姜立峰

引起慢性胃炎的原因有很多,包含食物刺激、藥物損傷以及最為常見的細(xì)菌感染?；颊咴谌粘Ｉ钪酗嬘每Х纫约熬贫紝儆诖碳ば孕允澄?洋地黃以及消炎痛等藥物都會(huì)損傷患者的胃黏膜,幽門螺桿菌是最普遍的細(xì)菌,容易造成細(xì)菌感染［1］。此疾病的臨床表現(xiàn)有嘔吐、惡心、上腹部有疼痛感以及明顯的食欲減退,并且在日常生活中會(huì)反復(fù)發(fā)作。人們生活節(jié)奏加快,環(huán)境發(fā)生改變,工作與精神壓力增大,導(dǎo)致患病率逐年升高。如患者不及時(shí)接受檢查與治療,病情將會(huì)加重,導(dǎo)致自身營養(yǎng)不良、發(fā)生貧血以及胃部萎縮等癥狀,影響生活與工作。臨床上治療此疾病主要是從兩個(gè)方面展開,使用藥物進(jìn)行治療,雷貝拉唑與莫沙必利都是較為常見的藥物,為治療慢性胃炎患者提供幫助。尋找病因并將其控制也是有效的辦法,了解患者飲食狀況,叮囑平時(shí)飲食注意事項(xiàng),改善不良的飲食習(xí)慣。雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療具有較高的安全性,可有效減輕患者的疼痛感,在臨床上廣泛應(yīng)用,提高患者的生活質(zhì)量,大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率［2］。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019 年1 月～2020 年2 月在本院治療的84 例慢性胃炎患者為對(duì)象,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年2 月在本院進(jìn)行治療的84 例慢性胃炎患者,年齡29～60 歲,平均年齡為(47.3±7.2)歲。根據(jù)所有患者入院分為對(duì)照組和觀察組,每組42 例。經(jīng)過專業(yè)的檢查后排除有精神病以及肝腎功能障礙的患者,所有患者都能持續(xù)用藥并確診患有慢性胃炎疾病?；颊咴谌朐汉蟮怯浺话阗Y料,以便查閱和全面病情分析。

1.2 治療方法 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的所有患者在用藥前進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)檢查,幫助患者了解自身病情狀況,根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行用藥,為后續(xù)治療工作提供可靠的數(shù)據(jù)。對(duì)照組采用雷貝拉唑治療方式,選用雷貝拉唑鈉腸溶片,叮囑用藥時(shí)間與劑量,服用1 次/d,2 片/次,并要求整片服用,持續(xù)觀察患者的身體狀況。觀察組則采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療方式,針對(duì)莫沙必利的服用需特別叮囑每日服用的次數(shù),3 次/d,1 片/次,雷貝拉唑的使用時(shí)間與劑量與對(duì)照組一致。在所有患者用藥過程中告知注意事項(xiàng)并幫助患者持續(xù)用藥,部分患者在長期用藥過程中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒,提前講解堅(jiān)持用藥的重要性以及對(duì)治療疾病的重要性,在患者用藥大概30 d 后可記錄治療效果,進(jìn)行分析與討論。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、VAS 評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況(脹氣、暈眩以及惡心)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床癥狀消失時(shí)間(7.72±3.13)d 短于對(duì)照組的(13.15±4.77)d,VAS 評(píng)分(4.83±2.91)分低于對(duì)照組的(6.24±2.13)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.168、2.534,P＜0.05)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)5 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)14 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化不良是慢性胃炎患者最常見的臨床癥狀,病情較輕的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛顯現(xiàn),產(chǎn)生鈍痛與隱痛感,其反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生出血現(xiàn)象。如果患者感覺到劇烈的疼痛,臨床表征是否嚴(yán)重與患者自身的心理狀態(tài)有很大的關(guān)系,與疾病的病變并沒有直接關(guān)聯(lián)。慢性胃炎多發(fā)生在老年人群中,此疾病在胃病中沒有特異之處,需要借助專業(yè)的檢查來判斷,影像學(xué)資料以及實(shí)驗(yàn)室材料都可作為檢查時(shí)的依據(jù)［3］。治療慢性胃炎多采用藥物干預(yù)來幫助患者進(jìn)行治療,雷貝拉唑是其中一種在臨床上廣泛應(yīng)用的藥物,可以幫助患者緩解由胃酸引起的不適感,控制住胃酸的分泌,在消化性潰瘍的治療中起到重要的作用,可將幽門螺桿菌消滅掉,減少疼痛感。藥物通過腸道進(jìn)入后吸收,最終會(huì)通過尿液排出,患者口服此藥大約3 h 后血濃度升高至最高值,可采取重復(fù)用藥措施,增加生物利用率,未重復(fù)利用時(shí)的生物利用率已達(dá)到較高值。藥物不良反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象,一般包含神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)與胃腸道不良反應(yīng),患者服用藥物后可能會(huì)發(fā)生相關(guān)的不良反應(yīng)。在臨床上,部分藥物聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生更好的治療效果,比單獨(dú)用藥效果佳,雷貝拉唑與其他藥物聯(lián)合使用就會(huì)發(fā)揮治療疾病的作用,大大提升治療效果。莫沙必利可直接刺激患者的胃腸道,改變胃腸道功能,促進(jìn)釋放乙酰膽堿,多用于治療消化不良疾病。此藥易于患者吸收,口服后停留在胃腸道中,大約1 h 血藥濃度可達(dá)到最高值,糞便與尿液都為最終的代謝物,隨之排出體外。不良反應(yīng)包含腹痛、腹瀉等癥狀,部分患者在服用后可能發(fā)生其他現(xiàn)象,如心電異常,此時(shí)告知必須停止用藥,如停藥后還有異常狀況需及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查,觀察心電變化。雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)合使用可有效提升治療效果,雷貝拉唑?qū)⑽杆嵋种谱?莫沙必利可使腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),快速的改善病情,幫助患者早日康復(fù)。

慢性胃炎屬于一種慢性感染性疾病,可分為幾種類型,包含慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及慢性淺表性胃炎等,患者在患病后會(huì)發(fā)生食欲不振、胃脹以及腹部有明顯的疼痛感。人們生活壓力過大會(huì)導(dǎo)致精神狀態(tài)差、精神緊張等負(fù)面現(xiàn)象發(fā)生,加上不良的飲食習(xí)慣,暴飲暴食,食用刺激性的物品導(dǎo)致胃部長期處于感染的狀態(tài),部分患者還服用具有刺激性的藥物,咽喉部發(fā)生慢性感染,患有胃食管反流綜合征都是導(dǎo)致疾病的因素。幽門螺桿菌也稱之為幽門螺旋菌,是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌,生存在人們的十二指腸與胃部區(qū)域內(nèi),可引起胃黏膜的慢性發(fā)炎,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致胃癌。幽門螺桿菌的主要癥狀有燒心、反酸、口臭、胃痛,由于幽門螺桿菌誘發(fā)分泌大量的胃泌素,胃潰瘍患者也是因?yàn)橛拈T螺桿菌引起的胃痛?；颊吒腥居拈T螺桿菌后產(chǎn)生很多的致病因子,損傷胃黏膜,臨床疾病的發(fā)生表現(xiàn)為多樣性,出現(xiàn)飽脹感以及反酸現(xiàn)象。感染幽門螺桿菌有時(shí)不發(fā)生明顯的癥狀,必須通過專業(yè)的檢查才可判斷出是否感染,幽門螺桿菌致病菌可導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)生。有學(xué)者提出,清除幽門螺桿菌并不難,大部門細(xì)菌感染者可通過檢查后進(jìn)行7～14 d 的治療便可清除所有的幽門螺桿菌,希望大家在日常生活中抽出時(shí)間進(jìn)行檢查［4］。人們的胃壁具有自我保護(hù)機(jī)制,蛋白酶的分泌功能、胃酸,平時(shí)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),可將從口而入的大部分微生物阻擋住。幽門螺桿菌出現(xiàn)在胃黏膜上皮細(xì)胞,幽門螺桿菌感染途徑較多,毒素因子可破壞胃上皮細(xì)胞,炎癥介質(zhì)以及炎癥細(xì)胞的影響,幽門螺桿菌可長期定居在胃上皮細(xì)胞表面,免疫反應(yīng)物質(zhì)的影響。

幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的主要因素,徹底清除幽門螺桿菌可提高患者的治愈率,幫助患者提高生活質(zhì)量。相關(guān)資料顯示,針對(duì)慢性胃炎患者使用雷貝拉唑與莫沙必利可提升治療效果,并以抗生素為基礎(chǔ)的話,療效更佳［5］。莫沙必利可促進(jìn)胃動(dòng)力加快,快速將胃部排空,釋放大量的乙酰膽堿,保護(hù)胃黏膜。雷貝拉唑?qū)儆谝环N新型的抑制劑,快速產(chǎn)生藥效,具有較高的安全性,對(duì)患者的生命安全提供保障,抑制胃酸分泌。從本次實(shí)驗(yàn)中看,對(duì)照組的臨床表征消失時(shí)間與疼痛指數(shù)明顯高于觀察組,與此同時(shí),觀察組臨床癥狀消失時(shí)間(7.72±3.13)d 短于對(duì)照組的(13.15±4.77)d,VAS 評(píng)分(4.83±2.91)分低于對(duì)照組的(6.24±2.13)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.168、2.534,P＜0.05)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)5 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)14 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明觀察組的用藥方式優(yōu)于對(duì)照組,兩種藥物的聯(lián)合使用在臨床上的治療效果明顯高于藥物單獨(dú)使用的效果,并且具有較高的安全性,縮短患者的治療時(shí)間。

綜上所述,針對(duì)慢性胃炎患者采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,減輕疼痛感,提升治療效果,在臨床上值得推廣。