趙雨蒙
【摘 要】 目的:探究多發(fā)傷患者的急診急救與護(hù)理干預(yù)措施。方法:選取2017年6月至2020年6月在本院接受治療的60例多發(fā)傷患者進(jìn)行研究,將其隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組30例,對照組進(jìn)行常規(guī)急診急救,觀察組進(jìn)行早期急診急救與護(hù)理干預(yù),對比兩組患者的救治效果。結(jié)果:觀察組救治成功29例,救治成功率為96.67%,對照組為23例,救治成功率為76.67%,觀察組的救治成功率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對多發(fā)傷患者應(yīng)用早期急診急救與護(hù)理干預(yù)能改善患者預(yù)后,提高救治成功率,降低致死率。
【關(guān)鍵詞】
多發(fā)傷;急診急救;護(hù)理干預(yù)
多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或前后相差不大的時間點造成兩個及以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷具有死亡率高和臟器、組織一般損傷較嚴(yán)重的特征,在危重癥中是比較多見的?,F(xiàn)場救護(hù)要特別注意脈搏、呼吸及臟器損傷的判斷,防止遺漏傷情。近年來,伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,多發(fā)傷患者的數(shù)量逐年上升。多發(fā)傷多數(shù)是因為重物砸傷、高處墜落、交通事故等暴力因素導(dǎo)致,患者的病情較復(fù)雜,具有較高的致殘率和致死率[1]。此外,患者由于生理疼痛、不了解病情再加上不確定治療效果等,治療依從性差,從而影響治療效果。急診多發(fā)傷患者常伴有呼吸系統(tǒng)損傷,如并發(fā)或多發(fā)肺組織損傷、氣血胸、氣道損傷等,顱腦損傷患者也可出現(xiàn)呼吸抑制,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能紊亂。研究發(fā)現(xiàn),對多發(fā)傷患者進(jìn)行早期急診急救與護(hù)理干預(yù),能有效提高治療效果,降低其死亡率[2-3]。本次研究選取本院2017年6月至2020年6月收治的60例多發(fā)傷患者作為本次研究對象,探究了多發(fā)傷患者的急診急救與護(hù)理干預(yù)措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于本院2017年6月至2020年6月收治的60例多發(fā)傷患者作為本次研究的對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,病例類型:腦挫裂傷8例,交通事故傷31例,墜落傷6例,機(jī)器傷7例,腦干損傷5例,其他3例。對照組男16例,女14例,年齡最小16歲,最大65歲,平均(43.31±3.32)歲。觀察組男17例,女13例,年齡最小17歲,最大67歲,平均(42.28±2.28)歲。兩組一般資料可比較(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合多發(fā)傷的癥狀,并已經(jīng)檢查確診;2)在研究期間能有效配合并完成此次研究者,簽署知情同意書;3)有完整的診斷資料和病史資料。
排除標(biāo)準(zhǔn):1)不同意參與的患者;2)患有精神疾病或溝通有障礙的患者;3)依從性差,中途退出的患者。
1.2 方法
對照組進(jìn)行常規(guī)急診急救。觀察組進(jìn)行早期急診急救與護(hù)理干預(yù),具體方法為,1)急診急救。①接診:等到患者到達(dá)急診搶救室之后,分診護(hù)士要接診患者,同時進(jìn)行呼救,急診醫(yī)護(hù)人員立即奔赴急診搶救室搶救患者;②評估:醫(yī)護(hù)人員馬上觀察患者的各項生命體征,包括多發(fā)傷類型、瞳孔、受傷部位、呼吸狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)等,評估患者的傷病狀況[4];③救治:首先處理危及患者生命的問題,例如對于心跳驟停的患者,要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;舌根后墜者放置口咽管,防止窒息;窒息患者要立即清除患者的呼吸道內(nèi)分泌物、嘔吐物,必要時可進(jìn)行氣管插管以及高流量吸氧;胸部開放性損傷要及時用無菌輔料封閉傷口,在病床旁進(jìn)行胸腔閉式引流[5];④置管:及時開放2條靜脈通道,留取血標(biāo)本并用留置針置管輸液,必要時進(jìn)行中心靜脈置管;⑤處理傷口:根據(jù)患者的傷情處理傷口,例如傷口止血、包扎、固定等;⑥檢查:協(xié)助醫(yī)師完成各種輔助檢查及診斷性操作,例如X線、胸透、CT、B超等,明確患者的病情;⑦手術(shù):對需要進(jìn)行手術(shù)的患者,做好術(shù)前準(zhǔn)備,例如導(dǎo)尿、備皮、術(shù)前用藥、配血等;⑧轉(zhuǎn)送:根據(jù)患者的病情進(jìn)行就地?fù)尵戎螅瑢⒒颊咚腿雽??、手術(shù)室、ICU,進(jìn)一步治療;⑨監(jiān)測:監(jiān)測患者的生命體征、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測患者的瞳孔、神志、尿量等,必要時測量患者的中心靜脈壓,防止患者存在隱匿性損傷,導(dǎo)致漏診。2)護(hù)理干預(yù):①多發(fā)傷一般較為突然,患者及家屬常常難以接受,有部分意識清醒的患者容易產(chǎn)生消極情緒,治療依從性差,影響搶救過程和效果。對于意識清醒的患者,向患者講解急救措施,若患者意識不清醒,向家屬講解急救措施。講解疾病的相關(guān)急救知識,防止患者由于不清楚病情,產(chǎn)生緊張、焦慮感。指導(dǎo)患者家屬配合救治患者,滿足患者的合理需求,幫助患者建立康復(fù)的信心,提高患者的治療配合度;②在醫(yī)生允許下,協(xié)助患者保持舒適體位,幫助患者清理皮膚上的血跡、嘔吐物等,滿足患者的舒適感。在急救過程中維持患者呼吸道通暢,及時清理口腔分泌物,做好項部托舉,避免頸部受壓;準(zhǔn)備氣管切開急救包,建立人工氣道;檢查儀器設(shè)備等,確認(rèn)工作正常,電池電量足夠;發(fā)揮自身的預(yù)見性,指導(dǎo)搶救護(hù)理,判斷氣道、呼吸道功能狀態(tài);③等到救治成功之后,要第一時間告知患者及其家屬救治結(jié)果,避免患者由于擔(dān)心急救效果產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒[6]。
1.3 觀察指標(biāo)
對比觀察組和對照組患者急診急救及護(hù)理干預(yù)救治效果,救治成功率等于救治成功例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),以(±s)表示計量資料,采取t檢驗,以[n(%)]表示計數(shù)資料,采取χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組救治成功29例,救治成功率為96.67%,對照組為23例,救治成功率為76.67%,觀察組的救治成功率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
多發(fā)傷患者的病情大多比較嚴(yán)重,患者身體的多個部位可能存在損傷。該病的臨床特征是患者的傷情嚴(yán)重,生理功能紊亂,且伴有嚴(yán)重應(yīng)激情況,治療難度高、誤診和漏診率較高等。多發(fā)傷病情迅猛,患者常常伴有嚴(yán)重出血、休克、甚至昏迷等癥狀,如果不及時搶救護(hù)理,將會降低患者的救治成功率,影響患者的預(yù)后[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn),患者通氣障礙中以上呼吸道堵塞最為常見,如果不能及時解除堵塞,對于患者的任何搶救都無濟(jì)于事,因此對多發(fā)傷患者采取早期急診急救與護(hù)理干預(yù),能有效控制患者的病情,提高患者生存率,同時在多發(fā)傷患者早期急診急救與護(hù)理干預(yù)過程中須遵循先處理后診斷、邊處理邊診斷、對可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重情況先處理的處理原則[8]。
本次對多發(fā)傷患者應(yīng)用早期急診急救與護(hù)理干預(yù),首先是搶救患者:1)接診,患者入院后,分診護(hù)士立馬接診患者;2)評估,評估患者的傷情;3)救治,根據(jù)患者的傷情特點開展救治;4)置管;5)幫助患者處理傷口;6)協(xié)助患者做各項檢查,明確病情;7)對需要手術(shù)的患者做好手術(shù)準(zhǔn)備;8)將患者轉(zhuǎn)送到專科、手術(shù)室、ICU,進(jìn)一步治療;9)監(jiān)測,實時監(jiān)測患者的生命體征等,防止患者存在隱匿性損傷,導(dǎo)致漏診。救治成功后,對患者開展護(hù)理:1)對患者開展心理護(hù)理與健康宣教,幫助患者建立康復(fù)的信心,使其配合治療與護(hù)理。2)進(jìn)行體位護(hù)理等,滿足患者舒適感;3)及時告知患者及其家屬救治結(jié)果,避免患者出現(xiàn)焦急、擔(dān)心。本次研究結(jié)果顯示,觀察組救治成功率為96.67%,對照組為76.67%,觀察組的救治成功率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對多發(fā)傷患者應(yīng)用早期急診急救與護(hù)理干預(yù)能改善患者預(yù)后,提高救治成功率,降低致死率。
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