肖運忠

摘要：目的：研究高位肛周膿腫患者應(yīng)用虛掛線多切口引流術(shù)的治療效果。方法：隨機將我院2018年1月-2021年1月收治的60例高位肛周膿腫患者分為對照組與研究組，分別采用實掛線多切口引流術(shù)與虛掛線多切口引流術(shù)，觀察評估患者肛門功能恢復(fù)情況、切口疼痛程度。結(jié)果：術(shù)后1周、2周、3周研究組肛門功能評分均低于對照組（P<0.05），且術(shù)后2周、3周疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：虛掛線多切口引流術(shù)可減輕患者術(shù)后疼痛程度，促進肛門功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：虛掛線多切口引流術(shù);高位肛周膿腫;肛門功能;切口疼痛

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

高位肛周膿腫是一種發(fā)病率較高的肛腸疾病，現(xiàn)代臨床調(diào)查研究[1]指出該疾病的發(fā)生與腺源性感染密切相關(guān)，發(fā)作后可引起肛周疼痛、紅腫等臨床癥狀。目前，臨床上主要通過手術(shù)方式治療該疾病，但是傳統(tǒng)實掛線法容易對肛門造成損傷，使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險增加，不利于術(shù)后恢復(fù)。而虛掛線多切口引流術(shù)切口相對較小，且術(shù)中能夠避免將括約肌、肛管直腸環(huán)直接切斷，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者機體功能恢復(fù)[2]?；诖?，本文對高位肛周膿腫治療中應(yīng)用虛掛線多切口引流術(shù)的效果進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2018年1月-2021年1月收治的60例高位肛周膿腫患者，采用奇偶數(shù)分組法隨機將所有患者分為兩組。其中，研究組30例，年齡20-63歲，平均（39.24±6.52）歲;男女比例：17：13例。對照組30例，年齡20-64歲，平均（40.20±6.43）歲;男女比例：18：12例。兩組患者基本臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者術(shù)前完善相關(guān)檢查，常規(guī)禁飲禁食。研究組患者均給予虛掛線多切口引流術(shù)治療：麻醉后幫助患者取合適體位使膿腫處于低位，將手術(shù)部位充分暴露出來，放射狀主切口選擇膿腫最高點或波動感最明顯的部位，做好切口后使用手指進行探查，鈍性分離膿腔間隔，并對膿腔范圍進行探查。術(shù)中使用圓頭探針探查切口內(nèi)部，同時用手探尋肛管內(nèi)口，內(nèi)口位置確定后將其穿破，之后進行橡皮筋虛掛線處理;對切口進行仔細探查，明確膿腔范圍，于主切口之外1-2cm處，肛緣之外2cm處留皮橋，并做小切口，通常2-4個。取8股7號黑絲線于主切口與小切口之間做虛掛線，將壞死組織徹底清除，確保引流通暢，取電刀止血，于肛周皮切口皮下組織注射美蘭注射液，將止血愈創(chuàng)紗填入肛門內(nèi)，取紗布于外部加壓固定。對照組患者均給予傳統(tǒng)實掛線法治療：除術(shù)中主切口及內(nèi)口均使用橡皮筋進行實掛線處理外，手術(shù)過程與操作方法均同研究組。

1.3觀察指標

以患者肛門功能恢復(fù)情況、切口疼痛程度作為本次研究的觀察指標。①術(shù)后患者肛門功能恢復(fù)情況均使用大便失禁嚴重度（Wexner）量表進行評估，總分20分，得分越低表示患者肛門功能恢復(fù)情況越好。②術(shù)后患者切口疼痛程度評估均使用數(shù)字等級評分法（NRS），最低分為0分表示無痛。兩項指標均于術(shù)后1周、2周、3周進行評估。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、X2檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

術(shù)后1周、2周、3周與對照組相比，研究組Wexner評分均更低（P<0.05）;術(shù)后2周、3周與對照組相比，研究組NRS評分均更低（P<0.05），見表1。

3.討論

高位肛周膿腫屬于臨床常見病，多采用手術(shù)治療。其中，傳統(tǒng)實掛線法能夠快速勒斷內(nèi)括約肌與肛管直腸環(huán)，患者術(shù)后會出現(xiàn)較為強烈的切口疼痛感和異物感，另外緊線操作也會使患者機體不適感增強，會在一定程度上影響治療效果及患者術(shù)后恢復(fù)[3-4]。而虛掛線多切口引流術(shù)所采用的虛掛線法能夠緩慢勒斷內(nèi)括約肌與肛管直腸環(huán)，醫(yī)師可以在這個過程中完成修復(fù)，從而避免肛門在多次緊線中受到損傷，與此同時還能夠?qū)ρ仔詰?yīng)答進行刺激，從而使肉芽組織生長加快[5-6]。

在本次研究中術(shù)后1周、2周、3周研究組Wexner評分均低于對照組（P<0.05），且術(shù)后2周、3周NRS評分均低于對照組（P<0.05），分析原因主要是虛掛線多切口引流術(shù)切斷括約肌與肛管直腸環(huán)的速斷較慢，一方面能夠使患者創(chuàng)面疼痛感減輕，另一方面還能夠減輕括約肌、肛管直腸環(huán)功能損傷，減少對肛門功能的影響。

綜上所述，虛掛線多切口引流術(shù)可減輕患者術(shù)后疼痛，加快肛門功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]張濤， 李蒙， 李強波. 微創(chuàng)切口高位虛掛線在高位肛瘺患者治療中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學， 2020， 31（9）：1168-1170.

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