宋學婷

【摘要】目的：評價胎兒臍血流監(jiān)測在高危妊娠中的預(yù)測價值。方法：選取單胎妊娠孕婦800例中100例為實驗對象，100例孕婦中高危妊娠孕婦50例（觀察組），正常妊娠50例（對照組）。運用彩色多普勒超聲技術(shù)觀察胎兒臍血流，評價胎兒臍血流監(jiān)測在高危妊娠中的預(yù)測價值。結(jié)果：（1）觀察對比兩組孕婦臍血流S/D 比值：觀察組臍血流S/D 比值（2.85±0.64）高于對照組（2.25±0.21），兩組患者對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。（2）觀察新生兒出生后隨訪結(jié)果： S/D 比值<3.0孕婦共68例，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)無一例新生兒出現(xiàn)窒息情況，新生兒Apgar評分≤7分5例，低體重2例;S/D 比值≥3.0孕婦共32例，隨訪發(fā)現(xiàn)新生兒窒息2例，新生兒Apgar評分≤7分7例，低體重5例;S/D 比值<3.0孕婦的新生兒預(yù)后不良率低于S/D 比值≥3.0，兩組患者對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：胎兒臍血流監(jiān)測在高危妊娠中具有較高預(yù)測價值，可有效評估新生兒預(yù)后不良，為臨床提供參考資料，指導(dǎo)臨床干預(yù)，適合臨床使用。

【關(guān)鍵詞】胎兒臍血流監(jiān)測;高危妊娠;新生兒預(yù)后不良

[中圖分類號]R714.5[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0178-02

Prediction ofFetal Umbilical Blood Fflow Monitoring in Hhigh Risk Pregnancy

SONG Xue-ting（Yutian County Hospital， Tangshan Hebei 064100， China）

[Abstract] Objective： To evaluate the predictive value of fetal umbilical blood flow monitoring in high-risk pregnancy. Methods：100 cases of single pregnancy pregnant women were selected as experimental objects， 50 cases of high-risk pregnant women（observation group）and 50 cases of normal pregnancy（control group）. Objective to evaluate the predictive value of fetal umbilical blood flow monitoring in high-risk pregnancy. Results：（1）the S/D ratio of umbilical blood flow in the two groups was observed and compared： the S/D ratio of umbilical blood flow in the observation group（2.85±0.64）was higher than that in the control group（2.25±0.21）， with significant difference between the two groups（P<0.05）.（2）The follow-up results of newborns were observed：68 pregnant women with S/D ratio less than 3.0 had no neonatal asphyxia， 5 cases had Apgar score ≤7， 2 cases had low weight;32 cases had s/D ratio ≥3.0， 2 cases had neonatal asphyxia， 7 cases had neonatal Apgar score ≤7 points， and 5 cases had low body weight When s/D ratio ≥ 3.0， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Fetal umbilical blood flow monitoring has a high predictive value in high-risk pregnancy， can effectively evaluate the poor prognosis of newborns， provide reference for clinical practice， guide clinical intervention， and is suitable for clinical use.

[Key words] fetal umbilical blood flow monitoring; high risk pregnancy; poor prognosis of newborn

高危妊娠對孕產(chǎn)婦、胎嬰兒具有較高危險性，可能造成難產(chǎn)發(fā)生，對母嬰生命健康安全造成影響[1]。高危妊娠孕婦多患有多種急慢性疾病、妊娠并發(fā)癥，加之環(huán)境、社會等多方面因素影響，可造成胎兒死亡、宮內(nèi)生長遲緩、先天畸形、早產(chǎn)等，導(dǎo)致圍產(chǎn)期危險性增高[2]。所以及早篩選、預(yù)測高危妊娠，對提高孕產(chǎn)婦、胎嬰兒安全具有較高意義。本研究從我院選取適量孕婦為實驗對象，如下文。

1 資料與方法

1.1臨床資料從我院選取2020年1月到2020年 10月實驗對象100例，包括高危妊娠孕婦50例（觀察組），正常妊娠50例（對照組）。對照組年齡22～34歲，平均（29.23±2.14）歲，孕周33～41周，平均（36.42±1.52）周;觀察組年齡21～35歲，平均（30.52±2.16）歲，孕周32～41周，平均（35.41±1.53）周。兩組患者年齡、孕周對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可對比。

1.2納入和排除標準納入標準：自愿參加實驗，簽署知情同意書;排除標準：合并認知障礙。

1.3方法指導(dǎo)檢查，受檢者排空膀胱15min 后，以平臥位姿勢躺在檢查床上，接受檢查。將耦合劑涂抹在需要檢查的區(qū)域，運用醫(yī)院提供的設(shè)備儀器進行檢查。常規(guī)檢查羊水、胎兒、胎盤等情況，查看胎兒發(fā)育情況。排除胎兒異常后，引入飛利浦彩色多普勒超聲功能，更好探頭、調(diào)整頻率，檢查臍動脈，測定血管收縮期最大血流速度（S）、舒張末期血流速度（D）。以上檢查步驟均由一位醫(yī)師完成，將獲得的數(shù)據(jù)、圖像存儲在工作站中。定位臍動脈：確保臍帶胎盤端距胎盤附著點≤5cm，盡可能避免胎兒呼吸運動對檢查結(jié)果影響。通過儀器中軟件獲得臍血流S/D 數(shù)據(jù)，做好數(shù)據(jù)記錄。

1.4臨床評價? （1）觀察對比兩組孕婦臍血流S/D 比值：臍血流 S/D ≥3.0，表明血流存在異常表現(xiàn);臍血流S/D<3.0，提示血流無異常情況。（2）觀察新生兒出生后隨訪結(jié)果，分析胎兒臍血流 S/D 比值與新生兒預(yù)后不良的關(guān)系。

1.5統(tǒng)計學處理將本研究100例參加實驗的孕婦在實驗過程中得到的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件分析，兩組孕婦臍血流S/D 比值的計量資料對比采用t 檢驗，以（ x ±s）表示，新生兒出生后隨訪結(jié)果的計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（%）進行表示， P<0.05，有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1觀察對比兩組孕婦臍血流 S/D 比值觀察組臍血流S/D 比值（2.85±0.64）高于對照組（2.25±0.21），兩組患者對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2觀察新生兒出生后隨訪結(jié)果?; S/D 比值<3.0孕婦共68例，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)無一例新生兒出現(xiàn)窒息情況，新生兒Apgar 評分≤7 分5例，低體重2例;S/D 比值≥3.0孕婦共32例，隨訪發(fā)現(xiàn)新生兒窒息2例，新生兒Apgar 評分≤7分7例，低體重5例;S/D 比值<3.0孕婦的新生兒預(yù)后不良率低于S/D 比值≥3.0，兩組患者對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。詳細情況見表2。

3 討論

孕前高危因素、孕后高危因素為導(dǎo)致高危妊娠的重要原因。孕前高危因素主要為年齡、身高、體重等，孕婦年齡<16歲，超過35歲[3]。孕婦身高<145cm，體重不超過40斤或>85斤的孕婦，具有習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等異常孕產(chǎn)史、各種難產(chǎn)生育史，孕前身體素較差等。孕后高危因素包括妊娠期異常情況、妊娠合并癥及妊娠期病毒感染等，對高危妊娠給予有效監(jiān)測，可有效保證孕婦、胎兒安全。

本研究觀察組臍血流 S/ D 比值（ 2.85±0.64）高于對照組（2.25±0.21），提示胎兒臍血流監(jiān)測在高危妊娠預(yù)測中具有較高應(yīng)用價值。臍動脈血流監(jiān)測S/D 可為醫(yī)生提供宮內(nèi)供血、供氧等情況信息。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)病理狀態(tài)下人體血管內(nèi)皮細胞受到損傷，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣、水腫、閉塞等，使高危妊娠孕產(chǎn)婦體內(nèi)胎兒臍血管承受阻力增高，致使胎盤血流灌注不充足，對胎盤功能產(chǎn)生一定影響[4]。S/D 比值大小與胎兒危險程度呈正比，該值越大則表明胎兒越危險。S/D 比值<3.0孕婦的新生兒預(yù)后不良率低于S/D 比值≥3.0，提示高危妊娠孕產(chǎn)婦胎兒臍血流監(jiān)測表示血流存在異常表現(xiàn)，新生兒預(yù)后不良率偏高，表明胎兒臍血流監(jiān)測用于預(yù)測高危妊娠產(chǎn)婦新生兒預(yù)后不良具有良好敏感性。

羅艷紅、蔣麗敏等[5]通過660例足月分娩孕婦的臨床資料分析胎兒臍血流監(jiān)測的臨床價值，研究指出胎兒臍血流監(jiān)測對臨床評估胎兒生長發(fā)育情況具有重要意義，可用于臨床預(yù)測圍產(chǎn)兒窒息、宮內(nèi)窘迫等發(fā)生狀況。胎兒臍血流監(jiān)測對預(yù)測高危妊娠產(chǎn)婦分娩結(jié)局、圍產(chǎn)兒情況具有重要作用，本研究結(jié)果與之一致。本研究中還發(fā)現(xiàn)胎兒臍血流監(jiān)測易受母體心率、胎兒呼吸及臍動脈位置等因素影響，因此若僅依靠胎兒臍血流監(jiān)測評價胎兒生長發(fā)育情況具有一定局限性，需聯(lián)合其他技術(shù)手段方法，提高預(yù)測結(jié)果準確性。

綜上所述，胎兒臍血流監(jiān)測在高危妊娠中具有較高預(yù)測價值，可有效評估新生兒預(yù)后不良，為臨床提供參考資料，指導(dǎo)臨床干預(yù)，適用于臨床量的推廣和使用。

參考文獻

[1]? 陳絮 ， 黃映貞 ， 黃雪惠. 凝血功能聯(lián)合胎兒臍血流監(jiān)測在妊娠期高血壓疾病中的價值研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科 ， 2019， 11（03）：55-58.

[2]? 范建美. 胎兒臍血流 S/D 比值測定聯(lián)合胎心監(jiān)護預(yù)測高危妊娠新生兒出生狀況分析[J].中國醫(yī)藥科學 ， 2019， 9（14）：64-67.

[3]? 岳洋. 臨產(chǎn)前后胎心率監(jiān)護聯(lián)合胎兒臍血流監(jiān)測在預(yù)測產(chǎn)時胎兒情況中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療 ， 2019， 38（3）：60-62.

[4]? 封菊 ， 杜增利 ， 王青. 胎心率監(jiān)護聯(lián)合胎兒臍血流監(jiān)測在預(yù)測產(chǎn)時胎兒情況中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志 ， 2018， 16（09）：51-52.

[5]? 羅艷紅 ， 蔣麗敏 ， 李冬梅. 胎兒臍血流監(jiān)測對胎兒生長發(fā)育的鑒別作用分析[J].中國病案 ， 2020， 21（02）：115-118.