梁素榮

摘要：目的：評(píng)價(jià)苓龍湯佐治小兒病毒性腹瀉療效與安全性。方法：2015年1月～2015年12月，對(duì)照組（n=93）、觀察組（n=81）均給予抗病毒、補(bǔ)液、腸道黏膜保護(hù)劑治療，觀察組聯(lián)合苓龍湯治療，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組痊愈率、愈顯率高于對(duì)照組，無效率低、止瀉時(shí)間、新發(fā)脫水與發(fā)熱率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未見不良反應(yīng)。結(jié)論：苓龍湯佐治小兒病毒性腹瀉療效較好，可縮短腹瀉時(shí)間。

關(guān)鍵詞：小兒病毒性腹瀉;輪狀病毒感染;苓龍湯

【中圖分類號(hào)】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

腹瀉是小兒常見病，全世界小兒腹瀉年發(fā)病40億次，在部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)兒童年人均腹瀉10次以上，約40%～80%的成人有小兒腹瀉病史。感染是小兒腹瀉的主要原因，危害極大，WHO調(diào)查顯示每年150萬例小兒死于病毒性腹瀉，其中約40%因輪狀病毒感染引起，與報(bào)道顯示全球每年約1.3億小兒感染輪狀病毒，其中死亡90萬例，成為小兒死亡的重要病因之一[1]。小兒病毒性腹瀉治療方法較多，近年來提倡補(bǔ)液療法，但療效不易控制。中醫(yī)認(rèn)知與治療小兒病毒性腹瀉歷史悠久、經(jīng)驗(yàn)豐富。苓龍湯是一種傳統(tǒng)方劑，過去本院以苓龍湯佐治小兒病毒性腹瀉82例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

以2015年1月～2015年12月，醫(yī)院收治的病毒性腹瀉患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，參照《感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)級(jí)處理原則GB-17012-1997》

診斷;②符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);③年齡12個(gè)月～12歲;④非痢疾、霍亂等嚴(yán)重感染性疾病;⑤以腹瀉為主癥，一般情況良好，無先天性缺陷等疾病;⑥家屬知情同意。共納入患兒174例，其中男94例、女80例，年齡6個(gè)月～8歲、平均（3.2±1.1）歲。病程6h～4d、平均（19±5）h。病情程度：輕度30例、中度144例。有治療史68例。其中7月份收治最多19例，其次為11月18例，再次為10月17例。據(jù)入院先后順序，將患兒分為對(duì)照組（n=93）、觀察組（n=81），兩組患兒年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

給予思密達(dá)，<1歲者，1/3包/次，3次/d，1～2歲者，1/2包/次，3次/d，2～3歲者，1/2包/次，4次/d，3歲以上者，1包/次，3次/d，同時(shí)給予利巴韋林15mg/kg，1次/日，同時(shí)配合口服ORS鹽補(bǔ)液，脫水者、腹瀉后立即口服50～100ml，針對(duì)發(fā)熱者，給予常規(guī)退熱處理。護(hù)士均給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予苓龍湯，其中茯苓、伏龍肝、藿香、澤瀉各15g，葛根、木香各5g，水煎取汁100ml，1劑每日。

1.3觀察指標(biāo)

止瀉時(shí)間，住院新發(fā)脫水、發(fā)熱例。不良反應(yīng)。

1.4療效判定

（1）痊愈：72h內(nèi)，大便次數(shù)、性狀，癥狀、體征完全恢復(fù)，1周內(nèi)無復(fù)發(fā);（2）顯效：72h內(nèi)，大便次數(shù)明顯減少，日大便次數(shù)下降>2/3，性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征明顯改善;（3）有效：72h內(nèi)，大便次數(shù)減少，日大便次數(shù)下降>1/3，性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征改善;（4）無效：未達(dá)到痊愈、顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)，或加重，或復(fù)發(fā)[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組痊愈率、愈顯率高于對(duì)照組，無效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組止瀉時(shí)間（1.8±0.5）d，低于對(duì)照組（2.1±0.4）d，觀察組住院期新發(fā)脫水、發(fā)熱2例，低于對(duì)照組15例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未見不良反應(yīng)。

3討論

小兒病毒性腹瀉病原體主要為輪狀病毒、星狀病毒/腺病毒等，其中輪狀病毒最為常見，目前已有可進(jìn)行快速檢測(cè)試劑條，極大的提高了疾病管理水平。臨床治療儀抗感染、補(bǔ)液為主，療效肯定[3]。但并非所有的患兒均可獲得顯著療效，患者病情可長可短，小兒腸道消化酶活性低，多有脾胃不合，部分患兒對(duì)抗病毒治療不敏感。茯龍湯中，茯苓等健脾化濕，伏龍肝溫中燥濕，止嘔、止瀉，藿香等健胃、和中止嘔、發(fā)表，諸藥合用，具有健脾化濕、和中止嘔等功效。本次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合茯龍湯，結(jié)果顯示觀察組療效更優(yōu)，止瀉更快，同時(shí)住院期間出現(xiàn)脫水、發(fā)熱幾率明顯下降。需注意的是，小兒腹瀉療效影響因素較多，對(duì)家屬照料能力要求較高，茯龍湯藥味濃厚，許多小兒可能拒絕服用，出現(xiàn)服藥即吐、拒絕服藥、掙扎情況，需做好管理，提高小兒依從性。在使用湯劑治療時(shí)，需準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī)，避免干擾到小兒正常進(jìn)食，控制好湯劑的溫度，取汁不宜過多，也不宜過濃。近年來，中醫(yī)藥治療小兒病毒性腹瀉研究越來越多，經(jīng)穴推拿、顆粒藥劑、灌腸等方法逐漸得到應(yīng)用，但使用時(shí)需考慮經(jīng)濟(jì)效益[4]。

綜上所述：苓龍湯佐治小兒病毒性腹瀉療效較好，可縮短腹瀉時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1321.

[2]鶴松.小兒腹瀉病診斷及治療的進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，28（6）：5-10.

[3]黎明春.低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（20）：52-53.

[4]馮轉(zhuǎn)紅，李新民.小兒病毒性腹瀉的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2014，36（9）：1424-1426.