葛 紅

（寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙在臨床上屬于常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)過程中的麻醉作用、手術(shù)創(chuàng)傷以及患者的長時間的禁飲禁食極易造成患者機體電解質(zhì)紊亂、術(shù)后出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、炎癥等不良反應(yīng)，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹或者便秘的癥狀。目前對于術(shù)后發(fā)生胃腸功能障礙的具體發(fā)病機制暫無明確的定論，但國外相關(guān)研究表明，患者術(shù)后出現(xiàn)腸胃功能障礙與患者的體質(zhì)、年齡、精神因素以及生理因素有關(guān)，通常是單因素甚至多因素共同作用的結(jié)果[1-2]。近幾年來，研究者致力于研究如何加快恢復患者腹部手術(shù)后胃腸功能，以促進肛門排氣、減輕患者的腹脹，促進腸胃蠕動。因此，需要建立高效快速的護理手段對患者進行護理，幫助患者改善臨床癥狀，促進機體恢復。本文旨在分析行氣通便貼促進腹部手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1月～2020年2月期間接治的32例腹部手術(shù)患者為研究對象，其中男患者17例，女患者15例，年齡范圍37～71歲，平均年齡（46.23±8.15）歲，其中闌尾炎切除手術(shù)5例，膽囊切除術(shù)5例，疝氣15例，胃癌4例，其他腹部手術(shù)3例，將上述患者分為隨機分為對照組和研究組，每組16例。 統(tǒng)計兩組患者的一般資料（P＞0.05）可知具有可比性。參與本次試驗研究的患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)后均禁飲、禁食，且給予抗感染和補液治療，在術(shù)后早期指導患者進行適當?shù)幕顒?，對患者的飲食進行護理干預，給予常規(guī)營養(yǎng)支持干預和其他相關(guān)康復指導。對照組給予術(shù)后常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用行氣通便貼（主要成分：厚樸、大黃、枳實、 玄明粉各6克等），根據(jù)患者的實際情況將行氣通便貼分別貼于患者的神闕穴，天樞穴，大腸俞穴，足三里穴，上巨虛穴處。。此外，對患者的腹部進行適當按摩，按摩結(jié)束后指導患者收腹、縮肛以及雙下肢屈伸活動以促進患者腸胃蠕動，以此來加快機體代謝水平，促進腸胃功能恢復。

1.3 觀察指標及療效評價標準

比較護理后兩組患者的治療總有效率，同時觀察各組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效率評價（顯效：患者在術(shù)后12 h內(nèi)肛門排氣，未出現(xiàn)腹脹和腸鳴現(xiàn)象；有效：患者在術(shù)后12～36 h內(nèi)肛門排氣，未出現(xiàn)明顯腹脹和腸鳴現(xiàn)象；無效: 患者在術(shù)后72 h以上肛門未排氣，出現(xiàn)明顯腹脹和腸鳴現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%）。肛門排氣記錄：叮囑患者留意自身術(shù)后首次肛門排氣時間。腸鳴音記錄：自患者手術(shù)第1 d起，每天能聽患者腸鳴音2到4次，且每次持續(xù)記錄3 min左右。腹脹評判標準：零級為無腹脹感覺；Ⅰ級為輕度腹脹，患者的腹壁張力略有增大，不影響患者的睡眠和休息；Ⅱ級為中毒腹脹，患者的腹壁張力較大，對其睡眠和休息造成影響；Ⅲ級為重度腹脹，患者的腹壁張力明顯增加，患者無法正常休息和睡眠。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0中處理。計數(shù)資料和計量資料分別用百分率（%）和“±s”表示，組間比較分別用x2和t檢驗，如果P＜0.05則表明上述兩組數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

護理后，研究組患者的治療總有效率（93.75%）顯著高于對照組（75%）（P＜0.05），具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者所檢測指標（血壓、脈搏、血尿便常規(guī)、心肝腎功能、體溫、呼吸、心電圖等）均在正常范圍內(nèi)，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

腹部手術(shù)在臨床上屬于常見的手術(shù)之一，對多種相關(guān)疾病的治療具有積極的作用，但由于腹部本身位置的特殊性，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥，嚴重影響患者的術(shù)后恢復，給患者的生活質(zhì)帶來影響和不便。降低患者腹部手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是促進患者術(shù)后康復的最佳方法，對患者術(shù)后實施一定的護理干預，以提高患者的護理依從性從而加快改善患者的疾病癥狀[3]。行氣通便貼屬于中醫(yī)的范疇，中醫(yī)認為腹部手術(shù)易損傷臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，患者在進行腹部手術(shù)后，因受到手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉作用等的影響，極易導致患者氣血不足，胃腸功能失調(diào)，濁氣不降。行氣通便貼的主要成分為大黃、厚樸、枳實等，這些中草藥具有行氣通便的效果。其中厚樸能夠調(diào)理氣機，消除腹脹，疏通氣血的作用。能夠有效加快腸胃的蠕動，緩解患者因腹脹而引起的腹痛和便秘不良癥狀。中藥用于胃腸功能改善的治療機制主要依賴于中藥成分水溶性大分子的作用，是經(jīng)過皮膚滲透，利用相關(guān)穴位刺激從而起到藥物傳導的作用，藥物被吸收進機體后隨后進入血液循環(huán)后作用于腸道，在腸道內(nèi)被腸道微生物菌群分解并代謝，所形成的產(chǎn)物進一步刺激胃腸壁神經(jīng)叢，從而有效增加胃腸道的排氣和通便，中藥經(jīng)穴位貼敷，能夠經(jīng)皮膚和經(jīng)絡(luò)傳導，從而直達病所，以此增加藥物有效利用度，且避免了對肝、腎、脾等主要臟器的毒副作用[4-6]。

本次研究選取我院在2018年1月～2020年2月期間收治的32例腹部手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組以及研究組，研究組的患者在常規(guī)營養(yǎng)支持以及康復指導的護理基礎(chǔ)上使用行氣通便貼，研究結(jié)果表明，患者在使用行氣通便貼后治療總有效率顯著提高，腹脹、腸鳴癥狀均顯著降低，且使用行氣通便貼后未發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性和有效性。

綜上所述，對腹部手術(shù)患者使用行氣通便貼能夠有效改善患者的胃腸功能，提高治療總有效率，提高患者術(shù)后預后效果，減輕并發(fā)癥對患者生活質(zhì)量的影響。