幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）是一組病因和發(fā)病機(jī)制未明、異質(zhì)性較大、以慢性關(guān)節(jié)炎為主要特征的最常見的兒童風(fēng)濕性疾病，也是造成小兒殘疾和失明的主要原因。JIA包括多個(gè)臨床亞型，各有其臨床特點(diǎn)，分類標(biāo)準(zhǔn)也在不斷更新中。全身型JIA是最嚴(yán)重的亞型，常合并巨噬細(xì)胞活化綜合征并導(dǎo)致多臟器功能衰竭而危及生命。雖然本病無(wú)特效治療藥物，尚不能根治，但近年來(lái)生物制劑如托珠單抗、TNF拮抗劑等的療效已得到醫(yī)生和患兒的普遍認(rèn)可，有助于快速控制JIA病情并改善預(yù)后。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院盧美萍主任就JIA診斷和治療進(jìn)展作一述評(píng)。歡迎關(guān)注！

兒童急性肝功能衰竭（PALF）是一種危及生命的疾病，發(fā)病率低，死亡率高，需要在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。由于本病起病急，進(jìn)展快，病因復(fù)雜，常常給臨床醫(yī)生帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)。本病診治難點(diǎn)在于明確病因及凝血功能障礙、肝性腦病等方面的管理。為防止病情迅速惡化，有條件情況下需提供緊急肝移植作為搶救治療。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院楊子浩主任就PALF的重癥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及凝血功能和肝性腦病等方面的治療進(jìn)展作一評(píng)述。歡迎閱讀！

骨折后延遲愈合或不愈合的比例約為10%。其中骨折斷端處的炎癥反應(yīng)被認(rèn)為是骨折延遲愈合的重要原因之一。酸棗仁皂苷A是從酸棗仁中分離得到的三萜皂苷，具有抗氧化、抗炎癥、抗凋亡和神經(jīng)保護(hù)等多種生物活性。前期實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，酸棗仁皂苷A可以通過(guò)激活生長(zhǎng)轉(zhuǎn)化因子/骨形態(tài)發(fā)生蛋白通路誘導(dǎo)小鼠胚胎成骨細(xì)胞前體細(xì)胞分化，形成骨組織，用于治療骨折延遲愈合或不愈合非常有潛力，但目前尚未見酸棗仁皂苷A治療大鼠骨折的相關(guān)研究。因此，南充市中心醫(yī)院張兵等通過(guò)構(gòu)建大鼠股骨骨折模型，探討酸棗仁皂苷A是否通過(guò)NF-κB信號(hào)通路對(duì)骨折愈合產(chǎn)生促進(jìn)作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)酸棗仁皂苷A能降低股骨骨折大鼠血清中炎癥因子的含量，提高骨形成因子的含量，促進(jìn)骨折愈合，其機(jī)制可能是通過(guò)調(diào)控NF-κB信號(hào)通路發(fā)揮促骨折愈合作用。

稽留流產(chǎn)（MA）是妊娠早期的常見并發(fā)癥，在我國(guó)的發(fā)生率約為13.4%。MA發(fā)病因素復(fù)雜，目前仍有30%的MA病因尚不明確。近年來(lái)，有研究指出當(dāng)胚泡植入后單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）表達(dá)受抑，有助于胎盤的發(fā)育和妊娠的維持。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)著床失敗的發(fā)展過(guò)程中，MCP-1能夠?qū)魏思?xì)胞募集到損傷和感染部位上，發(fā)揮促炎效應(yīng)，從而導(dǎo)致不良結(jié)局。胎盤的發(fā)育伴隨著滋養(yǎng)細(xì)胞的侵襲和子宮螺旋動(dòng)脈的重塑，這一過(guò)程受一系列血管生成因子的調(diào)控。CD105作為血管生成的相關(guān)標(biāo)志物之一，參與維持血管內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定，在胎盤組織中也呈廣泛表達(dá)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院劉學(xué)等通過(guò)檢測(cè)MA和正常宮內(nèi)早孕要求終止妊娠者蛻膜組織中MCP-1和CD105的表達(dá)水平，探討MCP-1和CD105在MA發(fā)生、發(fā)展中的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MCP-1和CD105在MA患者蛻膜組織中表達(dá)水平升高，促進(jìn)了MA的發(fā)生和發(fā)展。

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