孫瑞利 王凡平 谷川莎 化瑞芳 王瓊梓 張晨光 牛新清

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院，河南新鄉(xiāng) 453003

大學(xué)生思想政治教育工作主要依靠“思政課程”這個(gè)主渠道，新時(shí)期需要一種新的思想政治教育方式與思政課程相結(jié)合，以滿足當(dāng)代大學(xué)生的需要。2016年12月，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作座談會(huì)上指出：“做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。”2020年5月，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，指導(dǎo)綱要開宗明義：“把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門課程的育人作用，提高高校人才培養(yǎng)質(zhì)量”[2]。在此背景下，“課程思政”應(yīng)運(yùn)而生。所謂“課程思政”就是將思想政治教育融入高校各個(gè)專業(yè)課程中，將德育滲透、貫穿所有的教育和教學(xué)的全過程，提高大學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平和思想政治水平，形成全員、全程、全方位育人的教育局面和思想政治格局[3]。

在我國(guó)，醫(yī)學(xué)教育的核心是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[4]。高素質(zhì)體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一為醫(yī)術(shù)，即專業(yè)知識(shí)教育，具有精湛的醫(yī)術(shù)和救死扶傷的能力；其二為醫(yī)德，即良好的人文素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)。二者相輔相成，缺一不可為良醫(yī)。本文就我校五年制臨床本科各專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程思政教育教學(xué)過程中的問題進(jìn)行初步探討。

1 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程特點(diǎn)及教學(xué)現(xiàn)狀

實(shí)驗(yàn)診斷是以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果或數(shù)據(jù)為依據(jù)，結(jié)合其他臨床資料，經(jīng)過綜合分析，應(yīng)用于臨床診斷、鑒別診斷、病情觀察、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷的一種臨床診斷方法[5]。是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁課程，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中起到重要作用。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)以實(shí)驗(yàn)的臨床意義、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用為主[5]。目前，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)主要側(cè)重傳授專業(yè)知識(shí)，講解每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的概念、檢測(cè)原理、參考值及臨床應(yīng)用，很少重視德育元素，很少將課程思政融入到課堂上[6]。

我校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在大三第二學(xué)期開設(shè)，考試課，理論22學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)，每年學(xué)生約2000人，課程設(shè)置在同學(xué)們學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，即將接觸臨床課程之際，同學(xué)們思想比較迷茫，既有對(duì)專業(yè)知識(shí)的好奇，也有對(duì)未來行醫(yī)路的困惑，因此，能否搭好實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)這座“基礎(chǔ)－臨床”“學(xué)校－醫(yī)院”的橋梁就顯得尤為重要。鑒于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要性，我們應(yīng)將課程思政元素盡早地融入到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)過程中。

2 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過程中思政元素的挖掘和融入

在學(xué)校高層的部署安排下，我們編寫了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程思政教學(xué)大綱及案例庫，以便有綱可依、有章可循。以下舉幾個(gè)案例，以見一斑。

2.1 辯證思維，以毒攻毒

知識(shí)點(diǎn)：《診斷學(xué)》第二章（臨床血液學(xué)檢測(cè)），第一節(jié)（血液一般檢測(cè)）。健康人血細(xì)胞數(shù)量、比例處于參考范圍內(nèi)，超出參考范圍常代表不同的臨床意義，多數(shù)白血病患者外周血中白細(xì)胞數(shù)量有不同程度增高，并伴細(xì)胞質(zhì)量改變。這些改變對(duì)臨床疾病的診斷和療效判斷起重要作用。

融入思政案例：1978年，作為改革開放后的第一批研究生，陳竺在導(dǎo)師王振義院士的啟發(fā)下，開始思考這樣的問題：除了殺死白血病癌細(xì)胞外，有沒有讓癌細(xì)胞“改邪歸正”的方法呢？于是，他們著手尋找一種能分辨“敵我”的藥物，在不傷害“無辜”的前提下對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行“改造”。1985年，他們的研究小組首次將反式維甲酸用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療，結(jié)果令人滿意，這是世界上第一個(gè)證明白血病細(xì)胞可被“改造”成接近“正?！奔?xì)胞的臨床試驗(yàn)，用維甲酸合并化療，近半數(shù)的患者獲得5年無病生存期[7]。

但是，仍然還有50%的患者復(fù)發(fā)，并產(chǎn)生對(duì)維甲酸的抗藥性[7]，是否有新的辦法來治療復(fù)發(fā)的患者呢？中藥有“以毒攻毒”的觀點(diǎn)，于是，他們決定試一試砒霜，隨后試驗(yàn)證明用砒霜治療復(fù)發(fā)性早幼粒白血病取得了成功。國(guó)際同行評(píng)價(jià)：兩位中國(guó)科學(xué)家在國(guó)際上首創(chuàng)應(yīng)用全反式維甲酸和三氧化二砷聯(lián)合靶向治療初發(fā)急性髓細(xì)胞白血?。ˋPL）患者，5年無病生存率從約25%躍升至約95%，使其成為第一個(gè)可被治愈的APL。這種聯(lián)合靶向療法已成為國(guó)際上治療APL的標(biāo)準(zhǔn)療法[8]。砷在白血病的治療中顯示了它的威力，中藥也被推向國(guó)際醫(yī)學(xué)界。

提煉思政元素：幾十年間，王振義、陳竺教授團(tuán)隊(duì)在白血病的研究過程中堅(jiān)持辯證思維，為創(chuàng)新白血病治療方案提供了理論支撐和原動(dòng)力，不僅殺死癌細(xì)胞，同時(shí)改造癌細(xì)胞，把敵人變同志；而且獨(dú)辟蹊徑利用祖國(guó)傳統(tǒng)文化以毒攻毒，辯證看待事物的兩面性，砒霜對(duì)正常人是毒藥，而對(duì)白血病患者是良藥，終于探索出早幼粒白血病的有效治療方法，造?；颊?。當(dāng)代科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，哲學(xué)思維和科學(xué)思維的相互結(jié)合更加重要，我們要在馬克思主義哲學(xué)的指導(dǎo)下，把辯證思維方法與現(xiàn)代科學(xué)思維方法有機(jī)地統(tǒng)一起來，更加自覺地運(yùn)用辯證思維方法指導(dǎo)科學(xué)研究和社會(huì)實(shí)踐，這樣才能造福社會(huì)、造福人類。

2.2 領(lǐng)時(shí)代，創(chuàng)未來

知識(shí)點(diǎn)：《診斷學(xué)》第三章（血栓與止血檢測(cè)），第八節(jié)（檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用）。血栓與止血的檢測(cè)主要用于臨床有出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物療效的檢測(cè)等。

融入思政案例：王鴻利教授是我國(guó)著名的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)和臨床血液學(xué)專家，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的開創(chuàng)者之一。他在國(guó)內(nèi)率先提出“檢驗(yàn)的優(yōu)化組合診斷”和“在檢驗(yàn)檢測(cè)下個(gè)體化治療”的新觀點(diǎn)，使血栓病和出血病的精準(zhǔn)診斷與治療在20年前就在瑞金醫(yī)院得以實(shí)現(xiàn)。他提出“外科手術(shù)前必須檢測(cè)PLT、APTT和PT，以防圍術(shù)期異常出血發(fā)生”的觀點(diǎn)，得到前衛(wèi)生部采納并下發(fā)文件全國(guó)執(zhí)行，取得極大的社會(huì)效益。他在國(guó)內(nèi)首先創(chuàng)建了40余種血栓與止血的檢驗(yàn)，建立了血友病患者圍術(shù)期凝血因子替代治療的“中國(guó)方案”，世界血友病聯(lián)盟將其納入《血友病治療指南》[9]。

提煉思政元素：“科學(xué)研究既要追求知識(shí)和真理，也要服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大人民群眾。廣大科技工作者要把論文寫在祖國(guó)的大地上，把科技成果應(yīng)用在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的偉大事業(yè)中”。習(xí)總書記在2016年“科技三會(huì)”上講的這番話，使廣大科技工作者深受鼓舞，成為越來越多的科研力量追求和踐行的目標(biāo)。而王鴻利教授從醫(yī)執(zhí)教近60年，一直踐行著這種思想和觀點(diǎn)：在臨床應(yīng)用方面，結(jié)合國(guó)內(nèi)診療實(shí)際情況，提出新觀點(diǎn)、做出精準(zhǔn)治療方案，使廣大患者受益，為國(guó)家衛(wèi)生健康事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)；同時(shí)，其制定的“中國(guó)方案”被寫入世界治療指南，在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，也在世界科技前沿為祖國(guó)爭(zhēng)光。我們大學(xué)生也要努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研，熱愛祖國(guó)、熱愛人民，做把科技論文寫在祖國(guó)大地上的踐行者，樹立文化自信，引領(lǐng)時(shí)代新發(fā)展、創(chuàng)造更加美好的未來。

2.3 螞蟻愛“蜜尿”

知識(shí)點(diǎn)：《診斷學(xué)》第四章（排泄物、分泌物及體液檢測(cè)），第一節(jié)（尿液檢查）。尿液檢測(cè)包括理學(xué)檢測(cè)、化學(xué)檢測(cè)和顯微鏡檢測(cè)。正常人尿中可含微量的葡萄糖，尿中出現(xiàn)大量葡萄糖，尿糖定性試驗(yàn)陽性稱為糖尿，常見于糖尿病、內(nèi)分泌性疾病及腎臟疾病。

融入思政案例：遠(yuǎn)古時(shí)期，人們就了解到尿液的顏色、黏稠度和尿量的變化與疾病有關(guān)。古印度醫(yī)生曾將尿液倒到地上，如果這種尿液能招來螞蟻，就說明它是患“癰”的患者排出的“蜜尿”，這可能是人們知道的最早的尿糖測(cè)定方法。1674年，英國(guó)有一名著名的醫(yī)生，他是世界上嘗尿診病第一人，他發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的尿液格外甜，“極其甜美，就像被蜂蜜或糖浸透了一樣”。1880年，英國(guó)物理學(xué)家花費(fèi)60年研究糖尿病，研究出干粉試劑測(cè)尿糖的藥丸。1883年，英國(guó)醫(yī)師發(fā)明測(cè)尿糖的干化學(xué)試紙。1911年，美國(guó)17歲大學(xué)生提出一種穩(wěn)定、實(shí)用、方便地測(cè)尿糖的溶液—班氏試劑。直至1970年，用于尿液檢測(cè)的自動(dòng)化分析儀開始使用。

提煉思政元素：回顧尿糖檢測(cè)發(fā)展史，從最初觀察到“蜜尿”會(huì)吸引螞蟻這種現(xiàn)象到尿液中葡萄糖成分的證實(shí)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成仔細(xì)觀察、認(rèn)真思考的好習(xí)慣，讓學(xué)生明白從現(xiàn)象到本質(zhì)探索的重要性，臨床診療過程中不要遺漏任何一個(gè)可能和疾病相關(guān)的“小現(xiàn)象”，只有認(rèn)真發(fā)現(xiàn)、仔細(xì)探索才能得出真理、得出正確的診斷和鑒別診斷。另外，尿糖從發(fā)現(xiàn)到檢測(cè)技術(shù)的不斷改良，前后延續(xù)幾千年，是不同國(guó)家、不同領(lǐng)域、不同職業(yè)、不同年齡的科學(xué)家共同努力的結(jié)果，而且，有人為了探究真相親自品嘗患者的尿液，我們看到了在科研的道路上，科學(xué)家身上所具有的甘于奉獻(xiàn)、腳踏實(shí)地、堅(jiān)持不懈的科研精神。

2.4 疾風(fēng)知?jiǎng)挪?，疫情現(xiàn)擔(dān)當(dāng)

知識(shí)點(diǎn)：《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》第九章（臨床常見病原體檢測(cè)），第三節(jié)（臨床感染常見病原體檢測(cè)）。感染性疾病指各種生物性病原體寄生人體所引起的傳染性及非傳染性感染疾病，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和新的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，當(dāng)今感染性疾病已發(fā)生變化，完善感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷，指導(dǎo)臨床合理用藥及控制流行有重要意義。

融入思政案例：新冠肺炎疫情期間，習(xí)近平總書記主持召開會(huì)議，強(qiáng)調(diào)把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓，在這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”中，涌現(xiàn)出一批又一批可歌可泣的集體和個(gè)人。

提煉思政元素：“疫情就是命令，防控就是責(zé)任”[10]，將新冠肺炎疫情的防控引入課堂，健康所系，性命相托，是醫(yī)者初心；保障人民群眾的身體健康和生命安全，是醫(yī)者使命。

3 高校課程思政進(jìn)課堂過程中遇到的問題及解決辦法

高校課程思政取得了一定成績(jī)，同時(shí)也暴露了一些問題，怎樣才能達(dá)到既教書又育人的目的，做到如鹽于肴、化于無形、融于細(xì)微、生成精神大餐呢？

首先，高校教師要提高思想覺悟。要深度思考我們現(xiàn)在為誰培養(yǎng)人？培養(yǎng)什么樣的人？怎樣培養(yǎng)人？認(rèn)識(shí)到育人和教書同等重要，甚至更重要，思政進(jìn)課堂只是新形勢(shì)新時(shí)代下育人的新方式，而非額外的任務(wù)或負(fù)擔(dān)[11]。只有思想上認(rèn)同并重視，才能使思政進(jìn)課堂融入得更自然、更有效。

其次，高校教師要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和拓展聯(lián)想能力。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)本門課程、相關(guān)課程及前沿研究熟練掌握和統(tǒng)籌把控能力是融入思政元素的前提[12]，教師要從思政教育的視角對(duì)自己的課程重新梳理[13]。在此基礎(chǔ)上，專業(yè)教師可以從本門課程的發(fā)展史、相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域的名人故事、某種方法的發(fā)明史、科學(xué)研究過程中典型的失敗成功事例中聯(lián)想拓展。防止課程思政建設(shè)“貼標(biāo)簽”“兩張皮”的現(xiàn)象[14]。只要傳播的是正能量，傳遞的是正確的人生觀、價(jià)值觀、社會(huì)主義核心價(jià)值觀，使學(xué)生具有家國(guó)情懷，能承擔(dān)時(shí)代賦予自己的責(zé)任，都是成功的思政課程融入。

再次，要合理安排專業(yè)知識(shí)和思政元素的比例。每個(gè)專業(yè)、每門課程、甚至大學(xué)生的不同階段都有其特點(diǎn)，高校教師要根據(jù)自己所授課程的特點(diǎn)及所授對(duì)象靈活把控二者比例：既不能滿堂專業(yè)知識(shí)，這樣思政進(jìn)課堂就是一句空話；也不能滿堂思政內(nèi)容，這樣會(huì)失去專業(yè)課的陣地，變成專業(yè)思想教育的課堂。兩者要有機(jī)融合，適時(shí)適度穿插，才能使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，才能使學(xué)生感覺如沐春風(fēng)、回味悠長(zhǎng)[15]。