王文鑫

[摘要]目的：本文主要探討中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分與治療效果的影響。方法：將我院150例行不同炮制方法服用中藥飲片患者均分成參照組、實(shí)驗(yàn)組與研究組，參照組采用水處理前分檔炮制，實(shí)驗(yàn)組行炮制前分檔，研究組則是在水處理與炮制前分檔，統(tǒng)計(jì)三組臨床治療效果。結(jié)果：患者服用中藥飲片后，研究組與實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯比參照組高，P<0.05;研究組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率相比下不存在顯著差異，P>0.05;而在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組都比參照組與研究組低，P<0.05。結(jié)論：各個中藥炮制方法對中藥飲片的治療效果影響效果也不相同，相比下進(jìn)行水處理分檔與炮制前分檔所取得的效果更為顯著，可以有效減少藥物毒性反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]中藥炮制;中藥飲片;化學(xué)成分

[中圖分類號]R283

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0021-02

隨著人們保健意識的不斷增強(qiáng)，人們在藥物安全與合理有效性關(guān)注上逐漸得到重視，而中藥飲片是中藥湯劑以及中成藥制備時應(yīng)用的基本單元，藥品所具有的質(zhì)量是臨床十分關(guān)注的一個重點(diǎn)，而可以對中藥飲片質(zhì)量造成影響的因素有許多種，例如在產(chǎn)出一直到炮制和貯藏過程中都可能會給中藥飲片質(zhì)量造成很大影響，其中以中藥炮制方法屬于影響因素中的關(guān)鍵一個[1]。另外，因?yàn)橹兴幓瘜W(xué)成分相對比較復(fù)雜，并且都可能包含生物堿、揮發(fā)油以及有機(jī)酸類等能夠發(fā)揮出理化性質(zhì)的物質(zhì)，所以炮制方法的合理正確可以對中藥飲片的療效起到中藥的影響作用。當(dāng)前臨床中應(yīng)用在中藥飲片炮制方法有水處理前分檔、炮制前分檔、水處理與炮制前分檔三種，而三種炮制方法的中藥飲片療效也不盡相同。對此，本文選取150例患者針對不同中藥炮制方法中藥飲片對療效影響展開分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次主要從2019年5月至2020年6月時間內(nèi)在我院應(yīng)用同個中藥飲片但不同炮制方法服用的150例患者作為研究對象，所選取對象都不存在藥物過敏以及嚴(yán)重精神疾病情況，且都自愿參與此次研究。通過數(shù)字分組法將患者分成參照、實(shí)驗(yàn)、研究三組，每組各50例，參照組男女患者比重26：24，年齡普遍分布在24～69歲內(nèi)，平均年齡（51.36±2.54）歲;實(shí)驗(yàn)組男女患者比重27：23，年齡普遍分布在25～68歲內(nèi)，平均年齡（51.42±2.48）歲;研究組男女患者比重22：28，年齡普遍分布在26～67歲內(nèi)，平均年齡（51.38±2.41）歲;將所有資料統(tǒng)計(jì)，三組間不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法參照組采用水處理前分檔方法，將中藥進(jìn)行合理分檔后，給予少泡多潤，并結(jié)合具體季節(jié)與藥量合理進(jìn)行調(diào)整，將過程合理選擇匯總后通過指掐法、穿刺法與手捏法等把不符合飲片給準(zhǔn)確剔除，最后根據(jù)常規(guī)炮制方法給予中藥飲片合理炮制。實(shí)驗(yàn)組采用炮制前分檔組，當(dāng)中藥飲片進(jìn)行簡單水處理后，開展詳細(xì)準(zhǔn)確炮制前分檔，在進(jìn)行炮制時需要確保中藥飲片受熱均勻，以保證藥物的成分有效性。研究組則采用水處理與炮制前分檔方法，結(jié)合參照、實(shí)驗(yàn)兩組中藥飲片炮制方法，在各個環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格進(jìn)行篩選和處理，從而確?？梢詽M足標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片。三組炮制中藥飲片需要將水進(jìn)行浸泡大約30分鐘時間后，利用武火進(jìn)行煎煮，當(dāng)煮沸后再接著利用文火持續(xù)加熱三十分鐘時間，之后需要把首次藥液過濾到指定容器之中，再接著加水進(jìn)行煎煮，如此重復(fù)進(jìn)行3次操作，最后把3次所取得的濾液合并用文火煎煮濃縮至300毫升，分別給予患者服用，一天服用2次，以30天為一療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標(biāo)對患者治療效果進(jìn)行評判，當(dāng)服用中藥飲片后，患者癥狀基本消退，且未發(fā)生顯著毒副反應(yīng)，則療效可以評判為治愈;若是患者服用后癥狀取得顯著改善，但未發(fā)生顯著毒副反應(yīng)，則療效可以評判為好轉(zhuǎn);若是患者服用后癥狀得到好轉(zhuǎn)，但是存在輕度毒副反應(yīng)，則療效可評判為緩解;若是患者上述情況沒有得到任何改善，則可評為無效;總有效率=（治愈+有效+緩解）/總例數(shù)×100%。觀察服藥后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括頭暈、惡心嘔吐以及腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、c2檢驗(yàn)，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)評估患者療效經(jīng)療效統(tǒng)計(jì)后，參照組服用藥物后，治愈患者12例，有效患者20例，緩解7例，無效患者11例，總有效率為78.00%;實(shí)驗(yàn)組服用藥物經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，治愈患者15例，有效22例，緩解9例，無效4例，總有效率92.00%;研究組經(jīng)療效統(tǒng)計(jì)后，治愈患者16例，有效患者23例，緩解9例，無效2例，總有效率為96.00%;顯然可見，研究組、實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯都比參照組高，P<0.05，組間差異顯著（c2=3.8431、7.1618，P=0.0499、0.0074）;而實(shí)驗(yàn)與研究兩組對比，治療有效率不存在顯著差異（c2=0.7092，P=0.3997）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)評判從表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，經(jīng)治療后，研究組相比參照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05，組間存在顯著差異（c2=5.9829、4.8913，P=0.0144、0.0269）。

3討論

中藥炮制屬于中醫(yī)體系中的組成租不，同時也作為數(shù)千年以來中醫(yī)治療的經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)，和西藥有著明顯不同，西藥大多都是在化學(xué)方式下進(jìn)行制備，而中藥取材范圍較為廣泛，可以從自然界中進(jìn)行取材，例如動物、植物或者礦石等等，這些自然物質(zhì)都包含相應(yīng)藥物成分，并且也存在許多非藥物成分，而這些非藥物成分如果沒有合理進(jìn)行處理，不但不會給中藥飲片療效增加效果，還可能會導(dǎo)致患者引發(fā)一系列毒副反應(yīng)，所以必須進(jìn)行中藥炮制，以準(zhǔn)確提純藥物效果，將非藥物成分給準(zhǔn)確剔除，以確保用藥患者生命健康安全[2]。

中草藥絕大部分都來自于大自然界環(huán)境，所以應(yīng)用在臨床用藥中需要進(jìn)行相應(yīng)的炮制后才可以給予患者服用，而中藥炮制也屬于中藥臨床用藥的一個顯著特點(diǎn)，作為中醫(yī)藥寶庫的關(guān)鍵組成之一，所以炮制是否更加合理有效，火候能夠嚴(yán)格控制等，都是提高飲片質(zhì)量的重要途徑。根據(jù)《中華人民共和國藥典》中附錄的“藥材炮制通則”中準(zhǔn)確明確中藥分類方法，主要能夠分成凈制、切制以及炮制，大多都是經(jīng)過嚴(yán)格控制炮制過程中每一個環(huán)節(jié)，給予飲片開展一些列有效加工炮制，從而最大限度提高各個中藥藥效，減少不良反應(yīng)，有利于制劑的調(diào)劑，促使患者可以正常服用[3]。對此，在受到一定的歷史和科學(xué)技術(shù)等條件的限制，當(dāng)前中藥炮制原理、理論或者是工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都是通過經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這也表示當(dāng)前中藥炮制大多采用統(tǒng)一制定的中藥最佳炮制工藝，以合理提高中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保中藥材各個藥效發(fā)揮，增強(qiáng)臨床治療效果。

中藥炮制方式有許多種，例如蒸、炒等加熱或者是浸、泡等水制操作，這一系列炮制操作都是為了可以將藥物成分最大限度的發(fā)揮而出，從而提高療效，使得中藥飲片發(fā)生質(zhì)量上的顯著變化，因此炮制過程和中藥成分存在明顯相關(guān)性。因此，在進(jìn)行中藥飲片合理炮制后，能夠?qū)λ幬锱R床治療效果造成顯著的影響，同時輔料成分也和飲片臨床療有著一定的關(guān)系，所以在進(jìn)行炮制前，必須要嚴(yán)格做好水處理前分檔以及炮制處理前分檔，準(zhǔn)確把中藥飲片中存在的不滿足標(biāo)準(zhǔn)成分給徹底剔除，并嚴(yán)格控制好炮制力度，確保飲片可以炮制充分均勻，以維持中藥有效成分[4]。除此之外，在中藥炮制過程中，還應(yīng)該結(jié)合藥物實(shí)際效果與患者病情需求開展合理分析，同時不斷探討炮制工藝和方法，以不斷提高臨床應(yīng)用效果。因?yàn)橹兴幗M成藥物各個形狀與性質(zhì)都存在明顯差異，以植物類來說，給予合理煎煮能夠充分發(fā)揮出療效，例如植物果實(shí)、葉片或者藤木等，可以結(jié)合具體形狀合理進(jìn)行切割后煎煮;而對于礦石類或者是動物類則如果采用煎煮，效果相對較不理想，所以應(yīng)該給予粉碎以增大表面積，并采用特殊手段進(jìn)行炮制，例如貝殼或者磁石等，從而使得藥物性質(zhì)可以發(fā)生變化，以最大限度提高藥物效果。從此次結(jié)果可見，采用水處理與炮制前分檔中藥飲品相比采用單一水處理或者是炮制處理的中藥飲片療效更高，且毒副反應(yīng)較低。

綜上，中藥炮制不同方法對中藥飲片化學(xué)成分與臨床療效產(chǎn)生的影響各不相同，為了確保中藥飲片療效，應(yīng)該在炮制前嚴(yán)格開展水處理前分檔與炮制前分檔，將有害化學(xué)成分給徹底剔除，從而提高藥物效果，減少毒副反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]杜海軍.不同中藥炮制方案對中藥飲片臨床療效的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2020，20（16）：213，215.

[4]龐素銀.淺談古今及不同地域中藥炮制的差異和對藥效的影響[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志2020，38（3）：30-34.