王瑩

摘要：目的 ?探究靜靈口服液聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練、行為矯正對學(xué)齡前注意缺陷多動障礙患兒的治療效果。方法 ?選我院2019年1月至2021年5月期間86例學(xué)齡前注意缺陷多動障礙患兒為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，均應(yīng)用靜靈口服液治療，在此基礎(chǔ)上分別應(yīng)用生物反饋訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練+行為矯正治療，比較兩組患兒注意力集中時間及行為能力（CBCL）。結(jié)果 ?治療后觀察組注意力集中時間較對照組長，Achenbach兒童行為量表（CBCL）評分較對照組低（P<0.05）。結(jié)論 ?對學(xué)齡前注意力缺陷多動障礙患兒應(yīng)用靜靈口服液聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練、行為矯正治療，可延長患兒注意力集中時間，改善其行為能力。

關(guān)鍵詞： 注意力缺陷多動障礙;生物反饋訓(xùn)練;行為矯正

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

注意力缺陷多動障礙多發(fā)生于學(xué)齡前，發(fā)病原因與遺傳、腦電活動異常、心理社會因素等原因相關(guān)，出現(xiàn)注意集中時間短暫、活動過度、好沖動等癥狀，影響患兒生長發(fā)育，需積極治療。靜靈口服液多用于注意力渙散、任性沖動治療，但單一用藥治療效果有限。生物反饋訓(xùn)練為利用儀器訓(xùn)練方式，提升患兒注意力控制能力。行為矯正為通過行為控制訓(xùn)練，強(qiáng)化患兒行為管理能力。為此，本次研究選86例學(xué)齡前注意力缺陷多動障礙患兒，分析上述治療方案聯(lián)合治療價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

選我院2019年1月至2021年5月期間86例學(xué)齡前注意缺陷多動障礙患兒為研究對象，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];排除近期服用精神類藥物、合并精神性疾病、營養(yǎng)不良患兒;以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各43例。對照組男性26例、女性17例，年齡4～6歲，平均（5.01±0.48）歲;觀察組男性25例、女性18例，年齡4～6歲，平均（4.99±0.34）歲;兩組患兒基礎(chǔ)資料相近（P>0.05）;患兒家長對研究知情同意。

1.2方法

兩組均應(yīng)用靜靈口服液（遼寧東方人藥液有限公司;國藥準(zhǔn)字Z10910056）口服治療，4～5歲患兒5mL/次，6歲患兒10mL/次，2次/d，治療4個月。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用生物反饋訓(xùn)練：應(yīng)用腦電生物反饋系統(tǒng)，治療方案為抑制4～8Hz θ波+強(qiáng)化12～15Hz感覺運(yùn)動節(jié)律;結(jié)合患兒腦電波實(shí)時反饋，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用行為矯正治療：①陽性強(qiáng)化法：患兒出現(xiàn)適宜行為立即口頭表揚(yáng)，或給予物品獎賞;②消退法：患兒出現(xiàn)不當(dāng)行為后，取消物質(zhì)獎勵;③懲罰：患兒出現(xiàn)沖動攻擊行為時予以暫時隔離，待其安靜后告知其被懲罰原因;④疏泄療法：讓患兒對其它事物或人的不滿講出來，使其情緒得到釋放;借助趣味活動、體育活動等方式釋放患兒過剩精力。兩組均持續(xù)治療4個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后注意力集中時間;（2）比較兩組治療前后行為能力以Achenbach兒童行為量表（CBCL）[2]評分表示，包8個綜合征、3個內(nèi)向性因子、2個外向性因子組成，共計(jì)113個問題，每項(xiàng)0～2分，總粗分為0～226分，分?jǐn)?shù)高表示行為能力差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)算，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，2檢驗(yàn);P<0.05提示數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后注意力集中時間

治療前兩組注意力集中時間相近（P>0.05）;治療后觀察組注意力集中時間較對照組長（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后行為能力

治療前兩組CBCL評分相近（P>0.05）;治療后觀察組CBCL評分較對照組低（P<0.05），見表2。

3.討論

靜靈口服液主要成分為山藥、熟地黃、牡丹皮等12味中藥，主要作為為凝神益智、滋陰潛陽，對肝陽偏旺、腎陰不足具良好療效，多用于兒童多動癥治療[3]。但注意力缺陷多動障礙患兒發(fā)病原因較復(fù)雜，因此單純應(yīng)用藥物治療效果有限。

生物反饋訓(xùn)練，通過調(diào)節(jié)患兒腦電波運(yùn)動規(guī)律，以改善腦電波異常運(yùn)動引發(fā)的臨床癥狀。行為矯正指通過規(guī)范患兒日常行為，使其主動完成自我日常行為管理，減少沖動、易怒等情緒，恢復(fù)其正常行為能力。本次研究中，對兩組患者均應(yīng)用靜靈口服液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合行為矯正治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒注意力集中時間較對照組長，且CBCL評分較對照組低，考慮原因?yàn)?，三種治療方案聯(lián)合治療后，通過中藥凝神益智，可減少患兒沖動、注意力渙散等癥狀，在生物反饋訓(xùn)練中，通過干擾患兒腦電運(yùn)動，以從腦神經(jīng)運(yùn)動調(diào)控其日常行為能力，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用行為矯正治療，可通過增強(qiáng)患兒日常行為主動管理，減少其多動、多語等行為，延長其學(xué)習(xí)思考能力，并全面性強(qiáng)化其日常行為管理質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到延長患兒注意力集中時間，降低其CBCL評分之效[4]。

綜上，對學(xué)齡前注意力缺陷多動障礙患兒靜靈口服液治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合行為矯正治療，可延長患兒注意力集中時間，改善其行為能力，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉寰忠，鐘怡.2018版加拿大兒科學(xué)會《兒童青少年注意缺陷多動障礙診療指南》解讀[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（14）：1641-1647.

[2]師紅玲，劉衛(wèi)平，丁瑞娟，錢志成.認(rèn)知行為訓(xùn)練對注意缺陷多動障礙患兒的臨床效果分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（12）：1765-1768.

[3]郝偉紅， 關(guān)小寧， 馮淑醫(yī)，等. 靜靈口服液對癲癇共患兒童注意缺陷多動障礙患兒DAT，DRD2的影響[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2020， 36（3）：507-510.

[4]黃欣欣， 歐萍， 錢沁芳，等. 心理行為干預(yù)聯(lián)合生物反饋對學(xué)齡前注意缺陷多動障礙患兒的療效分析[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2019， 21（3）：229-233.