劉黎黎

（大連市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

擁有健康體魄的關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的生活和作息習(xí)慣，然而由于人們生活壓力的不斷增加和生活節(jié)奏的不斷加快所造成的不合理、不規(guī)律的生活、作息和飲食習(xí)慣正不斷降低人們的身體和心理健康[1]。臨床常見的慢性消化系統(tǒng)疾病——慢性胃炎和胃潰瘍，正是因長期不規(guī)律的飲食習(xí)慣所誘發(fā)，部分患者是因幽門螺桿菌感染所引起，部分患者是因消化液浸潤所引起，患者常見的臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹脹、泛酸、腹瀉等，這些不同程度的臨床癥狀給患者的生活造成了不同程度的干擾，而且治療過程中不可避免的一些不良反應(yīng)還會導(dǎo)致患者消極情緒的堆積，進而降低其生活質(zhì)量。慢性胃炎、胃潰瘍具有極高的臨床發(fā)病率，2015年全國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果指出，截至2015年，該類疾病的發(fā)病率高達7.4%，該疾病極易反復(fù)發(fā)作，治療較為棘手，根治更為困難。有臨床研究表明，在慢性胃炎及胃潰瘍的常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取適當(dāng)科學(xué)的護理干預(yù)措施，能夠強化藥物治療的臨床效果[2]。本文將在此背景之下，通過對2015年7月至2018年7月我院門診診治的76例慢性胃炎合并胃潰瘍患者進行治療和觀察，分析系統(tǒng)護理干預(yù)對慢性胃炎合并胃潰瘍患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月至2018年7月收治的76例慢性胃炎合并胃潰瘍患者作為研究對象。排除嚴(yán)重意識障礙與精神障礙者、惡性腫瘤疾病者、免疫系統(tǒng)疾病者，所有患者均對此次研究知情且同意。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組38例。對照組患者中男21例，女17例，平均年齡（36.40±2.23）歲。對照組患者中男20例，女18例，平均年齡（37.18±1.29）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理干預(yù)。在患者入院后首先建立患者信息檔案，了解其病情治療進展?fàn)顩r，并簡單介紹住院區(qū)域內(nèi)容構(gòu)成及設(shè)施使用方法；做好環(huán)境護理，每日定期進行病房清潔通風(fēng)；在巡房或治療過程中，適時對患者進行治療指導(dǎo)，說明治護期間用藥方法以及飲食注意事項。

1.2.2 觀察組 采取系統(tǒng)護理干預(yù)。主要包括：①心理護理。慢性胃炎合并胃潰瘍患者治療病程長，患者極易產(chǎn)生擔(dān)憂和焦躁等負(fù)面情緒，使得患者機體長期處于一種緊張的應(yīng)激狀態(tài)，并對神經(jīng)系統(tǒng)的激素分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生不良影響，加重病情。因此，護士應(yīng)取得患者的信任，與之建立良好的信任關(guān)系，充分了解患者的病情和心理訴求。然后依據(jù)患者的病情狀況和不同文化程度進行針對性的心理干預(yù)，在其出現(xiàn)不良情緒時應(yīng)及時予以疏導(dǎo)和關(guān)心，并詳細向其介紹治療方法和預(yù)期效果，消除其焦慮感和擔(dān)憂感，使之更加配合治療，增強治愈的信心。②生活護理。護士應(yīng)對患者的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣和生活方式進行準(zhǔn)確了解，并就此提出針對性的護理意見，督促其養(yǎng)成規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣。還可依據(jù)患者的病情為其制訂科學(xué)的飲食計劃，告知其多食用低脂肪、高蛋白、易消化類食物，少食或不食刺激性辛辣性食物，另需少食多餐、定時定量。同時，叮囑患者注意保暖，避免過度勞累，保證睡眠質(zhì)量。此外，叮囑患者家屬監(jiān)督和觀察患者病情的波動變化，若有異常則需及時處理，以防止病情出現(xiàn)惡化。③用藥護理。住院期間應(yīng)隨時調(diào)整患者的臨床用藥劑量，在此基礎(chǔ)上為其說明慢性胃炎和胃潰瘍的發(fā)病機制以及具體的治療方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者對自身疾病有一個科學(xué)的認(rèn)識。護士還應(yīng)依據(jù)患者不同的用藥情況強化用藥指導(dǎo)，詳細告知患者藥物的用法用量和治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。囑咐患者按時服藥，不可間斷服藥或自行停藥。④運動護理。適當(dāng)?shù)倪\動對疾病的恢復(fù)起著重要作用，可緩解患者的病情和一定的精神壓力，增強患者的自身免疫力。因此，護理人員應(yīng)依據(jù)患者的身體恢復(fù)狀況為其制訂符合其愛好的運動方案，增加有氧鍛煉，運動的強度安排在患者可接受的范圍之內(nèi)。⑤隨訪護理。慢性胃炎與胃潰瘍均是長期疾病，患者經(jīng)常需要接受長期的服藥治療。因此，護理人員應(yīng)在患者出院之后定期進行電話隨訪或門診隨訪，保證隨訪護理。另需督促患者出院后仍需按時服藥，保持良好的心理狀態(tài)。同時，注意觀察患者的病情變化，依據(jù)臨床表現(xiàn)調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)前后抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分、焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）評分、生活質(zhì)量評分。其中SAS（SDS）得分＜50分為健康狀態(tài)，50～59分為輕度焦慮（抑郁）狀態(tài)，60～69分為中度焦慮（抑郁）狀態(tài)，≥70 分為重度焦慮（抑郁）狀態(tài)。采用健康狀況調(diào)查簡表對患者的生活質(zhì)量進行評估，包括社會功能、情感功能、日常生活能力，每個維度的總分為100分，得分越高代表患者該項能力越好。②比較兩組患者臨床療效。將本次治療效果分為治愈、顯效、無效3個等級[2]?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SDS評分、SAS評分的比較 干預(yù)前，兩組患者SDS評分、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者SDS評分、SAS評分均較本組干預(yù)前有所改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較 干預(yù)前，兩組患者社會功能、情感功能、日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者社會功能、情感功能、日常生活能力評分均較本組干預(yù)前有所改善，且觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS評分、SAS評分的比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS評分、SAS評分的比較（分，）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的比較（分，）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05。

表3 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討 論

近年來，消化系統(tǒng)疾病患者人數(shù)逐漸增多，而這類疾病形成的環(huán)境原因主要是人們生活方式和飲食作息的改變[3]。消極的運動行為、不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)等生活方式易造成異常的消化道內(nèi)分泌物代謝，長時間的異常代謝極易引發(fā)慢性胃炎、慢性胃潰瘍[4]。此類疾病病情進展快，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間長，使得患者情緒受到影響，而且隨著病情的惡化，極易發(fā)展成胃梗阻、胃出血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)胃穿孔[5]。目前臨床針對該疾病多采用藥物進行治療，長時間服藥難免會造成患者治療依從性降低，無法達到理想的治療效果[6]。因此，針對該病患者實施必要的護理干預(yù)措施意義十分重大。焦立娟[7]的研究指出，接收系統(tǒng)護理干預(yù)的患者的慢性胃潰瘍、胃炎的臨床癥狀得到顯著改善，患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)及其身體功能改善顯著。盛敏[8]的研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理較之于常規(guī)的護理干預(yù)，顯著降低了患者的SDS、SAS評分，能夠在很大程度上緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。包含了綜合護理、常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理的等多項護理模式的優(yōu)勢，本文通過對患者進行系統(tǒng)護理干預(yù)，在不影響治療的前提下對患者的心理、生活等進行了干預(yù)，使護理過程系統(tǒng)化，也取得了理想的臨床效果。

此次研究采用對比法分析了系統(tǒng)護理干預(yù)的實施對慢性胃炎合并胃潰瘍患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響，既考慮到了患者的實際病情，也系統(tǒng)地觀察了患者的生活方式、飲食規(guī)律、不良/良好情緒對患者病情恢復(fù)的影響。本研究通過采取系統(tǒng)護理干預(yù)措施，先對患者實施了負(fù)面情緒的心理護理，幫助其減少了負(fù)面心理；其次，再對患者實施各種護理路徑，減少各種生活因素對患者病情的干擾；然后，在確保外部環(huán)境不會對患者治療產(chǎn)生較大影響的基礎(chǔ)上，幫助患者建立正確的作息、生活方式。隨后，依照患者實際康復(fù)狀況添加運動護理干預(yù)并制訂隨訪計劃，為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的SDS評分、SAS評分及社會功能、情感功能、日常生活能力評分均優(yōu)于對照組，臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），與房曉花[9]和魯昀晴[10]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預(yù)的實施提高了慢性胃炎合并胃潰瘍患者的生活質(zhì)量，改善了其社會功能、情感功能和日常生活能力，緩解了其不良情緒，取得了較高的臨床治療有效率。