李楊波 梁志唯

（1 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000；2 廣東省中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

慢性心力衰竭患者由于擔(dān)心病情發(fā)展和治療效果，往往會產(chǎn)生一系列負面情緒，焦慮就是其中之一。研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭患者的心理狀態(tài)與治療效果密切相關(guān)，并影響生活質(zhì)量[1-3]。因此，在對慢性心力衰竭患者進行相應(yīng)治療的同時，也要注重護理工作的開展。研究表明[4-5]，慢性心力衰竭患者由于病程較長，住院期間大多存在悲觀、焦慮、抑郁等消極心理，嚴重影響治療效果和患者的生活質(zhì)量，有必要在藥物治療的基礎(chǔ)上對患者進行心理護理干預(yù)?；诖?，本本研究心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者于2017年7月至2018年5月在我院接受治療，隨機分為常規(guī)護理服務(wù)組（n=50，給予傳統(tǒng)護理）和研究組（n=50，開展心理護理）。研究組男38例，女12例，年齡52～78歲，平均年齡為（65.12±2.85）歲。常規(guī)護理服務(wù)組男40例，女10例，年齡51～77歲，平均年齡為（65.21±2.71）歲。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 常規(guī)護理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護理，研究組開展心理護理，包括：①健康教育：幫助患者正確面對焦慮，積極解釋焦慮原因，有針對性地給出情緒控制措施，讓患者明確主動配合治療的重要性。根據(jù)患者病情發(fā)展情況，制訂日常飲食計劃，鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：多吃高蛋白、富含維生素的食物，避免高糖、高鹽、辛辣食物，少量多餐，多喝水，多吃新鮮果蔬。②消除患者入院時的緊張情緒：幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者交談時，語氣要親切，多鼓勵患者，有助于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者了解病情，向患者詳細介紹疾病的影響因素、發(fā)生、發(fā)展及相關(guān)治療，讓患者深入了解自身疾病，減輕心理壓力，在意志上積極配合醫(yī)師。③尊重患者，學(xué)會為他人著想，尊重自己的意見，及時掌握患者的心理變化，采取具體措施幫助消除患者的負面情緒，提高患者的依從性；④對患者及其家屬進行全面教育，營造共同抗擊疾病的環(huán)境，消除患者孤獨感，讓患者認識到戰(zhàn)勝疾病是全家人的期盼。⑤生活護理：指導(dǎo)患者合理運動、飲食，患者適當(dāng)進行床上運動，但在恢復(fù)期間不能大力運動，不要呼吸排便，休息正常，保持愉快，放松的心情。飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高纖維食物為主。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度；住院的平均天數(shù)、焦慮抑郁消失的時間、心功能改善兩級的時間；護理前后SAS、SDS、心功能指標(biāo)；總醫(yī)療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS21.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，滿意度等計數(shù)資料采取百分率（%）表示，進行χ2檢驗，住院平均天數(shù)、焦慮抑郁消失時間、心功能改善兩級時間、總醫(yī)療費用等計量資料用（）表示，檢驗方法是t檢驗。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 研究組的滿意度是100.00%（50/50），高于常規(guī)護理服務(wù)組的80.00%（40/50），P＜0.05。

2.2 SAS、SDS、心功能指標(biāo) 護理前兩組SAS、SDS、心功能指標(biāo)接近，P＞0.05；護理后研究組SAS、SDS、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS、SDS、心功能指標(biāo)分析（）

表1 護理前后兩組患者SAS、SDS、心功能指標(biāo)分析（）

2.3 住院的平均天數(shù)、焦慮抑郁消失的時間、心功能改善兩級的時間 研究組住院的平均天數(shù)、焦慮抑郁消失的時間、心功能改善兩級的時間分別是（7.61±1.51）d、（5.22±1.56）d和（5.62±1.56）d；常規(guī)護理服務(wù)組分別是（9.99±1.89）d、（6.78±1.90）d和（6.90±1.51）d。結(jié)果顯示，研究組住院的平均天數(shù)、焦慮抑郁消失的時間、心功能改善兩級的時間優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)組，P＜0.05，

2.4 總醫(yī)療費用 研究組總醫(yī)療費用（2644.67±21.89）元，相對于常規(guī)護理服務(wù)組（4644.26±43.67）元更低，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見病、多發(fā)病。大多數(shù)患者有呼吸困難和虛弱。然而，該病的發(fā)病機制尚未明確。根據(jù)相關(guān)理論，遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用可能導(dǎo)致慢性心力衰竭[6-7]。隨著我國人口老齡化進程的加快，心血管疾病的發(fā)病率迅速上升，增加了慢性心力衰竭患者的數(shù)量，逐漸成為全社會的重點公共衛(wèi)生問題之一。在提高醫(yī)療技術(shù)水平的過程中，臨床醫(yī)師開始意識到關(guān)注患者心理狀態(tài)的重要性，并采取有針對性的干預(yù)措施。護理干預(yù)是建立在科學(xué)理論基礎(chǔ)上，根據(jù)早期診斷結(jié)果，對患者進行健康教育、心理干預(yù)，合理有效控制患者焦慮情緒，促使患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療，提高治療效果，從而提高生活質(zhì)量[8]。

慢性充血性心力衰竭患者有免疫功能下降、慢性疲勞等癥狀。該病長期患病、反復(fù)發(fā)作會使老年患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不僅會影響患者的心功能，還會降低治療效果，還會引起一系列生理反應(yīng)。嚴重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果，一些研究表明，抑郁和焦慮等情緒障礙和心血管疾病之間存在著共同的疾病。雖然慢性充血性心力衰竭的發(fā)病機制尚不清楚，但已有研究表明可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。因此全科醫(yī)師可以采取一些有針對性的心理干預(yù)措施，幫助患者緩解負面情緒。目前，心理護理干預(yù)在現(xiàn)代護理模式中占有重要地位，其主要目的是消除患者的消極心理因素，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對臨床疾病的治療起到積極作用[9-10]。

本研究中，常規(guī)護理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護理，研究組開展心理護理。結(jié)果顯示，研究組滿意度、SAS、SDS、心功能指標(biāo)和常規(guī)護理服務(wù)組比較均更好，P＜0.05。研究組住院的平均天數(shù)、焦慮抑郁消失的時間、心功能改善兩級的時間優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)組，P＜0.05，研究組住院的平均天數(shù)、焦慮抑郁消失的時間、心功能改善兩級的時間優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)組，P＜0.05。研究組總醫(yī)療費用少于常規(guī)護理服務(wù)組，P＜0.05。

綜上所述，慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者在護理過程，采取心理護理可獲得良好效果，有利于患者不良心理的改善，還可改善患者心臟狀況，加速患者康復(fù)出院，減少醫(yī)療費用和提高滿意度。