥患者的影響巨大。

4 小結(jié)

抑郁癥患者的自殺傾向以及自殺念頭往往會(huì)對(duì)一個(gè)家庭、社會(huì)等造成嚴(yán)重的影響，不僅僅會(huì)影響到抑郁癥患者自身；同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的家庭造成嚴(yán)重的影響，使得一個(gè)完整的家庭支離破碎。因此對(duì)于抑郁癥疾病的治療來說，需要引起人們的重視。如何能夠在抑郁癥的治療過程中緩解患者的自殺傾向也是一個(gè)重要的問題。

通過上述的綜述來看，大部分的抑郁癥患者僅僅通過簡單的藥物輔助治療的治療效果往往不盡人意，患者在進(jìn)行抗抑郁藥物的治療過程中，往往心理上沒有實(shí)質(zhì)性的變化，依然會(huì)對(duì)世界產(chǎn)生負(fù)面的看法，對(duì)于周邊的事物產(chǎn)生一種抵觸的心理，不愿意真正的接觸社會(huì)、不愿意與他人交流等[9]。因此，在治療的過程中基于藥物治療的情況下，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)治療。對(duì)患者的家屬進(jìn)行培訓(xùn)工作，一方面讓患者家屬能夠充分地認(rèn)識(shí)到抑郁癥的危害性，另一方面通過培訓(xùn)工作讓患者家屬多關(guān)心患者、多與患者聊天等能夠有效地降低患者抑郁癥的加劇。同時(shí)在治療過程中,有意識(shí)地鼓勵(lì)患者增加對(duì)社會(huì)支持的利用度,調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)他們平時(shí)多與家人、朋友交往,積極參加集體活動(dòng),遇到煩惱或困惑時(shí)積極向家人或朋友傾訴與求助,這樣有助于增加社會(huì)支持的利用度,有利于個(gè)體的情緒表達(dá),使社會(huì)支持系統(tǒng)的緩沖作用得以更好的發(fā)揮,對(duì)病情的康復(fù)起著重要作用，有效提高治療效率，使患者早日康復(fù)[10]。

對(duì)于院方來說，在抑郁癥心理干預(yù)治療的過程中，院方通過開展相應(yīng)的活動(dòng)、平時(shí)護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通交流，逐漸地使患者能夠感受到生活中的溫暖，感受到身邊人帶來的溫暖，進(jìn)而逐漸地緩解患者自身緊張、孤獨(dú)的內(nèi)心，為患者形成良好的心理狀態(tài)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而且通過這種心理干預(yù)的治療形式，抑郁癥患者的自殺傾向以及自殺概率可顯著降低[11]。

總之，抑郁癥不同于其他疾病的治療，其屬于精神類疾病，需要讓患者自身能夠感受到社會(huì)和周邊人的溫暖之處，讓患者能夠在一個(gè)良好、和諧的環(huán)境下生活，這樣才能夠達(dá)到有效的治療效果[12]。因此在未來的抑郁癥疾病的治療過程中，心理綜合認(rèn)知護(hù)理干預(yù)治療值得進(jìn)行推廣和普及。