肖純

[摘要] 目的 分析乳腺內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的效果。方法 選取2019年1月—2020年1月該院乳腺內(nèi)科50名實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25名。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生采用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法教學(xué)，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)、教學(xué)滿意度和護(hù)理能力。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐操作技能（91.3±3.7）分、理論知識(shí)（94.4±3.6）分和教學(xué)滿意度（95.2±2.8）分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)變能力（9.4±0.6）分、問(wèn)題分析能力（9.5±0.5）分、語(yǔ)言溝通能力（9.2±0.8）分、病房護(hù)理操作能力（9.6±0.4）分、安全宣教能力（9.3±0.7）分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 乳腺內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可明顯提升實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度，也可明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理能力，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL;翻轉(zhuǎn)課堂;乳腺內(nèi)科;實(shí)習(xí)護(hù)生

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying PBL combined with flipped classroom teaching in the teaching of nursing students in breast internal medicine. Methods From January 2019 to January 2020， 50 interns in the Department of Breast Medicine in the hospital were selected and randomly divided into observation group and control group， 25 in each group. Intern nursing students in the control group were taught in traditional teaching mode， and in observation group intern nursing students were taught by PBL combined with flipped classroom teaching method. The assessment results， teaching satisfaction and nursing ability of the two groups were compared. Results The scores of practical operation skills （91.3±3.7）points， theoretical knowledge （94.4±3.6）points and teaching satisfaction （95.2±2.8）points of the interns in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Resilience （9.4±0.6）points， problem analysis （9.5±0.5）points， language communication （9.2±0.8）points， ward nursing operation ability （9.6±0.4）points， safety education ability （9.3±0.7）points higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with flipped classroom teaching in breast internal medicine nursing teaching has a significant effect， which can significantly improve the academic performance and teaching satisfaction of interns， and can also significantly improve the nursing ability of interns， which is worthy of popularization and application.

[Key words] PBL; Flipped classroom; Breast medicine; Intern nurse

乳腺內(nèi)科是臨床重要科室之一，對(duì)臨床護(hù)理的要求較高，于該科室進(jìn)行治療的患者多數(shù)是患有乳腺炎、乳腺腫瘤、乳腺相關(guān)疾病的患者，因疾病部位的特殊，部分患者往往容易產(chǎn)生、焦慮恐懼心理，抵抗臨床治療，而良好的護(hù)理質(zhì)量能夠改善患者的焦慮情緒，提高患者的依從性，從而能夠有效確保患者的疾病治療效果[1]。所以，加強(qiáng)對(duì)乳腺內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理能力，才能有效提高臨床乳腺內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。而不同乳腺內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果有所差異，PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新型的見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式，是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[2];而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是通過(guò)老師與學(xué)生的換位教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換成互幫互助的相互學(xué)習(xí)模式，從而能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生更深入地理解及消化護(hù)理相關(guān)知識(shí)，因此提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理能力[3]。因此，該研究選取2019年1月—2020年1月該院乳腺內(nèi)科50名實(shí)習(xí)護(hù)生，分析PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在乳腺內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院乳腺內(nèi)科50名實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25名，均為女性。觀察組護(hù)生年齡21～24歲，平均年齡（22.5±1.2）歲，本科20名，?？?名。對(duì)照組護(hù)生年齡22～24歲，平均年齡（23.0±1.5）歲，本科21名，?？?名。兩組護(hù)生的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 教學(xué)方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，實(shí)習(xí)護(hù)生均通過(guò)帶教老師課件講解以及帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐。并由帶教老師將實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生采取PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。①帶教老師詳細(xì)制定教學(xué)計(jì)劃，并整理篩選乳腺內(nèi)科典型病例，組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行情景演練實(shí)際操作，并通過(guò)角色互換的方式，使實(shí)習(xí)生能夠詳細(xì)掌握臨床各護(hù)理環(huán)節(jié)的重要性，并由帶教老師總結(jié)分析演練結(jié)果及不足之處。②由帶教老師組建微信交流群，帶教老師集體組織微信教學(xué)，將PPT授課內(nèi)容及教學(xué)視頻發(fā)布到微信群，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)以及查閱相關(guān)資料。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極探索以及解決常見(jiàn)的臨床護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)師生交流討論分析學(xué)習(xí)中所存在的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考，通過(guò)討論分析激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及潛在能力。③最終由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)分析，將存在的護(hù)理認(rèn)知問(wèn)題進(jìn)行有效糾正，并分析教學(xué)模式的不足之處，及時(shí)修整教學(xué)計(jì)劃，以便能夠更好地提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)、教學(xué)滿意度和護(hù)理能力。

考核成績(jī)包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，各項(xiàng)滿分均為100分，評(píng)分越高，成績(jī)?cè)胶谩?/p>

教學(xué)滿意度由該院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，滿分100分，評(píng)分越高，教學(xué)滿意度越高。

護(hù)理能力由高年資護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助帶教老師評(píng)定，包括護(hù)生應(yīng)變能力、問(wèn)題分析能力、語(yǔ)言溝通能力、病房護(hù)理操作能力、安全宣教能力，各項(xiàng)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理能力越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較

2.2? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理能力對(duì)比

3? 討論

乳腺內(nèi)科是一個(gè)以乳腺疾病為主的單一病種科室，乳腺疾病在臨床上的發(fā)病率較高，且多數(shù)患者由于受到病情影響常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，加之多數(shù)乳腺疾病需要采取手術(shù)或化療治療，因此會(huì)增加臨床護(hù)理難度。由此需要護(hù)理人員具備專業(yè)嫻熟的護(hù)理能力，通過(guò)專業(yè)的護(hù)理技能協(xié)助臨床醫(yī)者完成各項(xiàng)疾病治療及手術(shù)環(huán)節(jié)，才能使患者的疾病能夠在最短時(shí)間內(nèi)得到有效治愈[4]。

以往臨床針對(duì)教學(xué)主要采取傳統(tǒng)板書(shū)及實(shí)踐教學(xué)方式，傳統(tǒng)教學(xué)方式通過(guò)帶教老師口頭敘述乳腺內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，缺乏護(hù)生的互動(dòng)參與環(huán)節(jié)以及自主探索意識(shí)，因此無(wú)法將護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣積極性所激發(fā)，致使實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)法能夠深入掌握乳腺內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)及理論知識(shí)[5]。為更好地提高臨床乳腺內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，近年相關(guān)研究中將PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于乳腺內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，并已在相關(guān)研究中取得了較好的臨床教學(xué)效果。PBL教學(xué)方式是由帶教老師設(shè)定好學(xué)習(xí)目標(biāo)，并通過(guò)制定學(xué)習(xí)內(nèi)容采取情景演練方法帶領(lǐng)護(hù)生們進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換演練學(xué)習(xí)，在實(shí)踐過(guò)程中使護(hù)生能夠充分掌握護(hù)理要點(diǎn)以及臨床護(hù)理操作方式，并且通過(guò)分析討論激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)記憶性。例如，對(duì)于乳腺癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，該疾病主要是指乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生增生異常進(jìn)而形成惡性病變。假設(shè)一位學(xué)生是乳腺癌患者，2名學(xué)生為護(hù)理人員，護(hù)理人員需要告知患者乳腺癌的定義、病因、治療方法和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以便配合臨床治療工作。另外，患有該疾病的患者內(nèi)心往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，護(hù)理人員應(yīng)與其多溝通，保護(hù)患者隱私，減少患者負(fù)面情緒，講解相關(guān)案例，提高患者自信，形成良好心態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該告訴患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥的重要性，更好地控制疾病的進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[6-7]。同時(shí)采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，帶教老師通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)視頻，了解乳腺內(nèi)科多種疾病的病因、病機(jī)、治療方式以及護(hù)理方法，并鼓勵(lì)學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)和查閱多方資料，鞏固所學(xué)知識(shí)，對(duì)有疑問(wèn)之處進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)記，以便在課堂上高效學(xué)習(xí)，從而提升實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)探索能力;并通過(guò)最終總結(jié)分析，在不斷地討論探索中激發(fā)護(hù)生的潛在能力及學(xué)習(xí)興趣，并由帶教老師進(jìn)行指點(diǎn)以及糾正學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，最終能夠有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)乳腺內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作的掌握度，并且使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠擁有良好的臨床護(hù)理應(yīng)變能力、問(wèn)題分析能力、語(yǔ)言溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、較高的責(zé)任意識(shí)等，從而提高臨床的護(hù)理質(zhì)量[8-10]。該研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐操作技能（91.3±3.7）分、理論知識(shí)（94.4±3.6）分和教學(xué)滿意度（95.2±2.8）分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)變能力（9.4±0.6）分、問(wèn)題分析能力（9.5±0.5）分、語(yǔ)言溝通能力（9.2±0.8）分、病房護(hù)理操作能力（9.6±0.4）分、安全宣教能力（9.3±0.7）分高于對(duì)照組（P<0.05）。所以，對(duì)于乳腺內(nèi)科護(hù)理教學(xué)來(lái)講，應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的教學(xué)效果顯著，有利于豐富護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，提高教學(xué)滿意度，臨床使用價(jià)值較高。

綜上所述，乳腺內(nèi)科的疾病繁雜，護(hù)理工作者的壓力較大，為了提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需要提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)。乳腺內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可明顯提升實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度，也可明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理能力，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-06-27）