左艷萍 王丹楊

2020年初，新冠病毒的橫行讓各高校學生停下了回到校園的腳步。在全國教育系統(tǒng)“停課不停學”的指示下，線上教學為老師和同學們架起了一座獨特的橋梁。這也是中華民族歷史上，運用現(xiàn)代科技手段開展教學規(guī)模最大、規(guī)劃最統(tǒng)一的探索嘗試，使我們不得不加快適應教育現(xiàn)代化、信息化改革的大趨勢［1］?？谇恍迯蛯W作為口腔臨床醫(yī)學的重要分支，是口腔醫(yī)學本科教育的重要內容之一。在本學期疫情期間主要涉及固定局部義齒和全口義齒部分的教學，我們揚長避短，不斷梳理思路總結經(jīng)驗，充分發(fā)揮線上、線下教學方式的各自優(yōu)勢，在保證教學質量的前提下，進一步推進了口腔修復學課程混合式教學模式的探索和實踐。

1.學情分析

1.1 授課對象 本學期口腔修復學的授課對象是口腔醫(yī)學本科2016級兩個班級學生，共計101人。本學期是2016級學生進入臨床實習前的最后一個學期，專業(yè)課程的教學效果對于學生順利進入臨床學習，培養(yǎng)臨床綜合能力尤為重要。

1.2 授課內容 口腔修復學作為口腔醫(yī)學的專業(yè)主干課程之一，教學內容較多，課時量大，因此教學過程涉及兩個學期。上一學期已經(jīng)通過傳統(tǒng)的線下教學完成了可摘局部義齒修復、牙體缺損修復部分內容的學習，本學期理論教學內容主要包括固定局部義齒修復、全口義齒修復等，實驗教學內容見表3。

1.3 授課方法 學生返校前，主要以線上教學為主，對理論教學內容進行系統(tǒng)地講授。學生返校后，結合學校防疫工作要求，對實驗教學項目進行線上、線下混合式教學。

2.理論教學

2.1 教學工具的選擇 經(jīng)過充分地試用和深入地討論，最終確定以“騰訊會議、超星學習通、微信群”三個平臺并駕齊驅助力課程的線上教學。

2.2 教學過程

2.2.1 課前 根據(jù)教學進度安排，提前一周使用超星學習通平臺發(fā)布教學目標（掌握、熟悉、了解內容）、教學課件，學生利用學習通平臺相關資源和電子版教材等資料進行課前預習。另外，教師根據(jù)教學大綱的要求和以往授課經(jīng)驗，選擇錄制重、難點知識點的微課視頻，視頻控制在15分鐘之內，錄課視頻上傳至超星學習通平臺供學生自主進行課前預習和課后復習。

2.2.2 課中 按照課表排定時間進行騰訊會議直播授課，開課后首先對上次的章節(jié)測試情況進行總結、講解，對收集的學生問題進行答疑，之后進行新內容講解。在直播授課過程中，隨時關注聊天框內學生的問題，尤其在重、難點知識點講授時，注重與學生的互動，收集學生反饋，及時調整授課節(jié)奏，并以隨機提問的形式，引導學生主動思考問題、分析問題。

2.2.3 課后 學生在超星學習通平臺完成學習任務（總結筆記、章節(jié)測試、分組討論等），教師根據(jù)學習任務完成情況了解學生對知識點的掌握程度，利用微信群推送課外學習參考資料，收集匯總學生問題，設計下次課堂教學內容。

2.3 教學效果

2.3.1 教學要求 線上教學過程中，理論教學內容依然根據(jù)口腔修復學課程教學大綱進行制定。本學期授課的主要內容為固定局部義齒修復和全口義齒修復，要求學生通過學習能夠掌握兩種修復方式的原理、特點、設計，能夠對臨床常見問題進行正確的分析和判斷，并作出合理的修復設計，鍛煉良好的臨床思維。因此在后期的測試及考試中，題目設計也以考核學生分析、解決問題的綜合能力為主。

2.3.2 階段性考核 在完成本學期全部理論教學內容后，利用超星學習通的考試功能，于4月30日對學生進行了階段性線上測試，參與率100%，考試內容包括本學期線上教學的固定局部義齒及全口義齒所有內容，題目選自口腔修復學中級考試題庫，難度較大且應用型題目較多，最終及格率達到了90%。教師根據(jù)學生考核情況進行了有針對性的總結、答疑和串講，進一步幫助學生鞏固所學知識。

2.3.3 期末考試 本學期的所有教學任務順利完成，6月29日對2016級全體學生進行期末綜合考試，考試內容包括口腔修復學兩學期的所有教學內容，命題藍圖及題型與2015級口腔修復學考試完全一致（表1），題目選自口腔修復學題庫，且近三年重復率＜15%。主觀題由教師盲評，客觀題使用閱卷機進行掃描機閱。利用spss22.0統(tǒng)計分析軟件對2015級和2016級學生的期末考試成績進行兩獨立樣本t檢驗，結果顯示2016級學生的平均成績高于2015級，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表1 口腔修復學課程命題藍圖（單位：分）

表2 口腔修復學期末成績（單位：分）

3.實驗教學

3.1 總體思路 實驗教學是口腔醫(yī)學教育不可或缺的重要組成部分，其很多內容也是線上教學方式無法完成的，因此疫情前期的在線教學過程中，實驗教學受到各方面條件限制無法正常開展。學生返校后，按照學校對返校后教學工作的防疫要求，口腔修復學的實驗教學采取線上下線混合教學模式。我們將本學期口腔修復學的實驗教學項目進行了歸類，根據(jù)各實驗項目的特點和要求分別采取不同的教學方式（表3）。

3.2 線下實驗教學 對于明確需要學生動手操作的實驗項目，如前牙根管樁道預備、前牙金屬烤瓷固定橋牙體預備、全口義齒制作等依然采取線下分組實驗教學的方式，但變集中示教為提前錄制示教視頻。教師提前錄制相關實驗項目的示教視頻，課堂上首先對實驗項目的方法、步驟、注意事項等進行講解，隨后帶領學生一同觀看示教視頻，之后學生進行獨立實踐操作練習，教師進行一對一指導。

3.3 線上實驗教學 對于只需要學生明確操作方法和流程的實驗項目，如后牙鑄造金屬全冠的制作流程、全口義齒頜位關系的記錄和校正、轉移、各類型架講解等，教師提前錄制實驗教學視頻，利用騰訊會議進行線上直播教學，帶領學生一同觀看操作視頻，并設計討論內容，進行分組討論。對于不需要實驗操作的實驗教學內容如病例分析，則采取完全的線上直播授課方式，教師充分準備典型病例，課前發(fā)放給學生進行分組討論，之后開啟騰訊會議直播進行分組匯報、分析交流和知識點總結。

3.4 教學效果 本學期通過線上、線下結合的方式順利完成了所有實驗教學任務，與往屆學生相同，每位學生最終上交兩項實驗作品：前牙固定橋牙體預備、全口義齒排牙及蠟型。教師利用歷年來使用的實驗作品評分表對學生的兩項實驗作品進行盲評，將得分結果分別與2015級學生實驗作品成績進行對比，利用spss22.0軟件進行兩獨立樣本t檢驗，結果顯示2016級學生固定橋牙體預備實驗成績高于2015級學生，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），2016級學生全口義齒實驗成績略低于2015級學生，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表4、5）。

表3 2019—2020學年第二學期口腔修復學實驗教學安排表

表4 固定橋牙體預備實驗成績（單位：分）

表5 全口義齒排牙及蠟型實驗成績（單位：分）

4.討論

4.1 閉環(huán)式線上理論教學 本學期口腔修復學理論教學部分在完全依靠線上教學的模式下已形成了較為完整的“閉環(huán)教學”：學生課前利用線上教學資源進行預習，課中帶著問題尋找答案，課后完成知識點總結、章節(jié)測試、專題討論；教師課前發(fā)布教學資源，課中充分與學生互動，課后及時收集學生反饋意見和需答疑的問題，對下次課程內容進行合理地設計?！伴]環(huán)教學”有利于教師對整個教學環(huán)節(jié)做出更加精細化的管理，從而提高課程教學效果［2］。通過階段性考核和終結性評價（期末考試），可以認為本學期口腔修復學線上教學取得了良好的教學效果。新冠疫情期間，全國范圍內大規(guī)模開展線上教學，教育工作者在線上教學運行、教學管理等方面做了很多嘗試和探索［3-7］，這過程中也涌現(xiàn)出了很多教學平臺、教學軟件，以及多種多樣的現(xiàn)代教育技術，從而保證了正常教學工作的順利開展，各高校及教師可以根據(jù)自身辦學定位、教學條件、課程特點等，選擇真正適合自己的教學方式方法。

4.2 線上線下混合式實驗教學 本學期口腔修復學實驗教學創(chuàng)新性地開展了線上線下混合式教學，針對不同實驗項目的特點和對學生的具體要求，分別采取線上和線下教學形式，在保證學生動手能力得到充分訓練的同時，也確保了學生對實驗教學中重要知識點和注意事項的理解和掌握。在線下部分實驗教學中，針對部分操作性較強的實驗項目，如牙體預備、全口義齒排牙等，在完成正常的線下實驗教學任務后，根據(jù)學生需要開展了部分開放性實驗，利用課余時間開放實驗室，并有專任教師進行指導，在很大程度上保證了學生實驗作品的最終效果，提高了學生的動手操作能力。在線上部分實驗教學中，教師在直播過程中除了重點展示講解實驗過程、步驟以外，還通過對以往學生實驗作品以及實驗過程中常出現(xiàn)問題的總結分析，結合口腔材料學、口腔解剖生理學等基礎學科知識，引導學生積極思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而強化對整個實驗過程的理解。

4.3 評價體系及考核方式

4.3.1 形成性評價 正確合理的評價方式會激發(fā)學生的學習熱情，增強學習動力，具有重要的導向作用。形成性評價是對教學過程中學生的表現(xiàn)、態(tài)度和情感等方面進行評估，發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，并有針對性地進行調整和改進。目的是激發(fā)學生學習的積極性，促使學生在學習過程中發(fā)揮主觀能動性，提高其自主學習能力和獨立思考能力［8］。我們在騰訊會議直播課堂中以提問、分組討論等形式，可以及時了解學生聽課狀態(tài)及知識掌握情況；利用課后章節(jié)測試，了解學生對知識的掌握程度，并及時答疑和調整課程進度；通過線上教學平臺記錄學生的教學活動參與情況，掌握學生的學習動態(tài)；通過分組討論情況了解學生的知識掌握情況和團隊合作意識；通過查閱學生總結筆記及思維導圖了解學生對課堂內容的整體把握情況，收集反饋后及時給予答疑和客觀評價，以便于學生調整學習進度和方法。充分發(fā)揮了形成性評價在對教學效果的促進作用。

4.3.2 階段性考核 利用線上考試的形式可以了解學生階段性學習效果，及時查缺補漏。利用超星學習通的考試功能，通過考試設置（題目亂序、選項亂序、限定測試時間等）保證了測試的真實有效性。

4.3.3 終結性評價 本學期期末考試以綜合性考試為主要形式，通過選擇題、簡答題和病例分析等題型綜合考核學生分析、解決問題的能力，同時用于評價課程最終的教學效果。本學期口腔修復學綜合考試成績較為理想，這是對教師教學水平和教學方法的肯定，也是對學生學習效果的充分肯定。我們還將在此基礎上充分總結，通過多方面綜合分析，在后期的課程教學中不斷對教學方式方法進行改進，始終以提高課程的教學效果為最終目標。

4.4 教學效果的影響因素

4.4.1 主觀因素 學生學習的主觀能動性是教學效果最重要的影響因素?？v觀本學期的教學過程，學生學習積極性空前高漲，無論是前期的線上教學還是返校后的線下教學，都能積極主動地配合老師完成各項學習任務。特殊時期更加激發(fā)了同學們的學習熱情，更體現(xiàn)出作為醫(yī)學生的責任感和使命感。另外，在本學期口腔修復學的整個教學過程中，授課教師在備課過程中付出了比以往更多的努力，對學生的學習狀態(tài)和心理狀態(tài)的關注程度也是空前的細致。在教師和學生的共同努力下，本學期口腔修復學的教學效果超過了預期。

4.4.2 客觀因素 教學方式方法對教學效果的影響和作用也是不容忽視的，對于教學方法的改革也一直是教學工作者的重要工作之一。在本學期口腔修復學的教學過程中，教師在教學方法的改革方面做出了大膽的嘗試，從最初線上教學平臺的使用選擇，到后期實驗教學形式的改革實施，我們在實踐中不斷總結經(jīng)驗，改進方法，找到了適合自身實際情況的教學方法，也充分發(fā)揮了各個教學平臺、教學工具和教學方法在教學過程中的積極作用?？梢哉f，現(xiàn)代化、網(wǎng)絡化、信息化教學方式為本學期口腔修復學教學做出了很大貢獻，無疑將我們在教育方式方法改革方面的工作又推進了一步，這也是教育信息化背景下高校教學改革的必然趨勢［9］。