邱敏燕，梁柳英

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬第醫(yī)院復(fù)蘇室，廣東 潮州 521000）

氣管插管患者在麻醉復(fù)蘇期容易出現(xiàn)呻吟哭喊、掙扎以及無(wú)理性行為，如果處理不當(dāng)容易引發(fā)意外拔管、傷口破裂以及心腦血管等問(wèn)題，增加了患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率。氣管插管患者在麻醉復(fù)蘇期意識(shí)不清，容易引發(fā)患者負(fù)性心理情緒。相關(guān)研究資料顯示，將知信行教育模式應(yīng)用到氣管插管患者中可以增加患者對(duì)于躁動(dòng)知識(shí)的理解，轉(zhuǎn)變患者對(duì)于疾病態(tài)度，并作用于患者行為，增加其護(hù)理配合度，降低麻醉復(fù)蘇期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此次研究，選擇100例收治氣管插管患者進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇100例我院收治氣管插管患者進(jìn)行分析研究，并根據(jù)護(hù)理模式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組，男性64例，女性36例，年齡42～71歲，均齡（55.41±0.28）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性65例，女性35例，年齡43～72歲，均齡（56.12±0.27）歲，患者基線資料數(shù)據(jù)組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較小，P＞0.05。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)驗(yàn)證，100例氣管插管患者（麻醉復(fù)蘇期）信息詳實(shí)，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加此次護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病患者；（2）合并多種重大疾病患者；（3）傳染病患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組50例氣管插管患者（麻醉復(fù)蘇期）接受常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組50例氣管插管患者（麻醉復(fù)蘇期）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受知信行教育模式。

常規(guī)護(hù)理模式：（1）術(shù)前6h禁食、水；（2）要求患者洗漱完畢后，摘掉各項(xiàng)配飾；（3）術(shù)中觀察患者心率、呼吸、脈搏、體溫、血壓等基礎(chǔ)生命指征，及時(shí)報(bào)告患者異常情況；（4）協(xié)助術(shù)中插管工作；（5）注意患者術(shù)后保暖，及時(shí)將患者送至復(fù)蘇室，觀察患者插管情況，關(guān)注輸液管道、輸液情況；（6）為患者去枕，并使其平臥于病床，待術(shù)后6h為患者安放枕頭，但需要注意如果患者術(shù)后6 h依然沒(méi)有完全清醒，由主治醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)診斷，不要貿(mào)然將患者腦部墊高，預(yù)防窒息、誤吸等事件。

知信行教育模式核心理念在于提升患者健康知識(shí)掌握程度，樹(shù)立其健康的疾病治療態(tài)度，平復(fù)患者術(shù)前多種不良心理，便于患者術(shù)后在麻醉康復(fù)期自行調(diào)整心態(tài)，降低躁動(dòng)發(fā)生幾率。因此其護(hù)理內(nèi)容主要為：（1）術(shù)前與患者進(jìn)行良性溝通，告知患者全麻手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀以及并發(fā)癥，增強(qiáng)患者術(shù)后應(yīng)激心理；（2）告知患者氣管插管的必要性，避免引起患者恐慌；（3）術(shù)前告知患者術(shù)后需要進(jìn)行伸舌、張口、睜眼等活動(dòng)，配合醫(yī)生檢查；（4）對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn)，使患者能夠完全掌握深呼吸要領(lǐng)，并配合術(shù)后氣管拔管工作。（5）如果患者出現(xiàn)心理服務(wù)需求，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安撫，降低不良事件發(fā)生幾率。（6）術(shù)后麻醉康復(fù)期愿意配合醫(yī)生講解個(gè)人體驗(yàn)，能夠配合調(diào)查工作的開(kāi)展。

1.3 對(duì)比項(xiàng)目

對(duì)比兩組患者麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)情況與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)。躁動(dòng)情況評(píng)價(jià)，根據(jù)躁動(dòng)臨床表現(xiàn)癥狀我院自制躁動(dòng)評(píng)分表，當(dāng)分≥12分則判定為躁動(dòng)。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)，數(shù)值越高則護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS軟件（版本15.0）專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理護(hù)理研究數(shù)據(jù)。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（知信行教育模式）兩項(xiàng)對(duì)比內(nèi)容均為計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P值＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究需求。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)情況

表1 麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)情況組間對(duì)[n（%）]

2.2 麻醉復(fù)蘇期風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)

表2 麻醉復(fù)蘇期風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)

3 討 論

全身麻醉手術(shù)是現(xiàn)代手術(shù)麻醉模式之一，能夠減輕患者術(shù)中神經(jīng)痛感，提升患者配合度。全身麻醉方式主要為肌肉注射與靜脈注射，能夠暫時(shí)抑制人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。氣管插管患者，容易引發(fā)意外事故，因此需要對(duì)氣管插管患者（麻醉復(fù)蘇期）進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件。在常規(guī)護(hù)理中，更加關(guān)注患者術(shù)后生命指征監(jiān)測(cè)、患者行為監(jiān)督，并沒(méi)有從患者本身出發(fā)進(jìn)行疾病知識(shí)教育，改變患者觀念。

知信行教育模式是指通過(guò)術(shù)前對(duì)于患者進(jìn)行訪視，提升患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握度，幫助患者穩(wěn)定術(shù)前心態(tài)，使其戰(zhàn)勝恐懼心理。相比于常規(guī)護(hù)理模式，知信行教育模式更加注重患者的主觀能動(dòng)性對(duì)于患者心理狀態(tài)以及疾病了解能力的影響?；颊咴谛g(shù)前接受知信行教育模后，能夠?qū)τ谥委熌Ｊ?、疾病發(fā)展?fàn)顩r有著更加深刻的了解。

此次研究，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)論可以得出兩項(xiàng)結(jié)果：第一，氣管插管患者接受知信行教育模式后在麻醉復(fù)蘇期間后躁動(dòng)發(fā)生幾率更低；第二，氣管插管患者接受知信行教育模式后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)不高。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異原因主要與患者術(shù)前通過(guò)知信行教育模式了解到麻醉康復(fù)期恢復(fù)情況，由此穩(wěn)定個(gè)人心態(tài)，減少躁動(dòng)發(fā)生幾率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件。

綜上所述，躁動(dòng)影響氣管插管患者（麻醉復(fù)蘇期）康復(fù)，增加了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。知信行教育模式可以增加患者對(duì)于疾病知識(shí)認(rèn)知，平緩患者術(shù)前恐懼與焦躁心理，減少麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。