劉紅娜

摘要：目的：觀察分析老年癡呆患者應(yīng)用3+1整體康復(fù)護(hù)理措施改善預(yù)后的實(shí)際作用。方法：將134例老年癡呆患者隨機(jī)設(shè)為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（3+1整體康復(fù)護(hù)理），各67例。結(jié)果：研究組癡呆評分、認(rèn)知障礙評分、抑郁評分、情感淡漠評分明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：3+1整體康復(fù)護(hù)理措施能夠顯著減輕老年癡呆患者臨床癥狀，改善其認(rèn)知功能以及情感淡漠狀態(tài)，減輕其抑郁程度，值得現(xiàn)代臨床廣泛借鑒。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;3+1整體康復(fù)護(hù)理;認(rèn)知功能;抑郁;情感淡漠

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

老年癡呆在醫(yī)學(xué)上稱之為阿爾茨海默癥，主要特征表現(xiàn)為記憶力衰退、認(rèn)知異常、日常行為異常，嚴(yán)重影響著老年患者生命質(zhì)量[1]。目前臨床對于該病的治療尚無完善的治療方案，只能通過相應(yīng)的干預(yù)措施減緩疾病進(jìn)展，達(dá)到減輕癥狀目的。圍繞患者具體病情而進(jìn)行的一種3+1整體康復(fù)護(hù)理模式，能夠細(xì)化評估內(nèi)容以及各項(xiàng)認(rèn)知訓(xùn)練，最終讓患者獲得個性化、針對性康復(fù)護(hù)理服務(wù)[2]。本研究納入134例老年癡呆患者作為觀察對象，對比分析了3+2整體康復(fù)護(hù)理效果，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究納入觀察對象為134例老年癡呆患者，納入時間2020年11月--2021年11月，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為常規(guī)組、研究組，各67例。研究組包括36例男性和31例女性，年齡61-89歲，均齡（75.5±12.8）歲;常規(guī)組包括33例男性和34例女性，年齡60-89歲，均齡（75.7±12.9）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值均>0.05。

1.2方法

給予常規(guī)組67例患者常規(guī)護(hù)理，比如遵醫(yī)囑用藥治療，口頭簡要說明注意事項(xiàng)，科普疾病常識，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，按時隨訪觀察等等。

給予研究組67例患者常規(guī)護(hù)理同時加入3+1整體康復(fù)護(hù)理，即（1）階段評估。主要了解患者日常生活質(zhì)量、行為活動能力、癡呆癥狀，每周1次，以便于針對性完善相應(yīng)的干預(yù)措施，并根據(jù)患者實(shí)際需要給予合理調(diào)整。（2）健康宣教。利用短視頻、圖文并茂的手冊、一對一講解等方式向患者以及患者家屬耐心科普疾病知識，指導(dǎo)患者正確預(yù)防腦血管疾病。（3）認(rèn)知訓(xùn)練。首先通過刷牙、洗臉、穿衣、吃飯等方式，訓(xùn)練患者日常生活能力，促使其養(yǎng)成健康的生活方式。利用圖片、數(shù)字等方式訓(xùn)練患者記憶力;護(hù)理人員引導(dǎo)、提醒患者3d之前觀看的短視頻內(nèi)容，逐步增強(qiáng)患者長時記憶。護(hù)理人員面向患者示范交流時候的嘴型，引導(dǎo)患者模仿，并協(xié)助患者發(fā)音，逐步從短句過渡到長句，以此來增強(qiáng)患者語言功能。利用詞語卡片訓(xùn)練患者識別能力，比如動物卡片、數(shù)字卡片、蔬菜果蔬卡片等等，耐心引導(dǎo)患者分類物品。（4）預(yù)見性護(hù)理。深入了解掌握患者性格特征、日常生活行為習(xí)慣、居住環(huán)境、家庭背景等等，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，動態(tài)巡視觀察，在患者床頭進(jìn)行嚴(yán)格的交班工作，警惕不良事件的發(fā)生，比如走失、摔倒、撞傷等等，以確?；颊甙踩?。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用Blessed-Roth（B-S）癡呆量表評價患者癡呆癥狀，得分越高越嚴(yán)重;應(yīng)用AD量表評價患者認(rèn)知功能，得分越高，認(rèn)知障礙越嚴(yán)重;應(yīng)用GDS老年抑郁量表評價患者抑郁狀態(tài)，得分越高越抑郁;應(yīng)用MAES情感淡漠評定量表對患者情感淡漠狀況進(jìn)行評價，得分越高，情感越淡漠。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

統(tǒng)計學(xué)軟件以spss22.0版本為主，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的定量資料，均以均值（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）的形式描述，組間t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，以（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組各量表評分

相比于常規(guī)組而言，研究組癡呆評分、認(rèn)知障礙評分、抑郁評分、情感淡漠評分更低，二組結(jié)果差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3.討論

老年癡呆是因?yàn)樯窠?jīng)功能漸進(jìn)性退化所致且不可逆轉(zhuǎn)，故而及時有效控制疾病發(fā)展進(jìn)程，緩解患者癡呆癥狀，意義重大。老年癡呆患者記憶力衰退、認(rèn)知障礙、生活自理能力減弱等癥狀比較典型，甚至伴有不同程度抑郁情緒，極易導(dǎo)致患者摔倒、走丟[3]。鑒于此，及時幫助患者改善認(rèn)知功能，改善其情感狀態(tài)，顯得尤為重要。3+1整體康復(fù)護(hù)理模式比較新穎，包括階段評估、知識宣教、功能康復(fù)訓(xùn)練以及預(yù)見性護(hù)理等內(nèi)容，旨在改善患者日常生活行為能力，促使其腦細(xì)胞激活，從而改善其記憶力、認(rèn)知能力[4]。記憶力訓(xùn)練有助于患者加強(qiáng)短時記憶，增加長時記憶，促使患者提高對日常生活的掌握力度，逐步養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。本研究觀察對照，結(jié)果研究組癡呆評分、認(rèn)知障礙評分、抑郁評分、情感淡漠評分明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。3+1整體康復(fù)護(hù)理幫助患者提高日常生活行為能力基礎(chǔ)之上，有助于患者提高獨(dú)立性，促使患者重拾生活信念，達(dá)到減輕抑郁程度目的。情感淡漠是因?yàn)榛颊哂洃浟λネ?、認(rèn)知功能異常所致，十分不利于患者身心健康。而3+1整體康復(fù)護(hù)理模式能夠通過改善患者認(rèn)知功能、記憶力以及抑郁情緒來糾正患者情感淡漠狀態(tài)，這對于控制疾病發(fā)展具有重大作用。另外，記憶力訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等措施增強(qiáng)了患者腦組織代謝，可以避免患者腦功能失用，有助于患者減緩疾病發(fā)展。

總而言之，對于老年癡呆患者而言，3+1整體康復(fù)護(hù)理具有重大作用，值得現(xiàn)代臨床廣泛借鑒普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]張妍.3+1整體康復(fù)護(hù)理用于老年中度阿爾茨海默病患者護(hù)理中的價值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（36）：165-167.

[2]馬澤君.3+1整體康復(fù)護(hù)理模式在阿爾茨海默癥患者中的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究，2019（16）：142-143.

[3]謝曉娜，沈永梅，陳亞容.綜合康復(fù)護(hù)理對老年癡呆患者的認(rèn)知功能及日常生活自理能力的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：124-125.

[4]白英.康復(fù)護(hù)理對于提高老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（06）：181-183.